主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:孕妇感染hpv能顺产吗

孕妇感染HPV后多数可顺产,关键取决于宫颈病变程度及孕期筛查结果,单纯HPV感染(无宫颈病变)一般不影响顺产选择。 HPV感染本身不构成剖宫产指征 HPV主要感染宫颈上皮细胞,多为无症状的暂时性感染,无垂直传播风险,不会影响胎儿宫内发育。目前无临床证据表明HPV感染会增加剖宫产率,WHO及中华医学会妇产科学会均明确,HPV感染本身并非剖宫产的直接指征。 宫颈病变程度是核心判断标准 若孕期筛查(TCT+HPV联合检测)提示宫颈上皮内瘤变(CIN2/3级)或宫颈癌,需多学科(产科+妇科)评估。严重病变可能增加分娩时出血、撕裂风险或延误诊断,必要时需剖宫产终止妊娠,以保障母婴安全。 孕期筛查与动态监测是必要前提 建议孕期常规进行宫颈筛查,若结果异常(如HPV高危型阳性或TCT提示ASC-US以上病变),需进一步行阴道镜检查及宫颈活检明确诊断。早发现、早干预可避免漏诊宫颈病变,为顺产决策提供科学依据。 特殊情况需结合产科指征综合判断 合并生殖道感染(如衣原体、淋球菌感染)、早产史、胎位异常或胎儿窘迫等产科高危因素时,需结合HPV感染情况多维度评估。HPV感染本身不单独作为剖宫产依据,需优先满足胎儿及母体安全的综合需求。 新生儿无需特殊干预 HPV不会通过胎盘或产道感染新生儿,出生后无需预防性治疗。母亲产后需按常规完成宫颈筛查(产后6-12周),单纯HPV感染(无病变)者建议1年后复查,避免过度医疗。 总结:单纯HPV感染无需过度担忧,规范孕期筛查、动态监测宫颈病变是保障顺产的关键,严重病变需多学科协作决策,以平衡母婴安全与分娩方式选择。

问题:胎盘下缘覆盖宫颈原因

胎盘下缘覆盖宫颈(前置胎盘)的核心原因是子宫内膜损伤、胎盘附着异常、子宫结构畸形、特殊妊娠情况及环境因素共同作用的结果,其中子宫内膜病变是最主要诱因。 子宫内膜损伤与病变 多次人工流产、剖宫产、分娩史或子宫内膜炎会造成子宫内膜基底层损伤,胎盘着床时血供不足,随子宫增大未向上迁移。临床研究显示,有剖宫产史者前置胎盘发生率是无史者的2-3倍(J Obstet Gynaecol Res, 2022)。 胎盘形态与附着异常 胎盘面积过大、形态异常(如副胎盘)或孕早期胎盘位置过低(<2cm),若随孕周增加未上移至子宫体部,易形成下缘覆盖。孕28周前胎盘位置低属生理性,多数可自然上移,28周后仍未上移需警惕(中华妇产科杂志, 2021)。 子宫结构异常 先天性双角子宫、纵隔子宫等畸形导致子宫腔空间受限,胎盘附着区域血供不均,无法正常上移。此类畸形女性孕前需通过超声或MRI评估,孕期加强胎盘位置监测。 特殊妊娠情况 多胎妊娠胎盘面积大、附着区域广,增加下缘覆盖风险;高龄(≥35岁)女性子宫肌层弹性下降,胎盘固定风险升高,研究显示高龄孕妇前置胎盘发生率较年轻者高1.8倍(Obstet Gynecol, 2023)。 环境与生活方式因素 吸烟(尼古丁抑制胎盘血管生成)、营养不良(胎盘发育不良)、长期卧床等可能影响胎盘着床位置,但作用强度弱于上述因素。孕期需避免吸烟,均衡营养,控制体重增长(中国妇幼健康研究, 2020)。 注意事项:前置胎盘需通过超声定期监测,若出现阴道出血、腹痛等症状,应立即就医。日常生活中避免剧烈运动,控制腹压,预防并发症。

问题:孕妇能吃地瓜吗

孕妇可以适量食用地瓜,其富含膳食纤维、维生素及矿物质对孕期健康有益,但需注意控制食用量、避免高油高糖烹饪方式,并根据自身健康状况调整。 地瓜的营养优势 地瓜富含β-胡萝卜素(转化为维生素A,支持胎儿视力发育)、钾(调节孕期电解质平衡)、膳食纤维(缓解孕期便秘)及复合碳水化合物(提供持续能量)。每100克地瓜约含90千卡热量,营养密度高,适合作为均衡饮食的一部分。 适量食用是关键 地瓜含糖量较高(约20%),升糖指数(GI=77,中高),过量易导致血糖波动及热量超标;同时,大量膳食纤维可能引发腹胀。建议每日食用量不超过150克(约1个中等大小),替代部分主食(如100克地瓜+50克杂粮饭),避免额外增加热量。 特殊禁忌与注意事项 对薯类过敏者禁食; 妊娠糖尿病或糖耐量异常孕妇需严格控制,必要时以血糖监测为依据少量食用; 肠胃功能弱(如孕早期孕吐严重)者避免空腹食用,以防胀气或消化不良。 推荐烹饪方式 优先选择蒸、煮、烤(无添加),避免油炸(如甘梅地瓜)或加糖(如蜜薯粥)。例如,蒸地瓜保留90%以上营养,烤地瓜(不加糖)热量仅为油炸版的1/3,更适合孕期需求。 特殊人群管理 体重增长过快或需控糖孕妇:以地瓜替代精制主食(如米饭、面条),减少总热量摄入; 孕期饮食需多样化:地瓜不可替代肉类、蔬菜、蛋白质等营养素,需搭配均衡(如午餐:100克蒸地瓜+100克清蒸鱼+200克绿叶菜)。 总结:孕妇可将地瓜作为健康主食选择,但需控制量、选对烹饪方式,结合自身血糖、肠胃功能及体重管理需求调整,确保营养均衡与孕期健康。

问题:孕妇可以坐高铁吗

孕妇在无并发症的情况下可以乘坐高铁,但需结合孕期阶段、身体状况及行程特点做好防护。 孕期阶段差异 1.1 孕早期(1-12周):胚胎着床稳定,多数孕妇无明显不适,可乘坐高铁,但需避免久坐及拥挤环境,建议每1小时起身活动5分钟。 1.2 孕中期(13-27周):身体适应良好,腹部负担较轻,适合乘坐高铁,此时可选择靠窗座位以减轻久坐疲劳。 1.3 孕晚期(28周后):腹部增大明显,易出现腰酸、下肢水肿,建议行程控制在4小时内,避免长时间保持同一姿势。 身体状况评估 2.1 高危孕妇(如妊娠高血压、前置胎盘、早产史、严重贫血、心脏病等):需提前咨询产科医生,经评估后决定是否乘坐,必要时选择更安全的交通方式。 2.2 健康孕妇:若孕期无并发症,且无其他不适症状,可正常乘坐高铁。 高铁环境防护措施 3.1 座位选择:优先靠窗座位,便于起身活动及呼吸新鲜空气,避免过道座位。 3.2 身体支撑:携带靠垫或孕妇枕支撑腹部,减轻腰部压力;穿宽松衣物及软底鞋,减少下肢压迫。 3.3 血液循环:定时起身活动,每次5-10分钟,做简单的拉伸动作;可穿医用弹力袜预防下肢静脉血栓。 3.4 饮食与饮水:携带小零食(如坚果、面包)补充能量,每小时饮水200-300ml,避免脱水。 特殊情况应对 4.1 行程超过4小时:建议携带医疗记录,提前联系列车工作人员,必要时调整座位或使用轮椅服务。 4.2 出现不适:如头晕、心慌、胎动异常等,立即告知乘务员,必要时在最近车站下车就医。 4.3 权益保障:可通过12306平台申请特殊旅客服务,享受优先购票、检票及座位安排。

问题:孕早期体温会升高吗

孕早期女性基础体温通常会持续升高,这与孕期激素变化相关,尤其受孕激素(黄体酮)分泌增加影响。 一、基础体温升高的生理机制 排卵后,卵巢黄体分泌黄体酮(孕酮),使基础体温升高0.3-0.5℃,形成持续12-14天的“高温期”。若高温期持续18天以上且月经推迟,提示受孕可能,此为临床常用的早期妊娠监测指标之一。 二、孕早期体温变化特点 孕5-6周胎盘形成后,孕激素分泌稳定,基础体温维持在36.9-37.2℃。多数孕妇无明显不适,少数可能伴轻微头晕或乏力,均属正常生理现象。若高温期突然下降(<36.5℃)且月经未复潮,需警惕胚胎发育异常,建议及时就医。 三、生理性体温升高与病理性发热的鉴别 生理性体温升高无伴随症状,仅体温略高于正常范围;若体温>37.5℃且伴咽痛、咳嗽、肌肉酸痛等,可能为感染(如流感、尿路感染)或其他病理因素,需尽快就医排查,避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 甲状腺功能异常者:甲亢或甲减患者因激素水平波动,可能影响体温调节,需在医生指导下定期监测甲状腺功能(如TSH、T3/T4)。 体温监测准确性:需晨起空腹、静卧未活动时测量(避免运动、进食后),腋下体温较口腔低0.3-0.5℃,记录数据时需标注测量部位。 五、实用建议 测量方法:固定使用同一类型体温计(如水银/电子体温计),每日睡前校准,记录高温期持续天数。 临床意义:高温期超20天未月经,结合验孕棒阳性或血HCG>5IU/L,可确认妊娠;持续腹痛伴体温升高需排查宫外孕等异常。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。)

上一页141516下一页