武汉大学人民医院儿科
简介：
先天性心脏病介入治疗，心肌炎及心律失常诊治，儿童晕厥诊治。
副主任医师儿科
小孩体温达到38度时，优先通过非药物干预措施缓解不适，重点关注孩子整体状态而非仅依赖体温数值，同时根据年龄和健康状况选择合适护理方式，必要时咨询专业人员。 一、体温监测与舒适评估 1. 监测频率：每1-2小时测量一次腋温或额温，记录体温变化趋势，观察体温是否持续升高或波动。 2. 状态观察：重点关注孩子精神状态（如是否活泼、嗜睡）、食欲（是否进食减少）、活动情况（是否能正常玩耍）及皮肤状态（是否干燥、苍白或潮红），整体状态良好时可先居家护理。 二、非药物干预措施 1. 环境调节：保持室内温度24-26℃，湿度50%-60%，避免过热或过冷环境。衣物以宽松透气为宜，忌过度包裹（捂汗），以免影响散热。 2. 补充水分：少量多次饮用温水、口服补液盐或母乳/配方奶，避免脱水。若孩子拒绝进食，可通过汤类、稀释果汁等补充液体，保证每日尿量不少于平日水平。 3. 物理降温：采用温水擦浴（水温32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭时间不超过10分钟，避免酒精、冰水或退热贴直接贴于体表（可能引发局部不适）。 三、药物使用原则 1. 用药时机：仅当孩子因发热出现明显不适（如烦躁、睡眠不安、拒绝进食）或既往有热性惊厥史时，可在医生指导下使用退烧药。 2. 药物选择：6个月以上儿童可使用对乙酰氨基酚（需确认剂型是否适合年龄），布洛芬需遵医嘱（24小时内不超过4次），2个月以下婴儿禁用非甾体抗炎药，避免自行使用复方感冒药。 3. 用药禁忌：避免重复使用含相同成分的药物（如同时服用对乙酰氨基酚和复方感冒制剂），不建议交替使用不同退烧药。 四、需及时就医的情况 1. 持续高热：腋温超过38.5℃且持续24小时不退，或体温波动超过1℃/2小时。 2. 精神异常：出现嗜睡、意识模糊、抽搐、眼神呆滞或烦躁不安，尤其伴随拒食、呕吐、呼吸困难时。 3. 特殊体征：出现皮疹、口腔黏膜破损、颈部僵硬、关节肿胀，或伴随剧烈咳嗽、喘息、尿量显著减少（提示脱水）。 4. 高危人群：3个月以下婴儿（无论体温是否升高）、有先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷等基础疾病的孩子，出现发热即需联系医生。 五、特殊人群注意事项 1. 早产儿及新生儿：体温调节能力差，即使腋温37.5℃也需警惕感染风险，建议立即就医，避免自行使用退热药物。 2. 有热性惊厥史儿童：发热时需保持环境安静，解开衣领，让孩子侧卧防止呕吐物窒息，记录发作时间及表现，及时告知医生。 3. 慢性病患儿：需在原有疾病基础上加强护理，如哮喘患儿发热时密切观察呼吸频率，糖尿病患儿注意监测血糖变化，定期补水防止酮症酸中毒。
17岁女生可通过合理饮食（保证蛋白质、钙摄入，补充维生素）、充足睡眠（每天7-9小时）、适当运动（有氧运动如跳绳、篮球、游泳，伸展运动如瑜伽）、保持良好心态来促进身高增长，同时要避免不良生活习惯，若对身高增长担忧或怀疑有疾病应及时就医。 1.保证蛋白质摄入：蛋白质是身体生长的重要物质基础，17岁女生应多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，能为身体生长提供充足原料。研究表明，充足的蛋白质摄入有助于促进骨骼和肌肉的生长发育。 2.摄入充足钙：钙是骨骼发育的关键营养素，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，每天应保证300毫升左右的牛奶摄入；此外，豆制品（如豆腐）、虾皮等也是钙的较好来源。青春期女生每天钙的适宜摄入量为1000-1200毫克，充足的钙能促进骨骼的钙化，有利于长高。 3.补充维生素：维生素D有助于促进钙的吸收，可通过适当晒太阳来获取维生素D，每天晒太阳15-30分钟即可；维生素A对骨骼生长也有一定作用，可多吃富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜等。 充足睡眠 17岁女生每天应保证7-9小时的睡眠时间。睡眠时身体会分泌生长激素，生长激素对身高的增长起着重要作用。在睡眠过程中，身体的各个组织和器官得到修复和调整，尤其是骨骼的生长代谢在睡眠中更为活跃，充足的睡眠有助于生长激素的分泌，从而促进身高增长。 适当运动 1.有氧运动：跳绳、篮球、游泳等有氧运动有助于刺激骨骼生长。例如跳绳，每天坚持跳绳15-20分钟，能促进骨骼的纵向生长；篮球运动可以跳跃、伸展，对骨骼有很好的刺激作用；游泳是全身性的运动，能锻炼多个部位的肌肉，同时对骨骼的压力较小，有利于身高增长。 2.伸展运动：瑜伽中的一些伸展动作，如拉伸脊柱的动作，能够帮助拉长骨骼，增加身体的柔韧性，促进身高增长。每周进行2-3次瑜伽练习，每次30分钟左右，对身高增长有一定帮助。运动时要注意适度，避免过度疲劳和受伤。 保持良好心态 长期的压力和不良情绪可能会影响内分泌系统，从而影响身高增长。17岁女生要保持积极乐观的心态，可通过听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，营造良好的心理状态，有利于身体的正常生长发育。 温馨提示：17岁女生正处于青春期，身体发育受多种因素影响，个体差异较大。如果对身高增长有特别担忧或怀疑有影响身高的疾病（如生长激素缺乏症等），应及时就医检查，由专业医生进行评估和指导，避免自行盲目采取不恰当的措施。同时，要注意避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些习惯可能会对身高增长产生不利影响。
营造安全舒适睡眠环境，包括调温、降噪、柔光；调整日常作息，保证充足睡眠、避免日间过度兴奋或疲劳；心理疏导与情感安抚，倾听沟通、给予安抚；排查疾病因素，如睡眠呼吸暂停等疾病及其他躯体疾病；特殊人群注意，低龄儿童优先非药物干预，有既往病史儿童谨慎处理。 保持卧室安静，减少外界噪音干扰，例如可以使用隔音窗帘等。同时，光线要柔和，避免过强的光线刺激，可以使用遮光效果好的窗帘或夜间小夜灯来营造舒适的光线环境。 调整日常作息 保证充足睡眠：小孩每天需要足够的睡眠时间，不同年龄段的小孩所需睡眠时间不同，比如学龄前儿童一般需要11~13小时的睡眠时间，学龄儿童需要9~11小时。规律的作息时间有助于维持小孩的生物钟稳定，减少噩梦发生的可能性。 避免日间过度兴奋或疲劳：白天避免让小孩观看过于恐怖、刺激的影视内容或参与过于激烈的活动，防止大脑在夜间处于兴奋状态而导致做噩梦。同时，也要避免小孩日间过度疲劳，适度的活动有助于睡眠，但过度疲劳会使睡眠深度增加，也可能引发噩梦。 心理疏导与情感安抚 倾听与沟通：当小孩从噩梦中醒来后，家长要及时陪伴在身边，耐心倾听小孩对噩梦的描述，让小孩感受到被关注和支持。通过沟通了解小孩内心的担忧或恐惧来源，比如是否在学校遇到了什么不开心的事情等。 给予情感安抚：给予小孩充分的拥抱和安慰，让小孩感受到安全感。可以给小孩讲述一些积极、温馨的故事，帮助小孩从噩梦的阴影中走出来，缓解紧张情绪。例如，讲述充满爱与美好的童话故事，转移小孩的注意力，平复其因噩梦产生的不安情绪。 疾病因素排查与处理 排查睡眠呼吸暂停等疾病：某些疾病可能会导致小孩做噩梦，如睡眠呼吸暂停综合征等。如果怀疑小孩存在此类疾病，需要及时带小孩到医院进行相关检查，如多导睡眠监测等，以明确诊断并进行相应的治疗。 其他疾病影响：一些躯体疾病，如消化不良等，也可能会干扰小孩的睡眠，导致做噩梦。如果小孩伴有腹胀、腹痛等消化不良症状，可以通过调整饮食结构等方式进行改善，如避免晚餐过饱、食用不易消化的食物等。 特殊人群注意事项 低龄儿童：低龄儿童语言表达能力有限，家长更要密切观察其夜间睡眠状况，一旦发现异常惊醒、哭闹等情况，要及时进行安抚和排查原因。同时，低龄儿童应优先采用非药物的干预方式来改善噩梦情况，避免随意使用药物。 有既往病史儿童：对于有神经系统疾病等既往病史的儿童，在处理噩梦问题时，要更加谨慎。需要在排查噩梦相关因素的同时，充分考虑既往病史对睡眠和噩梦的影响，必要时在医生的指导下进行综合处理，确保在改善噩梦的同时，不影响既往疾病的控制和小孩的整体健康。
小孩发烧时，可依情况选择科室。一般先考虑儿科，若有严重症状或特殊情况则选急诊科，综合医院细分亚专科时，怀疑传染病选感染科，怀疑风湿免疫病选风湿免疫科，基层医疗机构先由儿科医生接诊，复杂情况转上级医院相应科室，家长要密切观察小孩情况并向医生提供详细信息。 一、综合医院常见科室选择 1.儿科：小孩发烧首先考虑挂儿科。儿科医生对儿童的生长发育特点、儿童常见疾病的诊断和治疗有专业的知识和丰富的经验。儿童的发烧原因多样，如常见的上呼吸道感染（多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等）、幼儿急疹等情况，儿科医生能够根据儿童的年龄、症状、体征等进行综合判断。例如，对于3个月-3岁的婴幼儿发烧，儿科医生会更熟悉如何进行全面的评估，包括检查口腔、咽喉、肺部等部位，以排查感染源等。 2.急诊科：如果小孩发烧同时伴有严重的症状，如抽搐、意识不清、呼吸困难、持续高热不退且家庭处理无缓解等情况，应立即前往急诊科。因为这些严重症状可能提示病情危急，如脑膜炎、肺炎合并呼吸衰竭等严重疾病，急诊科能够在第一时间进行紧急处理和抢救。比如小孩发烧时突然出现四肢抽搐，这可能是高热惊厥，属于比较紧急的情况，需要急诊科医生迅速进行处理，稳定患儿的生命体征。 二、特殊情况科室选择 1.综合医院有细分亚专科的情况 感染科：如果怀疑小孩发烧是由特殊的传染性疾病引起，如怀疑结核杆菌感染导致的发烧，或者一些特殊病毒引起的具有传染性的发热性疾病，可能需要转至感染科进一步排查和治疗。例如，当当地有传染病流行趋势，小孩出现发烧且有相关接触史时，感染科医生能够更专业地进行传染病的筛查和诊断。 风湿免疫科：若小孩反复发烧，同时伴有皮疹、关节疼痛等症状，怀疑是风湿免疫性疾病引起，如幼年特发性关节炎等情况，则需要挂风湿免疫科。风湿免疫科医生会通过相关的血液检查等手段来明确是否为风湿免疫性疾病导致的发烧。 2.基层医疗机构情况 在基层社区医院等医疗机构，一般首先由儿科医生接诊小孩发烧的情况。基层儿科医生会初步评估病情，如果病情复杂或超出基层诊疗能力范围，会建议转至上级医院的相应科室进一步诊治。例如，基层医院发现小孩发烧伴有精神萎靡，初步检查不能明确病因时，会及时联系上级医院的儿科或急诊科，以便患儿能够得到更专业的诊断和治疗。 温馨提示：对于小孩发烧，家长要密切观察小孩的精神状态、体温变化等情况。如果是婴儿发烧（出生-12个月），由于婴儿免疫系统尚未完全发育，病情变化相对较快，更要谨慎对待，及时就医，在就医过程中要向医生详细提供小孩的病史、近期接触史等信息，以便医生准确判断病情。
孩子反复发烧咳嗽需结合病因、年龄及基础健康状况科学应对，常见原因包括感染性（病毒、细菌、支原体等）与非感染性（过敏、环境刺激等），处理以家庭护理为基础，必要时规范就医，避免盲目用药。 一、明确核心原因分类 1. 感染性因素：病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）多见于婴幼儿，易导致反复发热咳嗽；细菌感染（如肺炎链球菌）需结合血常规等检查判断；支原体感染多见于学龄儿童，常表现为持续性干咳。 2. 非感染性因素：过敏体质儿童接触尘螨、花粉后易诱发咳嗽；哮喘患儿因气道高反应性反复出现喘息性咳嗽；环境干燥或空气污染可加重症状。 3. 特殊人群风险：早产儿、＜6个月婴儿免疫系统发育不完善，感染后易进展；有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的孩子，症状可能更重且恢复慢。 二、家庭基础护理原则 1. 环境管理：保持室内空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟），湿度维持50%~60%，远离二手烟及刺激性气味。 2. 水分与饮食：少量多次补充温水（每次5~10ml，间隔10~15分钟），避免脱水；饮食以清淡易消化为主（如米粥、蔬菜泥），鼓励进食富含维生素C的水果（如苹果、橙子）。 3. 体温与咳嗽护理：体温＜38.5℃时采用物理降温（温水擦浴颈部、腋窝等大血管处，减少衣物），避免捂汗；咳嗽时轻拍背部（空心掌，由下往上）帮助排痰，避免剧烈晃动。 三、科学就医指征 出现以下情况需及时就医：发热持续＞3天且体温波动无下降趋势；咳嗽加重伴呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）、喘息、鼻翼扇动；精神萎靡、拒食、尿量明显减少（提示脱水）；出现皮疹、抽搐或意识障碍。 四、药物使用规范 1. 感染性疾病：病毒感染无需抗生素，流感病毒感染可在发病48小时内遵医嘱使用抗病毒药物；细菌感染需根据药敏试验选用抗生素（如阿莫西林、头孢类）；支原体感染首选大环内酯类药物（如阿奇霉素），需遵医嘱疗程。 2. 对症治疗：体温＞38.5℃或因发热导致明显不适时，2月龄以上可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可使用布洛芬；＜4岁儿童禁用复方感冒药，2岁以上咳嗽严重可在医生指导下使用单一成分镇咳药（如右美沙芬）。 五、特殊人群护理提示 1. 过敏体质儿童：使用防螨床品，避免接触已知过敏原（如花粉、宠物毛发），发作期记录接触史。 2. 基础疾病患儿：先天性心脏病患儿需避免过度哭闹，减少心脏负担；哮喘患儿需随身携带支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），发作时及时使用。 3. 早产儿：少量多次喂养，避免呛奶；保持室温24~26℃，减少外出避免交叉感染。