主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:产后站立阴部有坠痛感

产后站立时阴部坠痛感多因盆底肌松弛、子宫复旧不良或局部炎症等引起,需结合具体原因进行针对性处理。 盆底肌功能障碍 妊娠及分娩过程中,子宫重量增加与产道压迫导致盆底肌纤维撕裂、韧带松弛,站立时盆腔器官(如子宫、膀胱)因重力下坠牵拉神经末梢。建议产后42天内坚持凯格尔运动(收缩-放松盆底肌),高危因素(如双胎、巨大儿)需提前进行盆底肌力评估,必要时配合生物反馈电刺激治疗。 子宫复旧不全 分娩后子宫肌层收缩乏力或胎盘残留会延缓复旧,站立时子宫韧带牵拉引发坠痛。若恶露量多(>500ml)、持续超过42天或伴异味,需复查B超排除宫腔残留。临床研究证实,产后常规使用缩宫素或益母草颗粒可促进子宫收缩(药物名称仅作说明),42天复查是关键干预节点。 局部感染或炎症 产后免疫力下降易诱发外阴炎、尿路感染或阴道炎,炎症刺激会阴组织引发坠痛。典型表现为分泌物异常(黄脓、豆腐渣样)、尿频尿痛。建议每日用温水清洗外阴,高锰酸钾坐浴(1:5000溶液),症状持续需查尿常规或白带常规,避免自行滥用抗生素。 产道损伤愈合不良 顺产撕裂或侧切伤口若愈合不佳,站立时重力牵拉未修复的瘢痕组织会引发疼痛。需避免便秘(多吃膳食纤维)、久坐,保持伤口干燥清洁;若出现红肿渗液,应及时复诊,必要时通过激光治疗促进瘢痕软化。 心理因素与躯体化症状 产后焦虑、睡眠剥夺可能放大躯体不适感,形成“疼痛-紧张-更痛”的恶性循环。建议通过正念呼吸训练(5分钟/次)、冥想放松,高危人群(如高龄产妇、有抑郁史)需缩短复诊间隔至2周内,必要时联合心理疏导。 特殊提示:若疼痛持续超过2周、伴发热/大量出血/排尿困难,需立即就医排查盆腔血肿、尿瘘等严重并发症。

问题:孕妇老是头晕怎么办

孕妇头晕多因孕期生理变化(血容量增加、激素波动)或体位、营养因素引发,需通过饮食调整、体位管理、健康监测及必要时医疗干预改善。 一、调整饮食与营养结构 孕期需增加铁、蛋白质、叶酸及复合碳水化合物摄入。建议每日补充瘦肉、动物肝脏(每周1-2次)、绿叶蔬菜、豆类及全谷物,预防缺铁性贫血与低血糖。避免空腹过久,每2-3小时少量进食(如坚果、全麦面包),减少糖分快速波动。 二、预防体位性低血压 孕中晚期子宫增大压迫血管,体位突然变化易致头晕。起身时先缓慢坐30秒,再扶物站立;避免长时间站立,久坐后起身前活动四肢;夏季避免高温环境,室内保持通风,外出戴遮阳帽。 三、保证规律作息与充足休息 孕期每日需8-9小时睡眠,午休30分钟可缓解疲劳。避免连续弯腰、低头(如长时间看手机),久视后远眺放松颈椎。睡前1小时远离电子设备,可用温水泡脚促进血液循环。 四、监测基础指标与定期产检 建议每周测量血压(正常<140/90mmHg)与指尖血糖(空腹<5.1mmol/L)。若血压持续>140/90mmHg或血糖>5.1mmol/L,需警惕妊娠期高血压/糖尿病,及时就诊。高龄孕妇(≥35岁)或合并肾病者需缩短监测间隔。 五、排查病理因素并及时就医 若头晕频繁发作(每周>3次),或伴随视物模糊、肢体水肿、心慌气短、耳鸣等症状,需立即就诊。医生可能通过血常规(排查贫血)、颈椎CT(颈椎病)、内耳功能检查(眩晕症)明确病因。缺铁性贫血可在医生指导下补充铁剂(如硫酸亚铁),但不建议自行服用。 特殊提示:孕期头晕多为良性生理反应,多数通过生活方式调整可缓解。但若调整后症状无改善或加重,需由产科医生评估,避免延误妊娠并发症诊治。

问题:孕期宫颈糜烂出血怎么治疗

孕期宫颈糜烂出血多为生理性柱状上皮异位或炎症刺激所致,需先排除先兆流产、宫颈息肉等其他病理因素,以局部护理和观察为主,必要时在医生指导下药物或物理治疗。 一、明确诊断,排除其他病理因素 孕期宫颈出血需先通过妇科检查(宫颈涂片、HPV检测)、超声等排除先兆流产、胎盘异常、宫颈息肉或HPV感染等疾病,确认出血来源是否为宫颈局部;结合宫颈外观、病史(既往无接触性出血),区分生理性柱状上皮异位与病理性病变(如宫颈炎、宫颈病变)。 二、生理性情况以日常护理为主 生理性柱状上皮异位(孕期激素变化致柱状上皮外移)无需特殊治疗,以局部护理为核心:保持外阴清洁干燥,穿棉质透气内裤;避免性生活及阴道冲洗,减少局部刺激;观察出血量及伴随症状,若出血自行停止且无腹痛,无需干预。 三、炎症相关出血的药物干预 若确诊为慢性宫颈炎(排除病原体感染),可在医生评估后短期使用局部抗菌药物(如硝酸银溶液、克林霉素软膏);孕期禁用口服抗生素,避免阴道冲洗或刺激性药物,防止诱发宫缩或感染扩散。 四、出血量大或反复的处理 若出血量大、持续超3天或伴随血块,需及时就医,医生可能采用局部压迫止血或短期物理治疗(中孕阶段可谨慎实施激光/冷冻,但需严格评估风险);治疗后密切监测宫颈状态,预防感染。 五、高危孕妇的特殊注意事项 高危孕妇(有早产史、多次流产史)或合并高血压、糖尿病者,需提前与产科医生沟通,每2-4周复查宫颈情况;若出血伴随腹痛、发热或分泌物异味,立即就诊,排除宫内感染或宫颈机能不全。 提示:孕期宫颈病变筛查(如TCT、HPV)建议在孕中晚期(24-28周)进行,结果异常需转诊宫颈专科进一步评估,所有治疗方案需严格遵医嘱。

问题:怀孕36周生算早产吗

怀孕36周分娩属于早产范畴,具体为极晚期早产(妊娠36+1-36+6周),其新生儿预后较早期早产(28-33周)显著改善。 早产的医学定义与孕周划分 早产分为三个阶段:早期早产(28-33周)、晚期早产(34-36周)和极晚期早产(36+1-36+6周)。36周分娩属于极晚期早产,与足月妊娠(37-42周)存在生理差异,需关注新生儿早期并发症风险。 36周早产儿的发育特点 36周早产儿器官系统接近成熟,但仍存在未成熟表现:① 肺泡表面活性物质不足,易引发呼吸窘迫综合征;② 体温调节中枢不稳定,易出现低体温;③ 吸吮与吞咽协调能力弱,喂养困难;④ 免疫系统功能不完善,感染风险较高。 36周早产儿的潜在风险 常见并发症包括:① 呼吸问题(呼吸急促、暂时性低氧血症);② 代谢紊乱(低血糖、低钙血症);③ 黄疸(需动态监测胆红素,必要时光疗);④ 感染(如败血症)风险增加。虽存在上述风险,但临床存活率超95%,多数经规范干预可康复。 高危因素与应对措施 高危孕妇(子宫畸形、生殖道感染、早产史、双胎妊娠等)需加强孕期监测。出现腹痛、阴道流水/流血等先兆时,立即就医。医生可能通过宫颈长度超声(<25mm提示高风险)、胎心监护评估风险,必要时使用宫缩抑制剂(如硫酸镁、利托君)或糖皮质激素促肺成熟。 新生儿护理要点 护理需:① 保暖:暖箱维持体温稳定(36-37℃),避免低体温;② 喂养:优先母乳或早产儿配方奶,少量多餐;③ 监测:每日观察呼吸、血氧、黄疸变化;④ 随访:出院后定期听力筛查、眼底检查,必要时早期干预(如神经行为训练),促进发育。 注:以上内容基于临床研究与指南,具体诊疗需遵医嘱。

问题:怀孕便秘吃什么水果可以加速排便

孕妇便秘可选择西梅、苹果、火龙果、猕猴桃、香蕉等富含膳食纤维及水分的水果,通过补充可溶性/不可溶性纤维、促进肠道蠕动及软化粪便加速排便,需结合体质适量食用。 西梅(或西梅汁) 西梅含天然山梨糖醇(渗透性泻药)和膳食纤维,可刺激肠道蠕动。研究表明,每日食用100-150g西梅(约5-6颗)可增加排便次数,改善粪便干结。需注意:过量可能引起腹泻,脾胃虚寒者慎食。 苹果 苹果中的果胶(可溶性纤维)能吸收水分软化粪便,同时刺激肠壁蠕动。带皮食用果胶含量更高(洗净后建议带皮),每日1个为宜。脾胃虚寒者可将苹果蒸熟,减少生冷刺激。 火龙果(红心/白心) 红心火龙果膳食纤维及花青素含量更高,配合充足水分可增强肠道动力。研究证实,其含有的不可溶性纤维能提升粪便体积。注意:每日半个即可,脾胃虚寒者避免空腹食用,以免腹泻。 猕猴桃 富含维生素C及膳食纤维,维生素C促进肠道黏膜修复,膳食纤维(果胶、半纤维素)可增强蠕动。肌醇(天然糖醇)调节肠道菌群,每日1-2个(100-150g)为宜,生熟猕猴桃均有效,腹泻时慎食。 熟透的香蕉 仅推荐表皮黑斑的熟透香蕉,含钾(缓解肌肉痉挛)及果胶,每日1根即可。生香蕉含鞣酸易致便秘,糖尿病孕妇需限量(避免过量糖分),可替换为低GI水果(如蓝莓、草莓)。 特殊人群注意事项 妊娠糖尿病:优先选择低GI水果(苹果、西梅),控制总量(每日200-300g)。 脾胃虚寒:水果宜煮软(如苹果羹),避免生冷刺激。 过敏体质:慎食芒果、菠萝等易致敏水果。 (注:若便秘持续超2周或伴随腹痛、便血,需及时就医,遵医嘱使用乳果糖等安全性较高的缓泻剂,避免自行用药。)

上一页121314下一页