主任史建忠

史建忠副主任医师

扬州市中医院外科

个人简介

简介:史建中,副主任医师,科室副主任。从事临床医、教、研工作18年,自2005年起专注于腹腔镜微创外科领域研究,推广外科甲状腺、乳腺、肝、胆、胃、肠疾病由传统手术向微创手术转化,成功开展腹腔镜下微创保胆取石新技术、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术、下肢静脉曲张微创激光治疗新技术。于2014年改良腹腔镜阑尾切除术术式,改良术式最大特点为隐疤痕微创手术,术后腹壁完全无可视性疤痕。2015年成功开展市中医院第一例全腹腔镜下直肠癌根治术,注重临床教学及科研,先后在国家级核心期刊发表高质量医学论文11篇,获2012年度全国医学优秀成果一等奖。2011-2013年度扬州市自然科学优秀学术论文二等奖。

擅长疾病

甲状腺,乳腺,肝胆,胃肠等部位的疾病诊治。

TA的回答

问题:腹腔镜阑尾切除后10天右下腹痛

腹腔镜阑尾切除术后10天出现右下腹痛需警惕感染、肠粘连或残端问题,应立即就医排查。 术后感染:切口感染或腹腔残余感染,表现为持续疼痛伴发热、白细胞升高,需抗生素治疗。 肠粘连或肠梗阻:术后肠管粘连引发梗阻,疼痛伴随腹胀、排气减少,需影像学检查后保守或手术处理。 残端炎或残株炎:阑尾残端炎症或粪石残留,疼痛局限于右下腹,需抗感染或再次手术干预。 特殊人群提示:儿童患者需警惕粘连性肠梗阻风险,老年人因免疫力低感染扩散快,糖尿病患者愈合延迟需加强血糖控制。 处理建议:避免自行用药,及时联系主刀医生或急诊,携带手术记录辅助诊断,检查项目包括血常规、腹部超声或CT。

问题:医生有几颗钛钉长肉里了会掉吗

医生植入的钛钉若长在肉里(通常指皮下组织或骨组织内),一般不会自行脱落。钛钉作为医用植入物,其与周围组织的结合稳定性取决于植入部位、愈合情况及个体差异,通常需1-3个月完成初步固定,之后会长期稳定存在,但需注意以下情况: 1.骨组织内钛钉 骨组织血供丰富,钛钉通过骨整合(骨细胞与钛表面结合)与骨骼长期固定,不会脱落。但需避免过度负重或外力撞击,以防钛钉松动或断裂。 2.皮下组织钛钉 皮下钛钉(如缝合固定用)通常在伤口愈合后(约2周)即可取出,若长期未取且无异常症状,可能因组织包裹而难以自行脱落,需手术取出。 3.特殊人群注意事项 - 儿童:骨骼发育阶段,钛钉可能随骨骼生长移位,需定期复查并根据医生建议调整。 - 老年人:愈合能力较弱,若钛钉周围出现红肿、疼痛或渗液,需及时就医检查是否感染或松动。 - 糖尿病患者:愈合延迟风险增加,钛钉脱落概率可能升高,需严格控制血糖并加强伤口护理。 4.异常情况处理 若出现局部持续疼痛、肿胀、皮肤破溃或钛钉外露,提示可能存在感染或排异反应,需立即联系手术医生处理,切勿自行处理。 5.取出建议 若钛钉无功能需求且影响美观或活动,可在伤口完全愈合后(通常3-6个月),通过正规医疗渠道取出,避免因自行操作导致感染或损伤。

问题:伤口缝了4针,拆线时要打麻药吗?

伤口缝了4针,拆线时是否需要打麻药取决于伤口位置、愈合情况及个人疼痛耐受度。一般而言,四肢、面部等血液循环丰富部位的伤口,若愈合良好,可局部涂抹麻醉药膏;关节附近或儿童患者,建议注射局部麻醉剂以减轻疼痛。 伤口愈合良好且位置表浅时:对于手指、手背等非关节部位的表浅伤口,若愈合时间达正常拆线周期(通常7~14天),且无红肿渗液,可在医生操作下直接拆除缝线,无需额外麻醉。此类情况下,局部组织已基本稳定,疼痛程度较低,多数患者可耐受。 伤口愈合不佳或位置特殊时:若伤口存在红肿、渗液等感染迹象,或位于关节活动处(如手腕、膝盖),拆线前需先评估伤口张力。此时医生可能建议局部注射麻醉剂(如利多卡因),以避免因牵拉导致疼痛或伤口裂开。对于儿童患者,尤其是年龄小于6岁者,因疼痛耐受度低,通常推荐使用局部麻醉,以提升配合度。 特殊人群注意事项:老年患者因皮肤感觉减退,可根据具体情况选择是否麻醉;糖尿病患者需确保伤口完全愈合后再拆线,避免因神经病变导致疼痛感知异常。孕妇拆线时,若对疼痛敏感,可提前沟通,选择更温和的麻醉方式。 非药物干预建议:拆线前可通过冷敷(每次15~20分钟)减轻局部肿胀,降低疼痛敏感度。同时,保持伤口清洁干燥,避免剧烈活动,减少伤口牵拉风险。若对疼痛极度敏感,可提前告知医护人员,共同制定个性化方案。

问题:大腿上有脂肪瘤?

大腿上脂肪瘤多为良性软组织肿瘤,由脂肪过度增生积聚形成,通常生长缓慢、无痛,多数无需特殊处理,但需警惕异常变化。 一、脂肪瘤的分类与特征 1.普通型脂肪瘤:最常见,质地柔软、边界清晰,可推动,直径多小于5厘米,好发于四肢、躯干皮下。 2.多发性脂肪瘤:身体多个部位出现,可能与遗传因素相关,患者多无明显症状,少数有轻微压迫感。 3.深部脂肪瘤:位置较深,可能压迫周围神经或血管,需影像学检查(如超声、MRI)明确,生长速度较快时需关注。 二、鉴别与就医指征 若脂肪瘤短期内迅速增大、质地变硬、出现疼痛或压迫症状,或活动时受限,需及时就医排查是否恶变(罕见),或因压迫导致局部不适。 三、治疗与管理建议 1.观察随访:无症状、稳定生长的脂肪瘤无需干预,每半年至一年复查一次即可。 2.手术切除:仅在影响美观、功能或疑似恶变时考虑,手术为根治手段,术后复发率低。 3.特殊人群注意:孕妇或哺乳期女性需避免非必要手术;糖尿病患者需严格控制血糖,降低术后感染风险。 四、生活方式调整 日常无需刻意限制饮食,但肥胖可能增加脂肪瘤发生风险,建议均衡饮食、规律运动,维持健康体重。

问题:疝气怎么治?

疝气治疗需根据类型和严重程度选择方案,成人可优先手术,儿童嵌顿需紧急处理,老年或不耐受手术者可尝试疝气带辅助。 1.成人疝气:无并发症者可择期行腹腔镜疝修补或开放无张力疝修补术,术后3个月内避免重体力劳动。合并严重基础疾病者,可使用疝气带缓解症状,但需定期复查。 2.儿童疝气:2岁以下可观察,若频繁嵌顿或年龄超2岁,建议尽早手术。婴幼儿手术多采用单孔腹腔镜术,创伤小恢复快,术后需避免哭闹、便秘等腹压增高因素。 3.老年疝气:因基础疾病多,优先评估手术耐受性。无法手术者,日间可佩戴专用疝气带,夜间取下。同时控制慢性咳嗽、前列腺增生等诱发因素。 4.嵌顿疝紧急处理:任何年龄出现疝内容物无法回纳、剧烈疼痛、恶心呕吐时,需立即就医。嵌顿超过4小时可能导致肠坏死,需急诊手术探查。 疝气治疗以手术为主,需结合年龄、身体状况个体化选择。建议尽早到正规医疗机构评估,避免延误治疗。

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