华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗
副主任医师
肺癌七项抗体检测准确率约60%~85%，在早期筛查、疗效监测中具有一定价值，但无法单独确诊肺癌，需结合影像学和病理检查。 早期肺癌筛查场景：该检测对Ⅰ期肺癌检出率约65%，可作为高危人群（如长期吸烟者、有家族史者）的辅助筛查手段，但其敏感性低于低剂量CT，不能替代CT作为首选筛查工具。 肺癌疗效监测场景：治疗期间抗体水平下降或转阴提示治疗有效，其动态变化可辅助评估疗效，但需结合肿瘤标志物（如CEA）和影像学检查综合判断，单独使用时准确性会受肿瘤异质性影响。 晚期肺癌辅助诊断场景：在无法手术或活检的晚期患者中，该检测可提供一定参考，但特异性仅约70%，需排除肺部良性疾病（如肺炎、结核）干扰，避免假阳性结果导致过度诊疗。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者应避免检测，以免影响结果准确性；老年患者若合并慢性肺部疾病，检测前需充分告知医生病史，以排除基础疾病对抗体水平的影响。
肺癌通常分为四期，Ⅰ-Ⅱ期为早期，Ⅲ期为局部晚期，Ⅳ期为晚期（转移期）。 Ⅰ期肺癌：肿瘤局限于肺内，直径≤3cm且无淋巴结转移，手术切除后5年生存率约80%-90%，适合手术治疗，年轻、无基础疾病患者预后更佳。 Ⅱ期肺癌：肿瘤较大（＞3cm）或侵犯胸膜/主支气管，无远处转移，需综合手术、化疗等治疗，5年生存率约50%-60%，老年患者需评估心肺功能耐受度。 Ⅲ期肺癌：肿瘤侵犯纵隔、心脏或锁骨上淋巴结，无法完全手术切除，以放化疗、靶向治疗为主，5年生存率约20%-40%，需严格评估治疗耐受性。 Ⅳ期肺癌：已发生远处转移（如脑、骨、肝），以全身治疗（化疗、靶向、免疫）为主，5年生存率不足10%，需密切监测转移灶变化，特殊人群需个体化调整方案。 特殊人群提示：老年患者需加强营养支持，合并糖尿病者需控制血糖；孕妇/哺乳期女性禁用化疗药物，优先考虑手术或放疗；有吸烟史者需强制戒烟，降低复发风险。
结肠癌骨转移主要表现为骨骼疼痛，疼痛多为持续性钝痛，夜间或活动后加重，部分患者可出现病理性骨折、脊髓压迫等并发症，严重影响生活质量。 骨骼疼痛：疼痛部位多与转移灶位置相关，如脊柱转移可致腰背部疼痛，肋骨转移可引发胸部疼痛，疼痛程度随病情进展逐渐加重，影响睡眠与日常活动。 病理性骨折：转移灶破坏骨骼结构，轻微外力即可引发骨折，常见于负重骨骼如股骨、椎体，骨折后会出现肢体活动受限、局部肿胀畸形等症状。 脊髓压迫：若转移灶压迫脊髓或神经根，可导致肢体麻木、无力、大小便功能障碍，严重时可造成瘫痪，需紧急干预。 其他症状：部分患者可能出现高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、乏力等，需定期监测血钙水平；少数患者因骨转移灶刺激局部组织，可能形成局部肿块。 特殊人群注意事项：老年患者因骨骼退变，疼痛感知可能更敏感，需加强疼痛管理；合并骨质疏松者，骨折风险更高，应注意预防跌倒，必要时补充钙剂与维生素D。
恶性肿瘤患者疼痛发生率较高，多数患者在疾病进展期或终末期会出现疼痛，疼痛程度与肿瘤类型、分期及治疗方式相关。 肿瘤直接侵犯或压迫周围组织时，肿瘤细胞浸润神经、骨骼或内脏器官，刺激痛觉感受器，引发疼痛。例如，骨转移瘤常导致剧烈骨痛，胰腺癌侵犯腹膜后神经丛可引起顽固性腹痛。 肿瘤治疗相关疼痛包括手术创伤、放疗反应及化疗副作用。手术切口愈合期疼痛通常随时间缓解；放疗可引起局部皮肤灼伤或黏膜炎症性疼痛；化疗药物外渗可能导致局部组织坏死性疼痛。 合并其他疾病引发疼痛时，如糖尿病神经病变、骨质疏松或带状疱疹，会加重肿瘤患者疼痛。老年患者因合并多种基础疾病，疼痛感知可能更敏感。 特殊人群疼痛管理需谨慎：儿童患者应优先选择非药物干预，如分散注意力、游戏疗法，避免使用影响认知发育的药物；老年患者需考虑肝肾功能减退，调整药物剂量避免蓄积毒性；孕妇及哺乳期女性需严格评估药物致畸风险，优先采用物理止痛方法。
胰腺癌晚期不会传染给他人。胰腺癌是一种恶性肿瘤，其发病与遗传、环境、生活方式等因素相关，不具备传染所需的病原体或传播途径。 从科学角度看，肿瘤细胞在体外环境中无法存活，无法通过空气、接触等方式传播。临床研究表明，与胰腺癌患者共同生活、工作的人群，其患病风险与普通人群并无显著差异。 胰腺癌晚期患者主要面临的是自身病情进展带来的身体消耗和并发症，如疼痛、黄疸、消化功能障碍等。治疗以延长生存期、改善生活质量为目标，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，需在专业医疗团队指导下进行。 特殊人群如免疫功能低下者、肿瘤家族史人群应注意避免长期接触可能诱发胰腺癌的高危因素，如吸烟、酗酒、慢性胰腺炎等。保持健康生活方式，定期体检，可早期发现并干预相关风险。 胰腺癌晚期患者应在正规医疗机构接受个体化治疗，家属及护理人员需提供心理支持和营养护理，帮助患者维持良好状态，具体治疗方案需严格遵循临床指南和医生建议。