脚后跟上面的筋疼怎么回事

脚后跟上面的筋疼多与跟腱、足底筋膜或周围软组织的炎症、劳损有关，常见病因包括跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨滑囊炎等，诱因常涉及过度使用、足部结构异常、外伤等因素。

一、跟腱炎

常见诱因：过度运动（如突然增加跑量、跳跃训练）、扁平足/高弓足（影响足部受力分布）、跟腱退变（年龄增长或长期慢性牵拉）。

病理特征：跟腱纤维反复微损伤引发无菌性炎症，局部可见水肿、纤维撕裂。

症状特点：活动后疼痛（如跑步、踮脚时加重），休息后缓解，严重时伴随跟腱僵硬或肿胀，超声检查可见跟腱增厚、回声不均。

二、足底筋膜炎

发病机制：足底筋膜长期承受过度牵拉（如长时间站立、体重超标），引发筋膜起点处慢性损伤。

典型表现：晨起下床时疼痛明显，行走数步后短暂缓解，继续活动后疼痛复现，足弓内侧压痛显著。

高危人群：体重指数＞25、长期穿硬底鞋、运动员（尤其是短跑或跳跃项目）。

三、跟骨滑囊炎

诱发因素：跟腱止点处滑囊反复摩擦（如穿高跟鞋、鞋跟过硬），或跟骨骨质增生压迫滑囊。

临床特征：跟腱与跟骨交界处压痛，活动时局部可有弹响感，超声检查显示滑囊积液或增厚。

四、过度使用综合征

常见场景：日常行走、跑步姿势不当，或运动鞋减震性能差导致跟腱/足底筋膜反复受力。

病理过程：微小损伤累积引发局部炎症，形成“过劳-修复-再损伤”恶性循环。

特殊人群：青少年生长发育期因肌肉骨骼未成熟更易受累，中年女性因产后体重变化增加风险。

五、外伤或病理性因素

急性损伤：跟腱断裂（多有剧烈运动或跌倒史，伴随“响声”及活动障碍），应力性骨折（X线可见跟骨骨小梁紊乱）。

慢性病变：类风湿性关节炎等自身免疫性疾病可累及跟腱，表现为对称性肿胀、晨僵。

治疗建议：

非药物干预：休息（避免剧烈运动）、局部冷敷（急性期24~48小时内，每次15~20分钟）、物理治疗（超声波促进修复，离心训练增强跟腱韧性）、矫形器具（足弓支撑垫、夜间夹板保持足弓舒展）。

药物辅助：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道不适风险，不建议长期连续使用。

特殊人群提示：

儿童：避免过早参与高强度跑跳运动，穿缓冲性能好的运动鞋，疼痛持续＞2周需排除生长痛或骨骼问题。

孕妇：体重增加导致足部压力增大，建议穿宽头鞋，睡前温水泡脚10~15分钟促进血液循环。

老年人：优先选择物理治疗，慎用口服药物，预防跌倒（避免突然起身或穿拖鞋行走）。