主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:左大腿至屁股里面有条筋痛不知道是不是腰椎间盘突出能

左大腿至屁股内侧的疼痛可能与腰椎间盘突出相关,但需结合具体症状及检查综合判断。典型表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛,若伴随腰部活动受限、直腿抬高试验阳性,需高度怀疑腰椎间盘突出症。 一、腰椎间盘突出症的典型症状及诊断依据 1. 疼痛特点:疼痛多从臀部向下肢放射,沿大腿后侧、小腿外侧至足背或足底,呈持续性或阵发性,弯腰、久坐、咳嗽等动作可能加重,卧床休息后部分缓解。 2. 伴随症状:常伴随下肢麻木、无力感,严重时可出现足下垂、大小便功能障碍(需紧急就医)。 3. 诱发因素:多见于20-50岁人群,长期弯腰负重、久坐、肥胖或突然扭转腰部是常见诱因,腰椎CT或MRI显示椎间盘突出可确诊。 二、其他可能病因及鉴别要点 1. 梨状肌综合征:因梨状肌痉挛或炎症压迫坐骨神经,疼痛局限于臀部及大腿后侧,“4字试验”阳性(仰卧屈膝屈髋时按压患侧臀部诱发疼痛),腰部活动正常。 2. 坐骨神经炎:病毒感染或受凉引发,疼痛剧烈且持续,沿神经走行扩散,可能伴发热、局部红肿,血常规可见白细胞升高。 3. 臀肌筋膜炎:长期姿势不良或运动过度导致臀部肌肉无菌性炎症,疼痛为酸痛或胀痛,压痛局限于肌肉附着点,无明显下肢放射。 三、初步处理与干预建议 1. 非药物干预:急性期(疼痛剧烈时)卧床休息1-2天,避免弯腰负重;采用侧卧位屈膝屈髋姿势减轻腰椎压力;48小时内冷敷疼痛部位(每次15分钟,每日3次),之后热敷促进血液循环。 2. 药物缓解:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症;神经营养药物(如甲钴胺)辅助神经修复,需遵医嘱使用。 3. 康复训练:疼痛缓解后进行腰背肌核心训练(如小燕飞、五点支撑),增强腰椎稳定性,避免久坐(每30分钟起身活动)。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人:腰椎退变伴随骨质疏松风险,若疼痛加重或出现身高变矮、驼背,需排查腰椎压缩性骨折或椎管狭窄。 2. 孕妇:孕期激素致韧带松弛,腰椎负荷增加,建议使用孕妇专用托腹带减轻腰部压力,避免弯腰提重物,可在医生指导下进行轻柔瑜伽动作。 3. 职业司机:长期久坐导致腰椎压力集中,建议每小时起身活动,座椅加靠垫维持腰椎前凸,配合腰部拉伸(如靠墙体转)预防肌肉劳损。 五、就医指征与检查建议 若出现以下情况需立即就诊:疼痛持续超过1周无缓解;下肢麻木、无力加重;出现大小便失禁或鞍区麻木;直腿抬高试验阳性(抬腿<60°时疼痛明显)。建议完善腰椎MRI检查明确椎间盘突出程度,必要时进行肌电图排查神经损伤部位。

问题:老人腰肌劳损怎么治疗

老人腰肌劳损治疗需以科学康复干预为核心,结合非药物措施与必要药物辅助,重点在于缓解疼痛、增强肌肉稳定性及预防复发,避免过度卧床或盲目锻炼。 一、科学休息与活动管理 急性期(疼痛剧烈时)建议卧床休息不超过3天,避免腰椎长时间固定导致肌肉萎缩;之后每日逐渐增加短时间活动(如缓慢散步10-15分钟),避免久坐(每30分钟起身活动)或弯腰负重(如提重物、弯腰整理物品)。 采用动态姿势调整,站立时保持腰椎自然前凸,避免“葛优躺”等弯腰姿势,坐姿时使用腰靠支撑腰椎曲线,减少椎间盘压力。 二、物理治疗与康复干预 急性期(疼痛48小时内)局部冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时)减轻炎症渗出;48小时后热敷(热水袋或红外线灯)促进血液循环,缓解肌肉痉挛,有研究显示热疗可使疼痛评分降低20%-30%。 专业康复机构可采用超声波治疗(1-2W/cm2,每次8-10分钟)、低频电刺激(连续波模式,强度以肌肉轻微收缩为宜),每周2-3次,连续4周以上,可有效改善肌肉代谢与神经传导。 三、药物辅助治疗 疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬),注意有胃肠道疾病或肾功能不全者需在医生指导下选择(如塞来昔布对胃黏膜刺激较小)。 外用药物(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏)可直接作用于痛点,每日不超过3次,避免大面积涂抹。 四、个性化康复锻炼 核心肌群训练:桥式运动(仰卧屈膝,抬臀使腰背部悬空,保持5-10秒,每组10次,每日2组)增强腰臀肌力量;靠墙静蹲(背部贴墙,屈膝45°,每次15秒,逐步延长至30秒)提升下肢稳定性,研究显示此类训练可使腰椎负荷降低15%-20%。 避免禁忌动作:如仰卧起坐、深蹲(膝关节角度<90°时避免)、负重转体等,选择游泳(自由泳、蛙泳)作为低冲击有氧运动,每周3次,每次20分钟。 五、生活方式与环境调整 床垫选择:以中等硬度为宜(躺卧时腰椎与床垫贴合,手能在腰部下方自由插入为宜),避免过软导致腰部塌陷或过硬压迫肌肉。 体重管理:老年人体重每增加10kg,腰椎间盘压力增加50%,建议通过低脂饮食(每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重)控制体重,避免肥胖。 环境改造:家中扶手加装高度与肘关节平齐,卫生间加装防滑垫与坐便椅,减少弯腰动作频率。 老年患者若合并骨质疏松,避免剧烈物理治疗(如按摩推拿)以防骨折风险;有高血压、糖尿病者,药物使用需监测血压、血糖变化,康复锻炼前建议进行心电图检查排除心脏风险。

问题:膝盖左侧疼痛怎么回事

膝盖左侧疼痛的常见原因包括左侧膝关节周围软组织损伤、关节内结构异常及骨骼病变,多与运动损伤、慢性劳损、关节退变相关。以下从损伤机制、病因及特殊人群特点展开说明。 一、软组织损伤类原因 1. 内侧副韧带损伤:多因膝关节外翻暴力(如足球变向、摔倒时膝盖外侧着地),左侧内侧关节间隙疼痛,按压痛明显,屈伸时加重,严重时伴关节不稳。运动员、足球爱好者风险较高,MRI可明确损伤分级。 2. 鹅足腱炎:左侧膝盖内侧下方(鹅足腱附着点)疼痛,因长期跑步、登山或频繁蹲起致肌腱劳损,按压痛加剧,上下楼梯或蹲起受限,久坐、穿高跟鞋者易诱发。 3. 髌内侧疼痛综合征:股四头肌内侧头力量不足致髌骨轨迹异常,反复摩擦内侧软骨引发疼痛,深蹲、爬楼梯时明显,青少年运动者及久坐办公人群高发。 二、关节内结构问题 1. 内侧半月板损伤:膝关节扭转动作(如篮球急停)易致左侧半月板撕裂,伴弹响、卡顿、屈伸痛,严重时关节交锁。20-40岁活跃人群多见,MRI为诊断金标准。 2. 关节软骨退变:中老年人因软骨磨损、骨质增生,左侧关节活动后痛加重,休息缓解,X线可见关节间隙狭窄、骨赘,肥胖(BMI>28)、既往外伤史者风险更高。 三、骨骼及其他病变 1. 应力性骨折:长期高强度运动(如马拉松)致胫骨近端骨小梁微损伤,活动时疼痛渐重,休息仍隐痛,骨扫描或MRI可确诊。 2. 感染/炎症:痛风(血尿酸升高)或类风湿关节炎(RF阳性)可致左侧膝盖红肿热痛,糖尿病患者易并发化脓性关节炎,需结合实验室检查排除。 四、特殊人群特点 1. 儿童:左侧疼痛可能为生长痛(双侧多见)或外伤,若伴夜间痛、活动受限,需排除肿瘤;避免过度补钙,适度拉伸缓解肌肉酸痛。 2. 老年女性:绝经后雌激素下降加速退变,肥胖、穿高跟鞋或长期负重者疼痛更重,建议控制体重(BMI 18.5-23.9),选软底鞋减少冲击。 3. 孕妇:孕期体重增加致左侧膝盖负荷增大,耻骨松弛可放射疼痛,建议用托腹带、抬高下肢,避免久站。 五、非药物干预建议 急性期(48小时内)休息、冰敷(15-20分钟/次)、加压包扎;慢性劳损可通过物理治疗(超声波、磁疗)改善循环,强化股四头肌训练(直腿抬高);肥胖者减重5%-10%可降低关节负荷30%以上。 六、就医提示 若疼痛持续超2周、关节肿胀发热、伴下肢麻木/无力、夜间痛醒,需尽快就诊。医生将结合X线、MRI及超声明确诊断,必要时行关节镜修复损伤结构。

问题:颈椎硬膜囊受压的症状有哪些

颈椎硬膜囊受压的症状主要表现为神经或脊髓受压引发的一系列临床反应,常见症状类型及特点如下: 一、疼痛症状: 颈部及肩背部疼痛:多为持续性钝痛或酸痛,常伴随颈部活动受限,低头、转头时疼痛加重,休息后可部分缓解。长期伏案工作者、老年人因颈椎退变加速,疼痛可能更频繁出现。 上肢放射性疼痛:因硬膜囊受压刺激神经根,可沿颈肩部放射至手臂、手指,表现为刺痛、烧灼感,咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。青少年群体若存在颈椎外伤史(如运动损伤),可能因颈椎骨折或脱位引发急性疼痛。 二、感觉异常: 肢体麻木与感觉减退:受压神经支配区域出现麻木、迟钝,如手指、前臂外侧感觉异常,部分患者可出现“蚁行感”或触觉过敏。长期从事重体力劳动的人群(如搬运工)因颈椎劳损易引发此症状。 精细动作障碍:手指灵活性下降,如握笔、系扣、操作手机等动作困难,严重时可出现持物掉落。孕妇因孕期激素水平变化导致韧带松弛,若合并颈椎不稳,可能提前出现此类症状。 三、运动功能障碍: 肌力下降:上肢肌肉力量减弱,如抬臂、举物困难,手部握力降低;脊髓受压时可出现下肢肌力减退,行走时迈步无力、易踉跄。老年患者因颈椎退变合并椎管狭窄,可能逐渐出现行走不稳。 姿势异常:颈部生理曲度变直或反弓,部分患者因长期疼痛形成代偿性姿势,如歪头、斜颈。儿童若存在先天性颈椎发育异常(如寰枢椎畸形),可能因硬膜囊受压导致姿势异常。 四、自主神经症状: 头晕与眩晕:因椎动脉受压或交感神经刺激,出现头晕、视物旋转,部分患者伴随恶心、呕吐。合并高血压的老年人若颈椎不稳,可能诱发血压波动。 肢体温度及出汗异常:受压区域肢体发凉、皮肤干燥或多汗,如手指末端温度降低。长期吸烟人群因血管收缩功能下降,症状可能更明显。 五、特殊人群表现: 儿童与青少年:多因外伤(如车祸、运动损伤)或先天畸形(如颈椎融合症)引发,症状进展较快,需尽早干预。新生儿若存在产伤导致颈椎错位,可能出现硬膜囊受压,表现为颈部活动受限。 孕妇:孕期激素水平变化使颈椎韧带松弛,长期低头看手机、抱娃等姿势易诱发,产后需加强颈部肌肉锻炼。 老年人:因颈椎退变、椎间盘突出、骨质增生等慢性病变,症状多为渐进性,需定期监测颈椎稳定性,避免突然转头或负重。 以上症状与个体体质、病程长短及压迫程度密切相关,出现持续症状应尽早通过影像学检查明确诊断,优先采用颈椎牵引、理疗等非药物干预,避免盲目推拿或剧烈运动加重压迫。

问题:脚后跟上面的筋疼怎么回事

脚后跟上面的筋疼多与跟腱、足底筋膜或周围软组织的炎症、劳损有关,常见病因包括跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨滑囊炎等,诱因常涉及过度使用、足部结构异常、外伤等因素。 一、跟腱炎 常见诱因:过度运动(如突然增加跑量、跳跃训练)、扁平足/高弓足(影响足部受力分布)、跟腱退变(年龄增长或长期慢性牵拉)。 病理特征:跟腱纤维反复微损伤引发无菌性炎症,局部可见水肿、纤维撕裂。 症状特点:活动后疼痛(如跑步、踮脚时加重),休息后缓解,严重时伴随跟腱僵硬或肿胀,超声检查可见跟腱增厚、回声不均。 二、足底筋膜炎 发病机制:足底筋膜长期承受过度牵拉(如长时间站立、体重超标),引发筋膜起点处慢性损伤。 典型表现:晨起下床时疼痛明显,行走数步后短暂缓解,继续活动后疼痛复现,足弓内侧压痛显著。 高危人群:体重指数>25、长期穿硬底鞋、运动员(尤其是短跑或跳跃项目)。 三、跟骨滑囊炎 诱发因素:跟腱止点处滑囊反复摩擦(如穿高跟鞋、鞋跟过硬),或跟骨骨质增生压迫滑囊。 临床特征:跟腱与跟骨交界处压痛,活动时局部可有弹响感,超声检查显示滑囊积液或增厚。 四、过度使用综合征 常见场景:日常行走、跑步姿势不当,或运动鞋减震性能差导致跟腱/足底筋膜反复受力。 病理过程:微小损伤累积引发局部炎症,形成“过劳-修复-再损伤”恶性循环。 特殊人群:青少年生长发育期因肌肉骨骼未成熟更易受累,中年女性因产后体重变化增加风险。 五、外伤或病理性因素 急性损伤:跟腱断裂(多有剧烈运动或跌倒史,伴随“响声”及活动障碍),应力性骨折(X线可见跟骨骨小梁紊乱)。 慢性病变:类风湿性关节炎等自身免疫性疾病可累及跟腱,表现为对称性肿胀、晨僵。 治疗建议: 非药物干预:休息(避免剧烈运动)、局部冷敷(急性期24~48小时内,每次15~20分钟)、物理治疗(超声波促进修复,离心训练增强跟腱韧性)、矫形器具(足弓支撑垫、夜间夹板保持足弓舒展)。 药物辅助:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意胃肠道不适风险,不建议长期连续使用。 特殊人群提示: 儿童:避免过早参与高强度跑跳运动,穿缓冲性能好的运动鞋,疼痛持续>2周需排除生长痛或骨骼问题。 孕妇:体重增加导致足部压力增大,建议穿宽头鞋,睡前温水泡脚10~15分钟促进血液循环。 老年人:优先选择物理治疗,慎用口服药物,预防跌倒(避免突然起身或穿拖鞋行走)。

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