上海市第一人民医院眼科国家重点
简介： 郑志，1993年毕业于上海医科大学，主任医师/教授，博士生导师，上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长，上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。 擅长复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。
复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。
主任医师
眼袋的形成机制：多因素综合作用的结果 眼袋主要因眼周皮肤松弛、脂肪膨出、结构支持力下降及外部诱因共同作用形成，与年龄、遗传、生活习惯等密切相关。 年龄相关的结构退变 随年龄增长，眼轮匝肌弹性减弱，眶隔脂肪及支持韧带松弛，胶原纤维降解加速，皮肤弹性下降。同时，脂肪组织因重力或结构支撑减弱向外膨出，形成下睑袋状隆起。临床观察显示，40岁后人群因衰老机制更易出现眼袋。 脂肪堆积与移位 先天眶隔脂肪过度发育或后天增生，或因重力作用下脂肪垫突破眶隔限制向外膨出。遗传因素导致脂肪分布异常者，下睑脂肪袋状隆起更明显。儿童眼袋常与家族遗传相关，表现为先天性脂肪膨出。 眼周结构支持不足 眶隔筋膜、睑板前筋膜松弛或断裂，失去对脂肪和皮肤的支撑力，皮下组织因重力下坠形成眼袋。青少年若眶隔发育薄弱（如早产儿），也可能因结构支持不足出现眼袋。 生活习惯与环境诱因 长期熬夜、睡眠不足致眼周血液循环减慢，代谢废物堆积；高盐饮食引发水钠潴留，眼周水肿。紫外线暴露加速胶原分解，吸烟、酗酒破坏皮肤弹性，均加重眼袋。孕妇因激素变化，水钠代谢紊乱，易出现暂时性水肿型眼袋。 特殊病理与外部因素 甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病引发黏液性水肿或全身性水肿，可累及眼周。外伤、眼部手术破坏局部结构，或过敏反应致眼周肿胀，可形成继发性眼袋。 特殊人群注意事项：儿童及青少年若出现眼袋，需排查先天遗传或发育异常；孕妇产后水肿型眼袋可通过冷敷、调整作息缓解；40岁以上人群若眼袋明显，建议结合医美（如射频紧致）或手术治疗。
一夜之间眼睛突然红肿多由急性炎症、过敏反应、物理刺激或眼部结构异常引发，需结合伴随症状初步判断原因。 急性感染性结膜炎 多因细菌（如链球菌、葡萄球菌）或病毒（如腺病毒）感染，夜间睡眠时分泌物积聚刺激眼睑，晨起表现为眼睑红肿、结膜充血，常伴黄色脓性或水样分泌物、异物感。特殊人群（孕妇、婴幼儿）需在医生指导下使用温和药物，避免自行用药延误病情。 过敏性眼睑水肿 接触过敏原（如化妆品、尘螨、花粉）后，眼睑局部肥大细胞释放组胺，引发眼睑皮肤红肿、结膜充血伴瘙痒，可能伴眼睑皮肤脱屑或全身过敏症状（如打喷嚏）。佩戴隐形眼镜者需立即停戴，孕妇慎用口服抗组胺药，建议局部冷敷缓解不适。 物理刺激或外伤 揉眼过度、异物（睫毛、沙粒）入眼或睡眠压迫（如长时间侧卧）可致眼睑血管充血，表现为眼睑红肿、结膜充血但无分泌物，可能伴轻微疼痛或眼睑皮肤瘀青。儿童需避免自行揉眼，老年人注意排查血管脆性增加风险，发现异物切勿用手揉搓。 睑腺炎（麦粒肿）早期 细菌（如金黄色葡萄球菌）感染眼睑腺体，初期表现为眼睑局部红肿硬结，触痛明显，随病程进展可化脓。糖尿病患者需警惕感染扩散，建议用40℃毛巾热敷促进炎症吸收，避免挤压硬结加速感染。 急性闭角型青光眼急性发作 眼压骤升致眼红、眼痛、视力骤降，可伴头痛、恶心，需紧急就医（24小时内就诊）。40岁以上、高度近视或家族史者风险较高，禁用散瞳药（如阿托品），延误治疗可能导致视神经不可逆损伤。 若红肿持续加重或伴视力下降、剧烈疼痛，需立即就医，避免延误急性感染或眼压异常等严重问题的处理。
眼睛出现小白点可能与结膜结石、麦粒肿、脂肪粒、角膜异物或霰粒肿等眼部问题相关。 结膜结石 常见于慢性结膜炎、干眼症患者，由结膜表面脱落上皮细胞与黏液浓缩堆积形成。表现为睑结膜面针尖至米粒大小白色颗粒，通常无明显症状，若摩擦角膜可引发异物感。无症状无需处理，有刺激症状者需由医生用显微镊剔除，避免自行挤压。 麦粒肿（睑腺炎） 多因金黄色葡萄球菌感染睫毛毛囊或睑板腺，分外麦粒肿（睫毛根部红肿）和内麦粒肿（睑板腺深部肿胀）。初期红肿热痛，脓点形成后中央出现白色脓头。早期可热敷促进吸收，脓点成熟后需就医排脓，糖尿病患者易反复感染，需控制血糖。 脂肪粒（粟丘疹） 眼睑周围皮脂腺分泌旺盛或导管堵塞，形成针头大小白色硬颗粒，常见于眼周、额头。与熬夜、内分泌紊乱、皮肤屏障受损有关。切勿自行挑刺，易引发感染，建议专业人员用无菌针挑除或激光去除，日常注意保湿防晒。 角膜异物或损伤 微小异物（如沙尘、睫毛）嵌入角膜上皮，或角膜划伤后修复形成白色混浊。表现为异物感、畏光流泪，严重时伴视力模糊。禁用手揉眼，需立即就医，由医生用显微镊取出异物或药物修复。户外工作者、隐形眼镜佩戴者需加强防护。 霰粒肿（睑板腺囊肿） 睑板腺导管堵塞致分泌物潴留，形成无痛性皮下硬结节。初期可热敷促进腺管通畅，小者自行吸收，大者需手术切除。儿童、青少年多见，常与睑缘炎、睑板腺分泌旺盛相关，建议排查是否存在眼部卫生不佳或过敏诱因。 注意：若小白点伴随视力下降、红肿加重、大量分泌物，或长期不消退，需尽快就诊眼科，避免延误角膜病变等严重问题。
玻璃体混浊是否影响视力需结合混浊程度、病因及临床表现综合判断，多数生理性混浊不影响视力，病理性混浊可能导致视力下降。 生理性与病理性的区分：生理性混浊多因玻璃体老化（如中老年人玻璃体液化），表现为少量、漂浮的点状或丝状黑影，通常不影响中心视力，视野范围内无明显遮挡感。病理性混浊常由炎症（如葡萄膜炎）、出血（糖尿病视网膜病变）、外伤等引起，混浊物量大或位置靠近黄斑区时，可出现视力下降、视物变形等症状。 影响视力的关键因素：若混浊物位于玻璃体中央或黄斑区，会直接遮挡光线或干扰视网膜成像，导致视力下降；如玻璃体出血时，血液遮挡视网膜接收光线，短期内可出现明显视力模糊。此外，急性玻璃体混浊（如眼内炎）常伴随眼痛、畏光等炎症表现，进一步影响视力。 特殊人群的风险差异：高度近视者因眼轴拉长，玻璃体液化提前，易出现病理性混浊，需定期检查眼底；糖尿病患者若血糖控制不佳，视网膜微血管病变可引发玻璃体出血，显著增加视力丧失风险；早产儿视网膜病变或眼外伤患者，玻璃体混浊可能伴随视网膜损伤，需尽早干预。 需警惕的危险信号：突然出现大量黑影飘动、眼前闪光感、视野缺损或视力骤降，提示可能为玻璃体出血、视网膜脱离等急症，需立即就医；若黑影短期内增多、固定不动，或伴随眼前暗点，可能提示黄斑区受累，应尽快检查。 应对原则与治疗方向：生理性混浊无需特殊治疗，定期观察即可；病理性混浊需针对病因处理，如葡萄膜炎使用糖皮质激素（如妥布霉素地塞米松滴眼液），玻璃体出血可短期使用氨碘肽滴眼液，严重混浊（如玻璃体机化牵拉视网膜）需行玻璃体切割术。
内斜视（对眼）的日常矫正需结合病因，通过专业视觉训练、用眼习惯调整、必要药物辅助、科学手术评估及特殊人群干预等方法综合实施，以改善双眼视功能与外观。 专业视觉功能训练 针对儿童及青少年，采用遮盖疗法（交替遮盖健眼，促进弱眼发育）、融合训练（如使用同视机进行双眼注视目标训练）、精细训练（穿珠子、描图等），每日15-20分钟，需在眼科医生指导下进行，儿童训练效果更显著，尤其3-6岁为双眼视功能发育关键期。 用眼习惯与环境调整 控制近距离用眼时长（每30分钟远眺5分钟），保持33厘米以上阅读距离；电子屏幕亮度与环境光一致，减少蓝光刺激；定期检查视力，矫正屈光不正（如近视、远视），调节性内斜视患者需优先佩戴合适眼镜，消除过度调节。 药物辅助治疗 调节性内斜视（因屈光不正或调节异常引起）可短期使用低浓度阿托品眼膏（需遵医嘱），抑制过度调节，缓解内斜；非调节性内斜视一般无需药物，仅合并弱视或双眼视异常时，在医生指导下谨慎使用。 科学手术评估与术后护理 保守治疗无效（如双眼视力差异>2行、斜视角度稳定>15棱镜度）或先天性内斜视，需评估手术指征；术后避免揉眼，保持眼部清洁，遵医嘱滴抗生素眼药水，定期复查眼位及视力恢复情况。 特殊人群干预 儿童（<6岁）需尽早干预（3-6个月），避免形成弱视；成人以改善双眼协调功能为主，可通过个性化训练或手术调整，优先恢复立体视与外观自然度。 注：以上方法需结合病因（如调节性/非调节性）及斜视类型，建议先经眼科检查明确诊断，由医生制定方案，避免自行盲目矫正。