主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:怀孕四个月肚子拉扯痛是怎么回事

怀孕四个月出现肚子拉扯痛,多数为子宫增大牵拉韧带的生理性反应,但也需警惕先兆流产、肠胃不适或感染等病理因素,若疼痛持续或伴随异常症状应及时就医。 一、生理性韧带牵拉痛 孕中期子宫快速增大,圆韧带、阔韧带等被牵拉,可引起两侧下腹部轻微拉扯感,疼痛多为偶发、短暂,休息后缓解,无阴道出血或其他不适。此为正常生理现象,无需特殊处理,日常注意避免久站、突然体位变化即可。 二、先兆流产或早产风险 若疼痛持续加重、伴随腰背部酸痛、阴道少量出血或褐色分泌物,需警惕先兆流产。孕中期胎盘功能逐渐稳定,但仍可能因劳累、激素波动诱发宫缩,需及时就医检查孕酮水平、超声及宫颈长度,必要时遵医嘱保胎。 三、肠胃功能紊乱 孕期胃肠蠕动减慢、胃酸分泌减少,易出现便秘、腹胀或消化不良。饮食不当(如生冷、辛辣刺激食物)或肠道痉挛可引发下腹部隐痛,疼痛位置不固定,常伴恶心、排气增多或排便异常。建议调整饮食(增加膳食纤维、少食多餐),避免空腹,必要时在医生指导下使用益生菌缓解。 四、泌尿系统感染 孕期激素改变使输尿管蠕动减慢,易发生膀胱炎或肾盂肾炎,除下腹部拉扯痛外,常伴尿频、尿急、尿痛,严重时发热。需及时查尿常规,确诊后可遵医嘱使用青霉素类或头孢类抗生素治疗,避免感染上行影响妊娠。 五、特殊急症需警惕 如突发剧烈疼痛、疼痛位置固定(如单侧下腹部),或伴随恶心呕吐、头晕乏力,需排除卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等急症。此类情况疼痛剧烈且进展快,应立即就医,通过超声检查明确诊断并紧急处理,避免延误病情。 提示:若疼痛无缓解趋势或伴随异常出血、发热、胎动异常等,务必及时联系产科医生,不可自行用药。

问题:胎儿颈部透明层正常值

胎儿颈部透明层(NT)正常值及临床意义 胎儿颈部透明层(NT)是孕早期超声筛查指标,正常值通常为孕11-13周+6天内≤2.5mm,超过提示染色体异常或结构畸形风险增加。 正常值范围与检查时机 NT检查需在孕11-13周+6天进行,此时胎儿淋巴系统未完全发育,透明层厚度最具参考价值。国际超声联盟(ISUOG)及我国《产前超声检查指南》明确:正常NT值以≤2.5mm为标准,若≥3.0mm需结合血清学指标或进一步检查(如无创DNA)。 临床意义与筛查价值 NT增厚是胎儿异常的早期信号,与21三体综合征(唐氏综合征)、18三体综合征等染色体异常,及先天性心脏病、淋巴水囊瘤等结构畸形密切相关。研究显示,NT值每增加1mm,异常风险上升10%-15%。 NT增厚的可能原因 最常见为染色体异常(21三体占70%,18三体占20%),其次为心脏畸形(如室间隔缺损)、淋巴系统发育障碍等。孕妇肥胖、妊娠期糖尿病、病毒感染等也可能间接导致NT增厚。 后续检查与干预建议 NT增厚不代表确诊,需进一步检查:① 无创DNA检测(筛查21三体等);② 羊水穿刺(确诊金标准,适用于高风险人群);③ 胎儿心脏超声(排查先天性心脏病)。建议在16-20周复查超声,评估结构发育。 特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁)、既往流产史、家族遗传病史者,需提前至孕10周监测NT;肥胖孕妇(BMI≥30)可能因超声透声差影响结果,建议选择经验丰富医师或换用更清晰的超声设备。 提示:NT异常需结合多指标综合判断,最终以专业医生解读为准,避免过度焦虑或忽视风险。

问题:怀孕2个月有褐色分泌物是什么

怀孕2个月出现褐色分泌物可能是胚胎着床后的正常少量出血(含铁血黄素沉积),也可能提示先兆流产、宫外孕或宫颈病变等异常情况,需结合临床检查明确原因。 正常生理现象 胚胎着床时子宫内膜局部少量剥脱出血,血液在阴道酸性环境中停留数小时后,血红蛋白氧化为含铁血黄素,表现为褐色分泌物。通常量少(少于月经量)、持续1-2天,无腹痛或仅轻微下腹坠胀,无需特殊处理,注意休息即可。 先兆流产可能 胚胎染色体异常(占早期流产50%-60%)、孕酮不足、甲状腺功能异常等可能诱发先兆流产,表现为褐色分泌物,常伴轻微腹痛或腰酸。需紧急就医,检查孕酮、HCG及经阴道超声,明确胚胎发育情况,必要时遵医嘱使用黄体酮类药物支持治疗。 宫外孕风险 受精卵着床于子宫外(以输卵管为主,占90%以上),早期可能出现褐色分泌物,常伴单侧下腹痛。典型三联征为停经后不规则出血、腹痛、晕厥,严重时腹腔内大出血危及生命。需立即就医,通过血HCG定量、超声检查动态监测确诊,切勿延误。 其他妊娠相关问题 孕期激素变化使宫颈柱状上皮外翻、充血脆弱,易因摩擦或炎症(如宫颈炎)出现褐色分泌物,可能伴异味或性交后出血;葡萄胎(虽罕见)则表现为异常阴道出血、子宫异常增大(大于孕周),HCG水平显著升高。需妇科检查及超声明确诊断。 处理与特殊注意 ① 立即就医:检查孕酮、血HCG、经阴道超声(明确胚胎位置及发育);② 严格休息:避免劳累、性生活及腹压增加(如便秘);③ 禁用药物:不自行服用活血药物(如当归、红花),需遵医嘱用药;④ 高危人群(高龄、流产史、糖尿病等)建议增加产检频率,动态监测HCG翻倍情况。

问题:月子里可以吃绿豆粥吗

月子期间可以适量食用绿豆粥,但需根据个人体质和产后恢复情况调整。 绿豆粥的营养与功效 绿豆富含蛋白质、膳食纤维、钾、镁等营养素,中医认为其具有清热解毒、利水消暑的作用,对产后可能出现的轻微上火、便秘等症状有一定缓解效果。现代营养学研究表明,绿豆中的膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助改善产后消化功能。 脾胃功能影响需注意 绿豆性偏凉,过量食用可能刺激脾胃,影响消化吸收。临床观察显示,产后初期脾胃功能尚未完全恢复,脾胃虚弱者(如平素易腹泻、畏寒)易出现腹胀、腹泻等不适,不利于营养吸收。 特殊体质人群的食用建议 脾胃虚寒者(腹泻、怕冷、舌淡苔白):不建议食用,以免加重虚寒症状; 体质偏热者(易上火、口干便秘):可少量尝试,每次不超过半碗,搭配温热食材(如红枣、桂圆)中和凉性; 恶露未净者:绿豆利水特性可能加速气血耗伤,瘀血型恶露(量多、色暗)者需谨慎,若恶露量少且色淡,可少量食用。 科学食用方法 若食用绿豆粥,建议:① 煮至软烂(延长熬煮时间),减少对肠胃刺激;② 搭配温补食材(如小米、南瓜、山药),降低凉性影响;③ 避免空腹食用,可与鸡蛋、瘦肉等温热蛋白类食物同餐,保证营养均衡。 整体饮食原则与注意事项 月子饮食核心是均衡营养,优先选择易消化的优质蛋白(如瘦肉、鱼类)、铁元素(动物肝脏、菠菜)及膳食纤维(蔬菜、杂粮),同时保证充足水分。若尝试绿豆粥后出现腹胀、腹泻或恶露异常,需立即停止并咨询医生。建议从少量(半碗)开始,观察2-3天无不适后再调整用量。 绿豆粥非禁忌食物,需结合体质灵活调整,以“温补、易消化”为核心,确保营养与健康平衡。

问题:怎样减轻宫缩疼痛

怎样减轻宫缩疼痛 减轻宫缩疼痛需结合非药物干预与必要药物镇痛,采用个体化方案,通过呼吸放松、物理支持、药物、心理陪伴及特殊情况处理等多维度管理,优先保障母婴安全。 一、呼吸与放松技巧 采用拉玛泽呼吸法等规律呼吸训练(如宫缩初期慢胸式呼吸、高峰时浅快呼吸),配合“想象放松法”(如想象子宫如波浪般起伏),可降低疼痛感知。研究证实,系统呼吸训练能使VAS疼痛评分降低20%-30%,且不影响产程进展。 二、物理支持与按摩 产妇取自由体位(如跪趴、侧跪),通过重力缓解子宫对盆底压迫;家属或医护人员轻柔按摩腰骶部(如按揉八髎穴、三阴交),促进局部血液循环,放松紧张肌肉。注意:胎盘前置、早产风险者需避免剧烈体位变动。 三、药物镇痛 非甾体抗炎药(如布洛芬):适用于无禁忌症者,可减轻宫缩痛,胃肠道敏感者慎用; 阿片类药物(如吗啡、杜冷丁):镇痛效果强但可能抑制新生儿呼吸,需在医生指导下短期使用; 椎管内阻滞(硬膜外/腰硬联合):循证医学证实最有效方法,通过麻醉药物阻断神经传导,需由麻醉医生操作,禁忌症包括凝血障碍、穿刺部位感染等。 四、心理干预与陪伴 导乐师或家属全程陪伴(“导乐分娩”模式),通过语言鼓励、抚摸缓解焦虑;认知行为疗法(CBT)帮助调整对疼痛的认知,降低“灾难化”恐惧。合并产前抑郁/焦虑者,需联合心理科专业评估。 五、特殊情况处理 产程延长、胎儿窘迫需优先评估,避免过度等待导致母婴风险;高危孕妇(如子痫前期、心脏病)疼痛管理以“母婴安全”为核心,必要时剖宫产终止妊娠。禁忌:凝血功能障碍、严重过敏体质者慎用椎管内镇痛。

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