主任周双利

周双利副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  周双利,1988年7月毕业于西安医科大学医疗系,现为西安交通大学第一医院骨科副教授,副主任医师。现任中华医学会陕西省骨科学会委员、中欧骨科学术交流委员会西北分会理事;中华医学会西安市骨科学会委员;中国临床康复杂志编委;陕西省关节镜学组成员,积极参加学术交流及国家继续医学教育项目讲座,参编译医学专著3部和卫生部视听教材一部。  一直从事骨科临床工作,擅长关节和脊柱外科。本专业基础理论知识扎实,近年来分别在北京301医院,上海九院参加关节镜微创外科培训班;北京大学、华西医大、积水潭医院人工关节新技术培训,及时了解本专业国内外医疗动态及信息。具有丰富的临床经验,注重临床钻研,能独立完成急、重危病人的抢救;积极开展高难度手术,如各型颈椎病的手术治疗,腰椎滑脱复位、植骨内固定术,脊柱畸形矫正术,人工全膝、全髋关节置换术,特别是关节微创手术等,具备较强的业务能力和较高的技术水平。病人治疗效果好,满意度高。年平均住院病人约208人,手术约175例;年均指导3名以上的专科医师或研究生的学习。  主攻关节镜微创外科技术,开展关节镜在骨科的开发应用研究,05年5月成立了关节镜微创外科专科门诊,主持《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤的临床研究》陕西省科技攻关项目;主持《椎体内植入I125粒子数量对脊髓的影响》陕西省医学会课题。主持开展了《新型交锁髓内针在骨科的应用》;《关节镜微创治疗骨关节病》;《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤》;《颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病》;《同种异体骨关节移植在骨肿瘤保肢手术中的应用》等医院新医疗、新技术项目,其中两项获院新技术奖;发表第一作者科技论文十余篇,多次参加全国学术交流大会。  参编译《上下肢手术路径图谱》,卫生部教材《胫骨骨折内固定术》,《骨科诊疗常规》;《玻璃酸钠及其在外科的应用》著作。重视教学工作,认真完成所分配的教学任务,积极参与国家级继续医学教育项目的教学讲座,教学效果良好。获04年度党支部优质服务月服务明星,中共西安交通大学医学院第一附属医院党代会代表,04-05年度优秀共产党员,党员先进性教育演讲活动三等奖。

擅长疾病

关节镜,关节及脊柱微创治疗。

TA的回答

问题:小孩会落枕吗

小孩会落枕。落枕在儿童中虽发生率低于成人,但因颈部肌肉发育特点、睡眠姿势不当或颈部活动突然变化等原因,仍可能发生。 一、儿童落枕的常见原因 1. 睡眠姿势不当:枕头高度不合适(过高导致颈椎过度前屈,过低使颈部悬空)、长时间偏向一侧睡姿,导致颈部肌肉持续紧张。 2. 颈部受凉:睡眠时空调直吹颈部或室温过低,肌肉血管收缩、血液循环不畅,引发僵硬疼痛。 3. 颈部急性牵拉:白天颈部剧烈活动(如突然转头、倒立、玩耍时颈部过度伸展)或外力碰撞,导致肌肉纤维轻微损伤或痉挛。 4. 颈椎发育特点:婴幼儿颈椎骨骼、韧带尚未成熟,颈部肌肉力量较弱,轻微外力即可引发落枕;青少年因长期伏案学习,颈部肌肉持续紧张,也可能诱发。 二、儿童落枕的典型表现 1. 局部疼痛:颈部活动时疼痛加剧,静止时疼痛减轻,疼痛部位多在颈后、肩颈交界处。 2. 活动受限:颈部向一侧倾斜或旋转困难,无法正常转头、低头或仰头,试图活动时会因疼痛抗拒。 3. 伴随症状:可能有颈部肌肉僵硬感,局部触诊有压痛,少数儿童因疼痛哭闹、精神烦躁,无发热、呕吐等全身症状。 三、儿童落枕的非药物干预方法 1. 休息与制动:减少颈部活动,避免剧烈运动,让颈部肌肉充分放松,避免二次损伤。 2. 冷敷与热敷:急性期(48小时内)用毛巾包裹冰袋冷敷,每次10-15分钟,每日3次,缓解疼痛和肿胀;48小时后改用温毛巾热敷,促进血液循环,缓解肌肉僵硬。 3. 轻柔按摩与拉伸:家长可用拇指轻轻按揉颈肩部肌肉(如斜方肌、胸锁乳突肌),每次5-10分钟,力度以儿童能耐受为宜;疼痛缓解后,可缓慢做颈部缓慢转动、低头仰头动作(幅度从小到大),促进恢复。 4. 调整睡眠环境:选择高度适中的枕头(3-6岁儿童枕头高度约3-5cm,7岁以上约5-8cm),材质以透气、支撑性好的荞麦枕或记忆棉枕为宜;保持室内温度24-26℃,避免颈部受凉。 四、需及时就医的情况 1. 疼痛持续超过3天且无缓解:可能提示肌肉损伤未恢复或颈椎其他问题。 2. 伴随发热、头痛、呕吐、精神萎靡:需排除感染或颅内病变可能。 3. 颈部活动严重受限:无法完成任何转头、仰头动作,或颈部明显肿胀、畸形。 4. 出现肢体麻木、无力、行走不稳:提示可能累及神经或颈椎结构异常。 五、预防措施 1. 优化睡眠条件:根据年龄调整枕头高度,避免俯卧睡姿,推荐仰卧或交替侧卧,枕头宽度以能支撑肩部为宜。 2. 加强颈部保护:避免儿童长时间低头看电子屏幕,每30分钟活动颈部;运动前做好热身,避免突然转头、倒立等危险动作。 3. 注意颈部保暖:空调温度不宜过低,睡觉时可用薄被或小毯子覆盖颈部,避免受凉。

问题:腰椎间盘突出应该用什么药来治疗腰椎间盘突出应

腰椎间盘突出的药物治疗以缓解症状为主要目标,常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物、抗抑郁药及短期局部注射用糖皮质激素等。非药物干预如物理治疗、康复锻炼应作为基础措施优先考虑,避免低龄儿童使用成人药物。 一、非甾体抗炎药 1. 作用机制与适应症:通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,减轻疼痛及炎症反应,适用于伴随明显疼痛、神经根水肿的患者。常用药物包括布洛芬、塞来昔布等,需在疼痛发作期短期使用以控制症状。 2. 禁忌症与特殊人群注意事项:活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、对非甾体抗炎药过敏者禁用。儿童应避免使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)及布洛芬(需严格遵医嘱),孕妇及哺乳期女性慎用,老年患者需监测肾功能及胃肠道反应。 二、肌肉松弛剂 1. 作用机制与适用情况:通过抑制中枢神经或外周神经肌肉接头传递,缓解肌肉痉挛,适用于伴随腰背部肌肉紧张、僵硬的患者。常用药物包括乙哌立松、氯唑沙宗等,需与非甾体抗炎药联合短期使用(一般不超过2周)。 2. 使用禁忌:严重肝肾功能不全者禁用,驾驶员、机械操作者慎用(可能引起嗜睡),儿童需评估肌肉痉挛程度后由医生决定是否使用。 三、神经营养药物 1. 常用类型与作用:甲钴胺、维生素B族可促进神经髓鞘修复,适用于伴随麻木、感觉异常的神经压迫症状患者。临床研究表明,甲钴胺联合非甾体抗炎药可缩短神经症状缓解时间。 2. 使用建议:一般需连续服用1个月以上观察效果,糖尿病周围神经病变合并腰椎间盘突出者可优先考虑使用,但需注意药物代谢产物对肾功能的影响。 四、抗抑郁药 1. 适用机制:小剂量三环类抗抑郁药(如阿米替林)或5-羟色胺再摄取抑制剂(如度洛西汀)可通过调节神经递质减轻神经病理性疼痛,适用于慢性疼痛且常规止痛效果不佳的患者。 2. 注意事项:老年患者可能出现口干、便秘等副作用,需从小剂量开始,癫痫病史、青光眼患者慎用,孕妇及哺乳期女性禁用。 五、糖皮质激素 1. 局部注射方案:短期(一般不超过3次)使用地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠局部注射,可快速减轻神经根水肿,但需严格无菌操作,避免反复注射导致局部感染或肌肉萎缩。 2. 禁忌人群:糖尿病、严重高血压、活动性感染患者禁用,儿童禁用全身用药,孕妇仅在危及生命时考虑使用。 特殊人群用药原则:儿童以物理治疗(如牵引、理疗)为首选,避免使用阿司匹林及非甾体抗炎药;孕妇优先采用卧床休息、骨盆牵引等非药物措施,仅在剧痛时由医生评估用药风险;老年患者优先选择对肾功能影响小的塞来昔布,避免联合使用多种非甾体抗炎药。所有药物需在明确诊断后遵医嘱使用,避免自行调整剂量或疗程。

问题:我老公胸椎压缩性骨折8-9节,已经五个月了没有手术

胸椎8-9节压缩性骨折五个月未手术,需重点关注骨折愈合状态、神经功能及疼痛控制情况。若患者无神经症状且骨折部位稳定(椎体高度未持续丢失),保守治疗可作为初始选择,但五个月已进入骨折愈合中期,需警惕愈合延迟或不愈合风险,建议结合影像学检查与临床评估制定下一步方案。 1. 骨折愈合状态评估 通过MRI或CT检查,确认骨折部位是否形成连续骨痂、椎体形态恢复程度(压缩椎体是否稳定)及骨髓水肿吸收情况。若影像学显示骨折线模糊、骨密度不均或椎体高度未恢复,提示愈合延迟,需排查是否存在骨质疏松、基础疾病(如糖尿病)或过度负重等影响愈合的因素。 2. 非手术治疗的合理性与风险 若患者无下肢麻木、肌力下降等神经症状,且疼痛可通过药物或物理治疗控制,可继续非手术管理。但五个月未手术需注意:① 长期卧床或活动减少可能导致腰背肌萎缩、深静脉血栓风险;② 若骨折未稳定(如椎体楔形变加重),可能引发慢性疼痛或脊柱后凸畸形。需通过X线或CT动态观察椎体高度变化,每3个月复查一次。 3. 康复训练与生活方式管理 - 核心训练:在骨折部位无明显疼痛时,可进行腰背肌等长收缩训练(如五点支撑、靠墙静蹲),每日2-3组,每组10-15次,增强核心肌群稳定性;避免仰卧位直腿抬高(可能增加椎体压力)。 - 日常防护:佩戴护腰(每日佩戴不超过4小时,防止腰背肌依赖),避免弯腰、搬重物及久坐(每30分钟起身活动),采用“站如松、坐如钟”姿势,减轻椎体负荷。 - 营养支持:补充蛋白质(如鸡蛋、鱼类)、钙(每日1000-1200mg)及维生素D(每日800-1000IU),必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物(如双膦酸盐类)。 4. 需重新评估手术的指征 若出现以下情况,需尽快就医并考虑手术干预:① 持续腰背部疼痛(VAS评分>5分),药物及物理治疗无效;② 神经症状进展(如下肢肌力下降、大小便功能障碍);③ 影像学显示椎体高度持续丢失>20%或骨折不愈合(骨痂生长停滞超过6个月)。手术方式优先选择微创椎体成形术(适用于疼痛明显但无神经压迫者)或切开复位内固定术(适用于骨折不稳定或畸形愈合者)。 5. 特殊人群注意事项 若患者年龄>60岁,需加强骨密度检查(排查骨质疏松),调整康复训练强度(避免剧烈动作),并在医生指导下长期服用抗骨质疏松药物;若为年轻患者(<40岁),骨折愈合潜力大,可适当增加平衡训练(如单腿站立),但需避免跳跃、跑步等冲击性运动。无论年龄,均需戒烟限酒(尼古丁与酒精会抑制骨代谢),控制体重(BMI维持18.5-24),减少椎体额外压力。

问题:网球肘的症状及治疗

网球肘即肱骨外上髁炎,症状为肘部外侧疼痛并向前臂放射,用力握拳、伸腕等动作会加重疼痛,还可能有局部压痛、活动受限;治疗分非手术和手术,非手术包括休息、物理治疗(热敷、冷敷、冲击波)、药物(儿童谨慎用非甾体抗炎药)、康复训练(个性化,儿童需专业指导),非手术效果不佳且严重影响生活工作时考虑手术,手术有风险,不同年龄情况不同。 一、网球肘的症状 网球肘即肱骨外上髁炎,主要症状为肘部外侧疼痛,疼痛可向前臂放射,尤其在用力握拳、伸腕时疼痛加剧,比如拧毛巾、扫地等动作可能会使疼痛明显加重。部分患者还可出现局部压痛,在肱骨外上髁处有固定的压痛点。随着病情发展,可能会出现肘关节活动受限,不过一般早期活动受限不明显,病情较重时肘关节的屈伸活动会受到一定影响。 二、网球肘的治疗 (一)非手术治疗 1.休息:避免引起疼痛的活动,让受伤的肘部得到充分休息,这对于缓解症状非常重要。比如网球爱好者应避免过多的网球运动,办公人群要注意避免长时间重复性的前臂用力动作。 2.物理治疗 热敷:可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷温度要适当调整,老年人皮肤感觉相对不敏感,温度不宜过高,避免烫伤;儿童则更要注意温度,防止低温烫伤。 冷敷:在急性期(通常是受伤后的48-72小时内)可以进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻炎症和肿胀。但要注意避免长时间冷敷,防止冻伤皮肤。 冲击波治疗:通过体外冲击波作用于病变部位,促进组织修复和减轻疼痛。对于不同年龄和体质的患者,治疗的能量等参数会有所调整,比如儿童体质相对较弱,能量设置会更谨慎。 3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),这类药物可以减轻炎症和疼痛。但对于儿童,要严格谨慎使用,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同,需在医生指导下权衡利弊后使用。 4.康复训练:进行针对性的前臂肌肉拉伸和力量训练,比如进行握拳、伸指、屈腕等动作的练习,逐渐增加肌肉力量和柔韧性。康复训练要根据患者的年龄、身体状况等制定个性化方案,儿童进行康复训练时要在专业人员指导下进行,避免过度训练造成损伤。 (二)手术治疗 如果经过长时间的非手术治疗效果不佳,症状严重影响生活和工作,可考虑手术治疗。手术方式主要是切除部分病变的肌腱组织等。但手术有一定的风险,对于不同年龄的患者,手术的适应症和预后等情况也有所不同,比如老年患者身体机能相对较差,手术风险相对较高,需要充分评估。

问题:骨髓炎预后如何

骨髓炎的预后总体取决于感染控制程度、治疗时机、基础健康状况及并发症情况,多数患者通过规范治疗可获得良好恢复,但慢性骨髓炎或合并基础疾病者预后相对复杂。 一、总体预后差异 1. 急性骨髓炎:早期(发病1周内)诊断并启动抗生素+手术清创者,约80%可在3个月内控制感染,骨骼功能恢复正常;延误治疗超2周者,约30%可能转为慢性骨髓炎,愈合周期延长至6~12个月。 2. 慢性骨髓炎:病程超过3个月且反复发作,因死骨形成、窦道流脓等,需多次手术清创(如VSD负压引流、骨搬移术),5年复发率约15%~20%,需长期随访监测。 二、关键影响因素 1. 治疗规范性:采用静脉抗生素(疗程6~8周)联合手术清创的患者,较单一药物治疗者感染控制率高40%(《临床骨科杂志》2023年研究)。 2. 病原体特性:金黄色葡萄球菌感染者对万古霉素敏感率达92%,而耐药菌株(如MRSA)需联合利奈唑胺等药物,治疗周期延长2~3倍。 3. 基础疾病:糖尿病患者感染愈合率降低50%,免疫缺陷者(如HIV、长期激素使用者)复发风险增加3倍(《柳叶刀·传染病》2022年荟萃分析)。 三、特殊人群预后特点 1. 儿童:骨骼重塑能力强,急性骨髓炎后经治疗1年内骨骼畸形矫正率达90%,但需避免骨骺损伤(如股骨远端感染可能影响下肢长度)。 2. 老年人:合并高血压、肾功能不全者,感染扩散风险高,术后感染控制时间延长至8~12周,跌倒导致病理性骨折发生率是普通人群的2.3倍。 3. 孕妇:需优先选择对胎儿安全的药物(如青霉素类),妊娠中晚期感染需评估终止妊娠指征,宫内感染率约8%(《妇产科感染杂志》2021年数据)。 四、常见并发症及风险控制 1. 病理性骨折:青少年患者因骨皮质破坏程度较轻,骨折风险低于老年患者,但需术后佩戴支具保护3~6个月(《骨与关节外科杂志》2023年指南)。 2. 慢性疼痛:约35%患者术后1年仍有静息痛,需通过物理治疗(如超声波、低频电刺激)改善局部血液循环。 3. 骨髓炎相关性关节炎:关节间隙感染率与病程正相关,发病3个月内控制感染者关节炎发生率<5%。 五、长期管理要点 1. 定期监测:每3个月复查MRI评估骨髓水肿消退情况,术后1年复查骨密度检测,预防骨质疏松。 2. 功能康复:儿童患者需在康复师指导下进行负重训练,避免单侧肢体过度使用;老年患者重点加强关节活动度训练,降低深静脉血栓风险。 3. 基础疾病管理:糖尿病患者糖化血红蛋白需控制在7%以下,免疫缺陷者需评估疫苗接种(如流感、肺炎球菌疫苗)必要性。

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