武汉大学人民医院精神科
简介：翁深宏，男，副主任医师，副教授，1975年生，医学博士，国家新药审评外聘专家，湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文，主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外，对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。
心理障碍的药物与心理治疗，精神疾病的药物治疗。
副主任医师精神科
心理诊断阶段建立良好关系收集信息识别诱发事件与不合理信念，领悟阶段引导来访者认识情绪困扰由自身不合理信念所致，修通阶段运用多种技术修正或放弃不合理信念，再教育阶段巩固合理信念并针对不同人群制定个性化巩固措施。 一、心理诊断阶段 此阶段主要是咨询师与来访者建立良好关系，收集相关信息，识别引发来访者情绪困扰的诱发事件（Activatingevents），并初步评估来访者的不合理信念（Beliefs）。需全面了解来访者的背景，包括年龄、性别、生活方式等因素对诱发事件识别的影响，例如儿童可能因具体场景（如同伴嘲笑）触发情绪问题，而成年人可能因工作压力等抽象事件产生困扰，同时关注来访者既往病史对其认知模式的潜在影响。 二、领悟阶段 引导来访者认识到其情绪困扰并非由诱发事件直接导致，而是自身的不合理信念所致。帮助来访者理解不合理信念如何引发消极情绪和不良行为，不同人群领悟能力存在差异，如儿童需通过具象化方式辅助理解，成年人可深入剖析认知逻辑，此阶段需充分考虑个体差异，以适宜方式促进来访者对不合理信念与情绪行为问题关联的认识。 三、修通阶段 这是关键步骤，运用多种技术协助来访者修正或放弃原有的不合理信念。常见技术包括与不合理信念辩论（如产婆术式辩论，通过提问引导来访者审视自身不合理信念的逻辑性）、合理情绪想象技术（让来访者想象不合理信念引发困扰的场景，然后引导其改变认知）等。应用这些技术时要考虑个体特点，如对敏感人群采用温和的辩论方式，避免强化其负面情绪，需充分顾及不同年龄、性别等因素对技术应用效果的影响。 四、再教育阶段 帮助来访者巩固已形成的合理信念，强化新的认知和行为模式，防止不合理信念复发。可通过布置家庭作业等方式，如让来访者记录每日遇到的事件及相应的合理与不合理认知，并进行对比分析。针对不同生活方式人群制定个性化巩固措施，例如生活方式较规律的人群可按计划执行作业，生活方式较灵活的人群需灵活调整作业安排，确保新的认知模式能长期稳定维持。
失眠后持续疲劳：科学应对建议 失眠后反复疲劳需通过优化睡眠质量、调节生活方式及必要时专业干预缓解，优先建立规律作息与健康睡眠习惯。以下为具体建议： 一、优化睡眠环境与作息 固定每日入睡/起床时间（包括周末），避免熬夜补觉破坏生物钟；睡前1小时远离电子设备，减少蓝光对褪黑素分泌的抑制；保持卧室黑暗（可用遮光窗帘）、安静（白噪音机辅助）、凉爽（温度18-22℃）；若躺下30分钟未入睡，起身进行放松活动（如静坐、听轻音乐），待有困意再回床。 二、白天活动与饮食管理 早晨进行30分钟轻度运动（如快走、瑜伽），促进血清素分泌与新陈代谢；避免白天长时间午睡（≤30分钟，下午3点后不午睡）；晚餐清淡，睡前2小时禁食，减少咖啡因、尼古丁、酒精摄入；白天10-30分钟晒太阳，强化生物钟调节。 三、心理调节与情绪管理 通过正念冥想（每日10分钟）、4-7-8呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）缓解焦虑；睡前写“情绪日记”梳理困扰，减少睡前思维反刍；若长期失眠伴情绪低落、兴趣减退，需及时寻求心理咨询或精神科医生帮助，必要时接受认知行为疗法（CBT-I，慢性失眠首选非药物治疗）。 四、特殊人群注意事项 老年人（≥65岁）：优先非药物干预，避免长期使用苯二氮类药物； 孕妇：禁用含苯二氮类药物，可通过睡前泡脚、左侧卧姿势改善； 儿童（＜12岁）：保证每日10-12小时睡眠，家长需固定睡前流程（如讲故事、洗漱），减少睡前接触电子屏幕。 五、药物干预与就医指征 若上述方法无效，可在医生评估后短期使用助眠药物（如非苯二氮类唑吡坦、褪黑素受体激动剂雷美替胺），避免自行用药；长期失眠（每周≥3次，持续3个月以上）或伴随胸痛、体重骤变、呼吸暂停等症状，需排查睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常等器质性疾病，及时就医。 （注：药物使用需严格遵医嘱，以上仅列常见助眠药物名称，不提供具体服用指导。）
运动宣泄可选中高强度有氧运动或儿童趣味性运动来释放负面情绪，书写倾诉可通过写日记或绘画文字记录内心感受外化情绪，艺术创作可通过绘画音乐等转移注意力抒发，亲近自然能借自然环境缓解紧张，社交互动可与亲友交流分享排解情绪。 一、运动宣泄 通过运动可促使身体释放内啡肽等神经递质，有效改善情绪状态。中等到高强度的有氧运动较为适宜，例如跑步，每次进行20-30分钟，能让身体处于兴奋且放松的状态，将负面情绪随汗水排出；儿童可选择跳绳、踢球等趣味性运动，每日进行15-20分钟，在运动过程中释放精力与压力，不同年龄段人群可依据自身身体状况调整运动强度与时长。 二、书写倾诉 借助书写的方式记录内心感受，如写日记。成年人可每日抽出15-30分钟，将自己的情绪、经历等详细记录下来，这有助于梳理混乱的思绪；对于能够表达的儿童，可尝试用绘画结合简单文字的方式记录内心想法，通过书写将情绪外化，达到宣泄目的，不同年龄人群均可通过书写来释放积压的情绪。 三、艺术创作 艺术创作能转移注意力并抒发情绪，例如绘画，专注于色彩调配与线条勾勒时，可让内心从负面情绪中抽离；音乐创作则可通过演奏乐器或哼唱歌曲来释放情感。不同年龄段人群可选择适合自己的艺术形式，老年人可选择书法等相对舒缓的艺术创作方式，在创作过程中平复心境，抒发内心情绪。 四、亲近自然 走进自然环境，如公园、山林等，大自然的环境能使人身心放松。树木的翠绿、花草的芬芳以及自然的声响等都能缓解紧张情绪，不同年龄人群均适合，儿童在自然中奔跑、玩耍能愉悦身心，老年人散步于林间，呼吸新鲜空气，有助于平复烦躁情绪，利用自然环境的疗愈作用来宣泄不良情绪。 五、社交互动 与亲朋好友进行交流分享是有效的情绪宣泄方式。成年人可约上朋友倾诉烦恼，在沟通中获得理解与支持；儿童可与小伙伴玩耍交流，通过社交互动释放内心压力，在与他人的互动过程中，负面情绪能得到一定程度的缓解，借助社交关系来排解情绪，让心情逐渐恢复平和。
反应迟钝、视疲劳、记忆力差可能是焦虑症的躯体表现之一，但需结合情绪状态、持续时间及伴随症状综合判断，不可仅凭单一症状确诊。 焦虑症与症状的关联机制 长期焦虑激活交感神经与下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致持续应激状态：交感神经兴奋引发眼部肌肉紧张（视疲劳），HPA轴亢进抑制海马体神经可塑性（记忆力下降），前额叶皮层代谢减慢（反应迟钝）。临床研究显示，焦虑症患者认知功能损害发生率约35%，视疲劳与高交感活动致眼部调节肌群痉挛直接相关。 需排除的躯体性病因 症状可能源于非焦虑性疾病：①睡眠障碍（焦虑常伴入睡困难/早醒，剥夺深度睡眠致认知功能下降）；②用眼过度（视疲劳或干眼症，尤其长期电子屏幕使用者）；③甲状腺功能减退（典型表现为记忆力差、反应慢，伴怕冷、体重增加）；④颈椎病（颈肌压迫椎动脉致脑供血不足，伴颈肩部僵硬）。建议优先检查甲状腺功能、颈椎MRI及睡眠监测。 症状鉴别要点 焦虑相关症状多伴随情绪特征：①焦虑波动与症状同步（如“紧张时加重，放松后减轻”）；②伴随躯体不适（心悸、胸闷、出汗）；③认知损害集中在“执行功能”（如决策缓慢）。其他疾病有特异性表现：脑梗塞多伴肢体麻木，干眼症以眼干、畏光为主，可通过症状特点初步区分。 应对建议与医疗干预 自我调节：规律作息（避免熬夜）、每日正念训练（5-10分钟呼吸放松）；症状持续2周以上或影响工作学习时，需就医排查焦虑症（可通过汉密尔顿焦虑量表评估），必要时遵医嘱短期使用抗焦虑药（如丁螺环酮）或抗抑郁药（如舍曲林）改善神经递质失衡。 特殊人群注意事项 孕妇：禁用苯二氮类药物，优先心理支持（孕期焦虑发生率约15%，需避免过度镇静）； 老年人：先排查脑血管病（头颅CT/MRI），避免误判为“脑萎缩性记忆减退”； 儿童：症状常表现为注意力不集中（非单纯记忆力差），需警惕“分离焦虑”或“学习压力”，优先非药物干预（如行为疗法）。
月子里妈妈易出现抱孩子时哭泣的情况，原因包括激素水平变化、身体疲劳、角色适应问题、产后疼痛影响、心理压力累积等，家人要给予理解支持，严重持续的情绪问题需寻求专业帮助，有产后抑郁高危因素的妈妈更要密切关注。 身体疲劳因素 月子里妈妈需要照顾新生儿，往往休息不足，身体处于疲劳状态。频繁的夜间喂奶、照顾宝宝的起居等会让妈妈身心俱疲，身体的劳累会影响心理状态，当抱起孩子时，身体的疲惫感可能引发情绪上的波动，进而出现哭泣情况。 角色适应问题 从准妈妈转变为妈妈，这是一个重要的角色转变，很多妈妈可能在角色适应过程中存在压力。对于如何更好地照顾孩子、担心自己是否能胜任妈妈角色等问题会产生焦虑情绪，当抱起孩子时，这种角色适应相关的压力可能促使妈妈哭泣。比如一些初产妇，面对新生儿的各种状况，在角色适应阶段容易出现情绪上的不稳定。 产后疼痛影响 部分妈妈在月子里可能存在身体上的疼痛，如剖宫产术后的伤口疼痛、顺产时会阴部的疼痛等。身体的疼痛会让妈妈处于较为敏感和不适的状态，当抱起孩子这个动作可能会牵扯到身体的疼痛部位，从而引发情绪上的反应，表现为哭泣。 心理压力累积 月子里妈妈可能面临多方面的心理压力，除了照顾孩子的压力外，还有家庭关系、自身身体恢复等多方面因素。这些压力逐渐累积，当抱起孩子时，这种特定场景可能成为压力释放的一个出口，导致妈妈哭泣。例如有些妈妈可能担心自己产后身材走样等问题，这些心理压力在抱起孩子时被触发，进而出现哭泣现象。 对于月子里的妈妈，家人应给予充分的理解和支持，多关心妈妈的身体和心理状态，帮助妈妈缓解疲劳、减轻压力，共同度过这个特殊时期。如果妈妈哭泣等情绪问题较为严重且持续时间较长，建议寻求专业心理咨询师或医生的帮助，因为长期的情绪异常可能对妈妈的身心健康以及亲子关系产生不良影响。特别是有产后抑郁高危因素的妈妈，如既往有抑郁病史等情况，更要密切关注其情绪变化，及时提供适当的干预和支持。