上海市第一人民医院眼科国家重点
简介： 郑志，1993年毕业于上海医科大学，主任医师/教授，博士生导师，上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长，上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。 擅长复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。
复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。
主任医师
干眼病治疗需结合病因，以局部护理为主，必要时配合药物及生活方式调整，同时避免诱发因素。一、局部护理与人工泪液人工泪液：选择无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日3~4次，严重时可增至每小时1次，缓解眼干症状。热敷与睑板腺按摩：40~45℃热毛巾敷眼10分钟，配合轻柔按摩眼睑，促进睑板腺分泌油脂，改善泪膜稳定性[1]。二、病因针对性治疗蒸发过强型：睑缘炎患者需每日清洁睑缘，可使用茶树油湿巾或含抗生素的眼膏（如红霉素眼膏），但需遵医嘱使用[2]。泪液分泌不足型：可短期使用毛果芸香碱类药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），或考虑泪小点栓塞术（需眼科评估）。
300度近视可以考虑激光手术矫正，但需满足年龄、度数稳定等条件，术前需通过全面检查排除禁忌证。一、300度近视激光手术的可行性激光近视手术（如准分子激光原位角膜磨镶术）对近视度数范围有一定要求，300度近视通常属于可矫正范围，但需满足18周岁以上、近两年度数稳定（每年增长≤50度）等基本条件。角膜厚度、曲率等参数需符合手术要求，具体需经专业检查评估。二、术前检查的关键项目角膜厚度测量：激光手术需切削角膜组织，过薄角膜可能增加术后并发症风险，需通过角膜地形图等检查确保安全厚度。眼压与眼底检查：排除青光眼、视网膜病变等禁忌症，尤其是高度近视患者需特别关注眼底健康。
干眼症的治疗需结合病因与症状，以补充泪液、减少蒸发、抗炎修复为主，同时调整生活习惯与环境因素。一、基础护理与人工泪液人工泪液：选择无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日3~4次滴用，缓解干涩感（人工泪液：模拟天然泪液成分的眼药水，可补充眼表水分）。热敷与按摩：40℃左右热毛巾敷眼10分钟，配合眼睑按摩（从内眼角向外轻柔按压），促进睑板腺分泌油脂，减少泪液蒸发。二、抗炎与修复治疗抗炎药物：中重度干眼症可短期使用低浓度环孢素滴眼液（如他克莫司），抑制眼表炎症反应，促进泪腺分泌（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
眼珠酸胀疼多因用眼过度、眼部炎症或屈光不正等导致眼肌疲劳、眼压异常或局部血液循环障碍，长期忽视可能引发干眼症、近视加深等问题。一、视疲劳引发的酸胀疼痛长时间近距离用眼（如看手机、电脑）会使睫状肌持续收缩，晶状体调节功能过度负担，导致眼肌疲劳性酸胀。尤其青少年[青少年]和长期伏案工作者，眨眼频率从正常每分钟15~20次降至5~8次，泪液蒸发加速，眼表干涩也会加重疼痛[《眼科学》(第9版)]。二、眼部炎症或病变影响结膜炎（细菌/病毒感染引发结膜充血）、角膜炎（角膜上皮损伤）或青光眼（眼压升高压迫视神经）均可导致眼珠疼痛。急性发作时可能伴随眼红、分泌物增多或视力模糊，儿童[儿童]因表达能力有限，常表现为频繁揉眼、畏光等症状[《中国眼健康白皮书》2023]。
视网膜中央动脉阻塞治疗需争分夺秒，核心方法包括立即解除血管痉挛、恢复血流灌注及防治并发症，黄金治疗时间窗为发病后90分钟内。一、急救性血管再通治疗发病后90分钟内是抢救视网膜功能的关键期，需立即采取措施：血管扩张剂（如亚硝酸异戊酯吸入、硝酸甘油舌下含服）可快速松弛血管平滑肌，解除动脉痉挛。高眼压处理（如前房穿刺放液）能暂时降低眼内压，增加动脉灌注压。吸氧治疗（100%纯氧吸入）可提高血氧饱和度，改善视网膜缺氧状态。二、药物辅助治疗抗血小板聚集（如阿司匹林）可预防血栓进一步扩展，降低复发风险。纤溶药物（如尿激酶）需严格评估适应症，仅在明确血栓形成时短期使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。神经营养药物（如甲钴胺）辅助保护视神经功能，延缓不可逆损伤。