主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:孕妇做四维彩超一般什么时候开始做

孕妇做四维彩超的最佳检查时间为孕20-24周,此时胎儿各器官系统基本发育成型,羊水量适中,便于清晰观察胎儿结构。 一、最佳检查孕周及科学依据 孕20-24周是四维彩超排畸的黄金时期。此时胎儿身长约25-30cm,肢体活动空间充足,超声图像清晰度高,可有效筛查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等结构畸形。过早(<16周)胎儿器官尚未成熟,过晚(>28周)胎儿体位固定、骨骼遮挡增加观察难度,多数产科指南均推荐此阶段检查。 二、检查目的与临床价值 四维彩超通过动态成像技术,直观显示胎儿面部、肢体及内脏发育情况,是孕期结构畸形筛查的重要手段。需注意,它仅能评估结构异常,无法替代唐筛(染色体筛查)、NT检查(早期畸形风险评估)等项目,需结合其他产检结果综合判断。 三、特殊人群检查建议 正常孕妇常规进行1次四维彩超即可(孕22-24周)。高危孕妇(如高龄、NT增厚、家族遗传病史、妊娠期糖尿病等),医生可能建议在孕28-32周加做胎儿心脏专项超声。特殊人群需严格遵循产检计划,不可因无明显症状忽视检查。 四、检查前准备与配合技巧 检查前无需空腹或憋尿,可正常进食饮水。若胎儿体位不佳(如背部朝向探头),可适当走动、进食甜食(如巧克力)帮助胎儿变换体位。检查时保持放松,配合医生指令(如深呼吸、轻微翻身),避免因紧张导致胎儿活动受限,影响检查效率。 五、结果解读与后续措施 检查结束后需及时将报告交由产科医生解读。若提示异常(如肢体缺失、心脏强光点),需进一步行羊水穿刺(染色体核型分析)、胎儿MRI等检查明确诊断。单次异常不代表确诊,需结合多次超声及临床评估综合判断,不可自行判断或忽视异常指标。

问题:什么样的情况需要做无创DNA

无创DNA产前检测(NIPT)适用于存在胎儿染色体非整倍体异常高风险的孕妇,如高龄、血清学筛查异常、超声结构异常等情况,以无创方式精准筛查常见三体综合征。 高龄孕妇(年龄≥35岁) 年龄≥35岁时,卵子质量下降导致胎儿染色体异常风险显著升高(21三体风险约1/350)。NIPT对21三体、18三体、13三体检出率超99%,且无羊水穿刺的0.5%流产风险,是高龄孕妇的首选筛查手段。 血清学筛查高/临界风险 早/中孕期唐氏筛查(如早唐PAPP-A+NT联合筛查、中唐AFP/HCG指标)提示高风险或临界风险时,NIPT可作为进一步筛查。其假阳性率(约0.1%)显著低于血清学筛查(约5%),避免直接行羊水穿刺的有创风险。 超声检查异常者 超声发现胎儿结构畸形(如心脏缺陷、肾脏发育不全)或软指标异常(如NT增厚≥2.5mm、肾盂扩张)时,常提示染色体异常风险。NIPT可辅助排查,尤其对复杂畸形的染色体病因筛查价值明确。 特殊生育史或遗传背景 既往生育过染色体异常患儿(如21三体),或夫妻一方为染色体平衡易位携带者时,NIPT可降低重复生育风险。但需结合遗传咨询明确适用性,且NIPT无法替代有创检查确诊。 特殊人群禁忌与局限性 禁忌情况:孕妇存在胎盘嵌合体、自身染色体异常(如嵌合体)、凝血功能障碍(羊水穿刺禁忌者)时,NIPT可作为替代筛查手段。 局限性:无法检测微缺失/微重复综合征(如Angelman综合征),若NIPT低风险仍需结合羊水穿刺或基因芯片排查,尤其高危孕妇需全程跟踪产检。 注:NIPT仅为筛查工具,若结果异常需进一步行羊水穿刺或绒毛活检确诊,具体请遵医嘱。

问题:怀孕19周感觉不到胎动

怀孕19周感觉不到胎动:科学解读与应对指南 怀孕19周感觉不到胎动不一定异常,多数与初产妇感知延迟、腹部脂肪厚度或胎儿睡眠周期相关,但需结合医学检查排除胚胎发育异常、胎盘功能异常等病理因素,建议及时就医评估。 胎动感知的个体差异 初产妇通常在孕18-20周首次感知胎动,经产妇可能提前至16-18周;腹部脂肪较厚(如BMI≥28)或胎儿体型较小、处于睡眠周期(每20-40分钟短暂睡眠)时,胎动可能更难察觉。 正常胎动感知时间范围 临床数据显示,约65%初产妇在孕20周前感知胎动,15%延迟至21周后;经产妇中约40%在18周前可感知。若胎动持续未出现且无腹痛、出血等不适,可继续观察至孕22周左右。 需警惕的异常信号 若胎动完全消失超过12小时、胎动次数骤减/骤增,或伴随腹痛、阴道出血、头晕等症状,可能提示胎儿窘迫、胎盘早剥、羊水异常(过多/过少)或母体低血糖/甲状腺功能异常。此时需立即就医,通过超声及胎心监护排查病理因素。 科学自我监测方法 建议每日固定早/中/晚各1小时(左侧卧位)计数胎动,正常每小时≥3次,12小时累计≥30次。若胎动次数减少50%或12小时<10次,需联系产科医生进一步评估。 特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁)、多胎妊娠、合并妊娠期糖尿病/高血压的孕妇,建议在孕18周起增加胎动监测频率,每次产检时主动沟通胎动情况;此类孕妇需由医生制定个性化监测方案,必要时提前启动胎心监护。 提示:胎动监测是孕中期重要的自我保健手段,若对胎动情况存疑,无需过度焦虑,但需及时联系产科医生,结合超声检查(如确认胎儿生长指标、胎盘位置)明确诊断,确保母婴安全。

问题:孕中期经常弯腰对胎儿有什么影响

孕中期胎儿相对稳定,短时间、正确姿势弯腰通常不影响胎儿,但长期频繁弯腰或不当弯腰可能通过增加腹压、加重腰背负担、提升跌倒风险等间接危害母婴健康,特殊体质孕妇需格外警惕。 直接压迫风险极低,但需警惕腹压波动 孕中期子宫内羊水与胎儿形成“缓冲空间”,单次或短时弯腰(如拾物)一般不会直接压迫胎儿。但长期(>30分钟/日)或负重弯腰(如搬重物)可能因腹压骤增影响胎盘血流,增加胎儿宫内缺氧风险,尤其弯腰时若伴随屏气动作,风险更显著。 加重腰背肌肉劳损与疼痛 孕中期体重增长(平均约4-5kg)使腰椎负荷剧增,弯腰动作持续牵拉腰背肌群,易引发腰肌劳损、腰椎间盘压力升高,导致腰背酸痛。长期疼痛干扰睡眠质量,影响蛋白质、钙等营养素吸收,间接限制胎儿生长环境稳定性。 提升意外跌倒风险 孕中期重心前移(前倾5-10°),弯腰时身体协调性下降,易因失衡跌倒。跌倒若直接撞击腹部,可能诱发宫缩或胎盘早剥;若伴随地面不平或外力冲击,可能增加前置胎盘出血、早产风险,尤其孕20周后腹部增大更需注意环境安全。 高危孕妇需绝对避免弯腰 前置胎盘、胎盘早剥史、宫颈机能不全、早产史者,弯腰会显著增加腹压,可能诱发胎盘前置血管破裂(表现为无痛性阴道出血)或宫颈口扩张,导致阴道出血、流产/早产。此类孕妇应全程避免弯腰动作,以躺卧、缓慢起身替代。 安全弯腰与活动建议 如需弯腰,采用“屈膝屈髋+轻抬腰背”姿势(类似“半蹲式拾物”),避免直腰前倾;单次弯腰≤15分钟,起身时用手臂支撑桌面或膝盖借力缓慢挺直;日常避免负重(>5kg)弯腰,坚持腰背肌训练(如靠墙静蹲、猫式伸展)增强核心支撑,减少身体失衡风险。

问题:孕期吃dha的最佳时间是什么

孕期补充DHA的最佳时间是孕前3个月开始至产后哺乳期结束,尤其在孕中晚期(14周后)需重点补充,以满足胎儿大脑及视觉发育需求。 一、起始时间:孕前3个月至产后哺乳期 孕前3个月开始补充DHA,可优化卵子质量,为胚胎早期发育储备营养;孕期持续补充至分娩,能确保胎儿脑部、视网膜发育的物质基础;产后哺乳期延续补充,可通过母乳为婴儿提供神经发育关键营养。 二、关键阶段:孕14周(孕中期)至分娩前 孕14周后,胎儿脑部神经元快速增殖,视网膜感光细胞分化,DHA需求达孕期峰值。临床研究显示,此阶段每日补充200mg DHA(WHO标准),可显著提升婴儿6月龄时的认知发育评分。 三、持续补充:哺乳期需延续 产后母体DHA储备随哺乳快速消耗,母乳中DHA浓度会逐渐下降。哺乳期建议每日补充DHA 600mg(部分研究推荐量),持续至婴儿6月龄,以支持婴儿早期神经行为发育。 四、特殊人群调整方案 素食/饮食受限者:建议在医生指导下选择藻油DHA(植物来源,避免鱼类过敏); 过敏体质孕妇:优先服用藻油DHA制剂,避免鱼油引发的过敏反应; 高危妊娠者(如妊娠期糖尿病、高血压):需经产科医生评估后调整补充剂量。 五、补充方式:食物优先,药物为辅 优先通过深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)、亚麻籽、核桃等获取DHA;若饮食摄入不足,可在医生指导下服用鱼油DHA或藻油DHA制剂(如鱼油DHA、藻油DHA),避免同时服用高剂量脂溶性维生素(如维生素A过量可能影响骨骼发育)。 (注:以上内容基于WHO、中国营养学会《孕期妇女膳食指南》及临床研究,具体补充方案需结合个体情况,遵医嘱执行。)

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