华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。
主任医师
肝癌早期嘴发干是否正常需结合具体情况判断。早期肝癌可能因肝功能异常影响代谢或肿瘤相关因素引发此症状，但也可能与其他因素相关，需综合评估。 肝癌早期嘴发干的可能原因及应对 1. 肝功能异常相关：肝癌早期若肝功能受损，可能影响胆汁分泌或代谢紊乱，导致口干。需定期监测肝功能，配合医生调整治疗方案，避免饮酒及高脂饮食加重肝脏负担。 2. 肿瘤相关因素：肿瘤可能引发机体应激反应，影响唾液腺功能或导致脱水。若伴随体重下降、食欲减退等症状，应尽快就医检查，明确肿瘤分期及是否需干预。 3. 合并其他疾病：如糖尿病或干燥综合征，也可能引起口干。建议检查血糖及免疫指标，排查其他疾病，避免延误治疗。 4. 特殊人群注意：老年患者或合并基础疾病者，需更密切观察症状变化，保持口腔湿润，避免服用加重口干的药物，及时与主治医生沟通调整用药方案。 日常护理建议：保持每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激性食物，使用无糖润喉糖缓解不适。若症状持续或加重，应及时联系医疗专业人员，明确病因并针对性处理。
广泛期小细胞肺癌指确诊时肿瘤已扩散至对侧胸腔、出现恶性胸腔积液或远处转移（如脑、肝、骨等），或肿瘤侵犯邻近器官（如心脏、大血管）的小细胞肺癌类型，约占小细胞肺癌的60%-70%。 广泛期小细胞肺癌根据转移范围可分为两类： 1. 局限期外转移：肿瘤局限于原发灶及同侧区域淋巴结，但已突破纵隔或出现对侧肺门淋巴结转移，无远处器官转移。 2. 广泛期远处转移：肿瘤出现脑、肝、骨等远处器官转移，或合并恶性胸腔/心包积液，需通过影像学检查明确转移部位。 治疗策略以全身治疗为主，一线方案包括：依托泊苷联合铂类（顺铂或卡铂）、伊立替康联合铂类等化疗方案，部分患者可考虑免疫联合治疗。 特殊人群注意事项：老年患者需评估器官功能，调整药物剂量；肝肾功能不全者需监测药物毒性；合并脑转移患者需警惕神经系统症状，优先选择能透过血脑屏障的药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，建议终止妊娠或停止哺乳。 治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查，及时调整治疗方案，同时关注患者心理状态，提供心理支持。
癌症有一定遗传倾向，但并非所有癌症都会遗传。仅少数癌症（如遗传性乳腺癌、结直肠癌）由特定基因突变（如BRCA1/2、APC基因）直接遗传，多数癌症是遗传与环境共同作用的结果。 遗传型癌症：由胚系基因突变导致，如遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）患者携带MLH1等基因突变，发病风险极高，通常在40岁前出现症状。 散发性癌症：无明确家族史，多因后天环境因素（如吸烟、辐射）与基因突变累积引发，如肺癌、胃癌，占癌症总数90%以上。 遗传咨询与筛查：家族中有2例以上同类型癌症（尤其年轻患者），建议30~40岁开始进行基因检测（如BRCA1/2、 Lynch综合征基因），高风险者需加强筛查（如每年肠镜、乳腺钼靶）。 特殊人群建议：有家族史者应减少烟酒、控制体重，避免长期接触致癌物质；携带突变基因者可考虑预防性手术（如卵巢/输卵管切除）或药物干预（需遵医嘱）。 儿童癌症：罕见，多为胚胎性肿瘤，遗传因素占比低，需重点关注家族中是否有罕见综合征（如神经纤维瘤病），建议早发现早干预。
直肠癌术后治疗需结合肿瘤分期、病理特征及患者身体状况制定方案。早期患者以手术为主，中晚期需辅助放化疗或靶向治疗。 1. 早期直肠癌术后治疗： 术后病理提示肿瘤局限于肠壁内（T1-T2期）且无淋巴结转移者，通常无需辅助治疗，需定期复查，包括肠镜、肿瘤标志物等，监测复发风险。 2. 中高危复发风险患者： 对于T3-T4期、淋巴结阳性或血管侵犯者，建议接受辅助化疗（如卡培他滨联合奥沙利铂方案），可降低复发率。部分患者需同步放疗控制局部病灶。 3. 晚期或转移性患者： 术后发现远处转移（如肝、肺转移）时，需综合评估转移灶可切除性，优先手术切除转移灶，联合化疗（如FOLFOX方案）或靶向药物（如贝伐珠单抗）延长生存期。 4. 特殊人群注意事项： 老年患者或合并心肺疾病者，化疗需调整剂量并加强支持治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，避免化疗相关感染风险；儿童患者需采用低剂量化疗方案，优先保留器官功能。 术后治疗需多学科协作，患者应保持规律复查，及时调整治疗策略，以提高长期生存质量。
肝癌患者术后饮食护理需遵循"循序渐进、营养均衡、个体化调整"原则，术后1-2天以流质饮食为主，逐步过渡至软食、普食，同时兼顾高蛋白、高维生素摄入，避免高脂、辛辣刺激食物及酒精。 术后初期（1-2天）：以米汤、稀藕粉等流质食物为主，少量多餐，每次50-100ml，每日6-8次，避免腹胀不适。此阶段需通过静脉营养支持补充水分和电解质，确保肠道功能恢复。 术后中期（3-7天）：改为粥类、烂面条等半流质食物，每日蛋白质摄入量控制在1.0~1.5g/kg体重（如鸡蛋羹、豆腐、鱼肉泥），同时增加新鲜蔬菜汁补充维生素C，预防便秘。 术后恢复期（2周后）：逐步过渡至软米饭、清蒸鱼、瘦肉末等普食，每日膳食纤维摄入20-30g（如煮软的芹菜、菠菜），适量摄入橄榄油等不饱和脂肪酸，避免油炸食品及肥肉。 特殊人群注意事项：老年患者需将食物煮至软烂，避免咀嚼困难；合并糖尿病者控制碳水化合物总量，选择低GI食物（如燕麦、杂豆）；合并肾功能不全者需限制蛋白质总量，优先优质蛋白（如牛奶、蛋清）。