北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
简介：沈浣，女，主任医师，教授，北京大学人民医院生殖医学中心主任、硕士研究生导师，学术带头人。1961年生，汉族，浙江人。毕业于北京协和医科大学，负责生殖中心的工作，在不孕症的治疗、辅助生殖技术如体外受精胚胎移植、人工授精及单精子卵胞浆注射、习惯性流产、女性内分泌疾病治疗、各种保留生育功能的手术等方面有丰富的经验。
试管婴儿、不孕症的治疗、辅助生殖技术如体外受精胚胎移植、人工授精及单精子卵胞浆注射、习惯性流产、女性内分泌疾病治疗、各种保留生育功能的手术等。
主任医师
卵泡不长主要与内分泌失调（如促卵泡生成素不足）、卵巢功能衰退、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、慢性疾病（如甲状腺疾病）及不良生活方式（如长期熬夜、过度节食）有关。内分泌系统功能异常促卵泡生成素（FSH）水平不足或黄体生成素（LH）比例失调，会直接影响卵泡募集与发育。FSH分泌不足常见于垂体功能减退，而LH分泌异常可能导致卵泡无法正常成熟排卵。卵巢功能衰退随着年龄增长（尤其是35岁后），卵巢储备功能下降，卵泡数量减少且质量降低，可能出现卵泡发育停滞。部分早发性卵巢功能不全患者（如特纳综合征）也会因卵泡储备提前耗竭，导致卵泡生长缓慢。
女性不孕症是指育龄期女性（通常定义为18~45岁）在规律性生活且未采取避孕措施的情况下，经过12个月及以上尝试仍未成功妊娠的情况。1.原发性不孕症指从未有过妊娠经历，且连续12个月规律未避孕未孕的情况。常见原因包括先天性生殖系统发育异常（如生殖道畸形）、染色体异常、排卵功能障碍等。年龄因素影响显著，35岁以上女性原发性不孕风险随年龄增长而上升，此时需尽早进行生育力评估。2.继发性不孕症指曾有过妊娠史（包括流产、分娩等），之后连续12个月规律未避孕未孕的情况。主要诱因包括输卵管阻塞或功能障碍（占比约30%~40%）、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）等。生活方式因素如长期吸烟、肥胖（BMI≥28）会增加发病风险，需通过健康管理改善。
移植着床后生化的征兆通常表现为胚胎着床后早期（约孕5周内）血人绒毛膜促性腺激素水平短暂升高后迅速下降，伴随阴道少量出血或褐色分泌物，无明显妊娠囊形成，超声检查未见宫内妊娠迹象。生化妊娠的典型征兆1.激素水平异常波动：血人绒毛膜促性腺激素（hCG）先升高后快速下降，通常峰值低于2000mIU/mL，无持续增长趋势。2.阴道出血或分泌物：着床后1-2周内出现少量点滴出血或褐色分泌物，量少于月经量，持续1-3天。3.无妊娠囊超声表现：超声检查在宫内或宫外均未发现妊娠囊，排除宫外孕可能。4.轻微腹痛或腰酸：部分女性可能伴随下腹部隐痛或腰部酸胀感，无剧烈疼痛。
得了不孕症，建议尽早（如超过1年未避孕未孕）到正规医疗机构进行系统检查，明确病因后针对性治疗。明确病因后分类型干预：男方因素：需排查精子质量（如活力、数量、畸形率）、性功能及生殖道感染等，必要时进行精液分析和内分泌检查。女方因素：重点检查卵巢功能（如基础窦卵泡数、性激素六项）、输卵管通畅性（如造影或超声检查）、子宫形态（如B超排查肌瘤或内膜问题）及免疫因素。不明原因性：若排查后未发现明确病因，可尝试3-6个周期的规范促排卵或人工授精，同时调整生活方式。特殊情况：高龄（如35岁以上）女性建议优先考虑辅助生殖技术，合并严重基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）者需先控制基础病。
测排卵的最佳时间通过基础体温（BBT）监测，通常在排卵后6-12小时内体温开始上升0.3-0.5℃，持续至月经来潮前1-2天。此上升阶段为受孕窗口期，需结合其他指标综合判断。基础体温监测的关键时间点基础体温在排卵后因孕激素分泌增加而升高，最佳受孕时间对应体温上升后的12-24小时内，此阶段卵子存活约12-24小时，精子可存活3-5天，结合体温上升趋势可提高受孕成功率。不同生理状态下的体温变化特点规律月经周期：排卵日多在下次月经前14天左右，体温上升前1-2天为排卵期，需连续监测3个周期确认规律。月经不规律者：基础体温曲线可能无明显双相，需结合排卵试纸、B超监测等辅助判断，避免仅依赖体温误判。