华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
妇科肿瘤的放化疗，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的放化疗。
副主任医师
肺癌晚期患者饮食需严格避免加重消化负担、诱发并发症或与治疗冲突的食物，核心禁忌包括辛辣刺激、高油高盐、不洁生冷、过烫食物及特定药物相关饮食。 辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、生姜等辛辣调料及酒精、咖啡、浓茶等饮品，可能刺激消化道黏膜，加重咳嗽、咽痛、胃肠不适等症状，削弱食欲与营养吸收。临床观察显示，晚期肺癌患者胃肠功能常减弱，此类食物易诱发腹胀、腹泻，建议完全忌口。 高油高盐高脂食物 油炸食品、肥肉、腌制咸菜等高脂高盐食物，易加重代谢负担，高盐饮食可能导致钠水潴留，加重胸水、腹水等并发症；高脂饮食还会影响脂溶性维生素吸收。建议严格控制每日脂肪摄入＜30%总热量，盐摄入＜5g/日，以清蒸、炖煮为主。 不洁生冷食物 生鱼片、刺身、未煮熟的肉类及变质食物，可能携带细菌、寄生虫，诱发腹泻、感染。晚期肺癌患者免疫功能低下，感染风险显著升高，需避免生食，食物需彻底加热，来源明确（如正规餐厅、密封包装食品）。 过冷或过热食物 过烫（＞65℃）食物损伤食道、胃黏膜，过冷食物刺激胃肠痉挛，均影响营养消化吸收。建议食物温度控制在37-40℃，以温软、易消化的粥类、蒸菜为主，避免火锅、冰饮等。 特殊药物禁忌与人群注意 服用靶向药（如吉非替尼、奥希替尼）或免疫治疗药物期间，需避免葡萄柚汁（影响药物代谢）；合并糖尿病者严格限制精制糖，肝肾功能不全者需低蛋白、低钾磷饮食（如避免香蕉、坚果等高钾食物），具体方案需结合病情遵医嘱调整。
肺癌胸腔积液（恶性胸腔积液）主要因肺癌细胞胸膜转移、淋巴/血管阻塞、炎症反应及全身因素共同导致液体在胸膜腔异常积聚。 一、胸膜转移种植 肺癌（尤其腺癌、鳞癌）易通过血行或淋巴转移至胸膜，形成肿瘤结节或弥漫性浸润。肿瘤细胞刺激胸膜间皮细胞增殖，同时抑制胸膜淋巴回吸收功能，使液体分泌与吸收失衡，导致积液积聚。 二、淋巴循环阻塞 肿瘤细胞可阻塞胸腔内淋巴管，阻断液体回流路径，同时肿瘤微环境中IL-6、TNF-α等炎症因子激活胸膜毛细血管通透性，血浆蛋白外渗至胸腔，形成渗出液并加重积液。 三、血管通透性异常 肿瘤分泌的血管内皮生长因子（VEGF）等可显著提升胸膜血管通透性，血浆成分（蛋白、红细胞）大量外渗，胸腔积液多为渗出液（LDH＞200U/L、蛋白＞30g/L），与心肝肾疾病导致的漏出液（清亮、蛋白＜25g/L）鉴别。 四、全身低蛋白与并发症 晚期肺癌患者因营养不良、肝功能受损（白蛋白合成减少）出现低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，液体易漏出至胸腔。老年患者合并心衰、肾衰时，体循环淤血进一步加重积液，需优先纠正基础病。 五、合并感染或其他因素 少数患者因肺炎、结核等感染或自身免疫反应（如类风湿关节炎）合并胸腔积液，需通过胸水生化、病原学检查排除非肿瘤性病因，避免误诊。 （注：以上内容基于《中国肺癌诊疗指南》及国际肺癌研究协会（IASLC）研究，具体诊疗需结合患者个体情况，药物使用需遵医嘱。）
食道癌术后生存期差异显著，5年生存率总体约30%-60%，早期患者可达70%以上，晚期则不足20%，具体受肿瘤分期、手术效果、辅助治疗及患者体质影响。 肿瘤分期是核心因素 根据TNM分期，Ⅰ期（局限食管黏膜/黏膜下层）5年生存率70%-90%；Ⅱ期（侵犯肌层或区域淋巴结）50%-65%；Ⅲ期（侵犯邻近器官或多组淋巴结）30%-40%；Ⅳ期（远处转移）＜10%-20%。术后需定期复查胃镜、CT及肿瘤标志物，早期发现复发。 手术质量决定预后基础 根治性切除（完整切除肿瘤及淋巴结，R0切除）5年生存率比姑息手术高2-3倍；胸腔镜/腹腔镜微创手术恢复快，并发症少（出血、感染率降40%），但需无主动脉/气管侵犯等禁忌证。 辅助治疗降低复发风险 Ⅲ期患者推荐同步放化疗（顺铂+5-FU），可降低复发率15%-20%；HER2阳性患者联合曲妥珠单抗，免疫治疗（PD-1抑制剂）在PD-L1阳性患者中延长生存期3-6个月。 患者体质影响恢复能力 年龄＜65岁、无严重心肺疾病者化疗耐受性更佳；白蛋白＞35g/L者感染风险降50%；心理状态稳定（SAS评分＜50分）的患者治疗依从性高，复发风险低。 特殊人群需个体化管理 老年患者（＞75岁）需多学科评估心肺功能；糖尿病患者术前控糖（糖化血红蛋白＜7%）；营养不良者（BMI＜18.5）术前给予肠内营养支持，术后监测血清前白蛋白。
长链脂肪乳是常见的肠外营养制剂，具有以下重要作用：一是能帮助人体补充能量，因其富含葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等；二是可有效改善消化功能衰竭；三是能够用于缓解消化不良等症状，对于不能进食的病人，适当静脉输入长链脂肪乳可补充人体必需的脂肪酸等。应尽量在医生建议下使用长链脂肪乳，能在一定程度上避免一些不良反应出现。 一、长链脂肪乳作为肠外营养制剂 长链脂肪乳是一种常用的肠外营养制剂。它之所以能够起到补充能量的作用，就是因为包含了丰富的葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等营养成分。这些成分可以为人体提供必要的能量支持，维持身体的正常运转。 二、对消化功能的改善作用 长链脂肪乳具有有效改善消化功能衰竭的作用。当人体的消化功能出现衰竭时，长链脂肪乳能够在一定程度上弥补身体无法正常获取营养的不足，通过提供外源性的营养支持，有助于改善消化功能的不良状态。 三、对消化不良症状的缓解 长链脂肪乳也可以用于缓解消化不良等症状。对于那些因为各种原因导致消化不良的患者，长链脂肪乳可以为身体提供必要的养分，减轻因消化不良带来的不适和影响。 四、对不能进食病人的作用 对于不能进食的病人来说，通过适当静脉输入长链脂肪乳，可以起到补充人体必需的脂肪酸等重要作用。这对于维持病人的身体机能和健康状况具有关键意义。 总之，长链脂肪乳在医疗领域有着重要的地位和作用，但为了确保安全和有效性，应遵循医生的建议使用，以减少不良反应的发生。
鼻咽癌患者饮食调理需遵循“营养均衡为基础、对症调整为核心、个体化方案为原则”，通过科学饮食减轻治疗副作用、增强免疫力，促进康复。 基础营养优先保障 每日摄入优质蛋白（如鱼、蛋、奶、豆制品）、复合碳水（全谷物、薯类）及新鲜蔬果（补充维C、维B族、膳食纤维），热量≥25kcal/kg，避免辛辣、过烫、油炸食物，减少黏膜刺激。 放疗期黏膜修复饮食 以温凉软食为主（粥、蒸蛋、豆腐羹），增加谷氨酰胺丰富食物（酸奶、鸡肉）促进黏膜修复；蜂蜜水、淡盐水含漱缓解口干，忌烟酒及酸性饮料（如醋、碳酸饮料）。 免疫与食欲双提升 适量补充抗氧化营养素（维C（柑橘）、维E（坚果）、β-胡萝卜素（深色蔬菜）增强免疫力；搭配健脾食材（山药、山楂）改善食欲，必要时营养师制定加餐方案（如燕麦粥、营养粉）。 特殊人群个性化调整 骨髓抑制者选择低渣软食（去骨鱼肉、煮烂蔬菜）防出血；肾功能不全者控制蛋白（每日0.6-0.8g/kg）及钾摄入；糖尿病患者用代糖（甜菊糖）替代蔗糖，避免血糖波动。 饮食心理协同护理 采用“少量多餐”模式，避免空腹或过饱；家属陪伴营造轻松用餐环境，结合中医食疗（如百合银耳羹）辅助，但需与主治医生确认食材安全性，忌盲目依赖食疗替代正规治疗。 （注：以上内容基于临床营养支持研究及肿瘤患者饮食指南，具体方案需结合个体病情调整，涉及药物仅提及名称，不提供服用指导。）