广泛期小细胞肺癌定义

广泛期小细胞肺癌指确诊时肿瘤已扩散至对侧胸腔、出现恶性胸腔积液或远处转移（如脑、肝、骨等），或肿瘤侵犯邻近器官（如心脏、大血管）的小细胞肺癌类型，约占小细胞肺癌的60%-70%。

广泛期小细胞肺癌根据转移范围可分为两类：

1.局限期外转移：肿瘤局限于原发灶及同侧区域淋巴结，但已突破纵隔或出现对侧肺门淋巴结转移，无远处器官转移。

2.广泛期远处转移：肿瘤出现脑、肝、骨等远处器官转移，或合并恶性胸腔/心包积液，需通过影像学检查明确转移部位。

治疗策略以全身治疗为主，一线方案包括：依托泊苷联合铂类（顺铂或卡铂）、伊立替康联合铂类等化疗方案，部分患者可考虑免疫联合治疗。

特殊人群注意事项：老年患者需评估器官功能，调整药物剂量；肝肾功能不全者需监测药物毒性；合并脑转移患者需警惕神经系统症状，优先选择能透过血脑屏障的药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，建议终止妊娠或停止哺乳。

治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查，及时调整治疗方案，同时关注患者心理状态，提供心理支持。