主任王莉梅

王莉梅主任医师

郑州大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。

擅长疾病

对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:引起眩晕的原因,如何治疗

眩晕主要由周围性(内耳及前庭系统病变)、中枢性(脑部及神经病变)、全身性及生活方式相关疾病引起。治疗需优先非药物干预,药物辅助及针对性病因治疗。 一、周围性眩晕的常见病因 1. 良性阵发性位置性眩晕(耳石症):头部快速变动时诱发短暂眩晕,中老年高发,女性略多,与耳石脱落至半规管有关,专业复位治疗有效,儿童需家长陪同确保安全。 2. 梅尼埃病:反复发作性眩晕伴耳鸣、听力下降,女性患病率较高,急性发作期可伴恶心呕吐,利尿剂可控制症状,需注意电解质平衡。 3. 前庭神经炎:病毒感染后突发持续性眩晕,儿童及青年多见,可伴呕吐,需避免剧烈活动,稳定期需前庭康复训练。 二、中枢性眩晕的常见病因 1. 脑血管疾病:脑梗死/脑出血,中老年高危,高血压、糖尿病患者风险更高,可伴肢体麻木、言语障碍,脑梗死发病4.5小时内溶栓为最佳干预时机。 2. 脑部肿瘤:缓慢进展性眩晕,可伴头痛、呕吐,青年及中年人群需警惕,需通过影像学检查确诊后由神经外科评估手术或放化疗。 3. 多发性硬化:青年多见,症状波动,可伴视力模糊、肢体无力,需免疫科规范治疗并定期复查。 三、全身性及其他因素 1. 心血管疾病:高血压/低血压,血压波动时诱发,老年高血压患者需定期监测血压,女性更年期血压波动也需关注。 2. 代谢性疾病:贫血(女性经期或缺铁性贫血常见,伴乏力)、糖尿病(低血糖时眩晕,需随身携带糖果),均需针对原发病治疗。 3. 生活方式因素:颈椎病(长期伏案工作者,压迫椎动脉致脑部供血不足),需定时活动颈部,避免久坐,高危人群建议每小时起身活动。 四、治疗方法 1. 非药物干预:耳石复位由专业医师操作,儿童需家长陪同;前庭康复训练适用于梅尼埃病、前庭神经炎稳定期;基础疾病管理中,高血压患者需低盐饮食,糖尿病患者需监测血糖。 2. 药物治疗:倍他司汀(改善内耳循环,适用于周围性眩晕),利尿剂(如氢氯噻嗪,控制梅尼埃病急性发作)。 3. 病因治疗:脑梗死尽早溶栓或取栓,颈椎病行颈椎牵引或理疗,肿瘤需手术切除或放化疗,均需多学科协作。 特殊人群提示:儿童眩晕需优先排查感染性因素,避免自行用药;孕妇眩晕需警惕妊娠高血压,优先休息并监测血压;老年患者需避免突然起身,预防体位性低血压。

问题:神经衰弱吃什么食物好

富含B族维生素的全麦制品燕麦糙米等可助神经代谢,富含色氨酸的牛奶香蕉坚果利调节情绪睡眠,富含镁的菠菜紫菜黑芝麻能缓紧张,富含蛋白质的鸡蛋鱼肉豆制品益神经修复,儿童需保证饮食均衡,孕妇要安全合理摄入营养,老年人应选易消化富含相关营养的食物来改善神经衰弱相关状况。 一、富含B族维生素的食物 全麦制品(如全麦面包、全麦面条)、燕麦、糙米等食物富含B族维生素,B族维生素参与神经系统的代谢过程,有研究表明,充足的B族维生素摄入有助于维持神经细胞的正常功能,对缓解神经衰弱相关的神经功能紊乱有一定帮助。例如,维生素B1能参与能量代谢,维持神经系统的正常运行。 二、富含色氨酸的食物 牛奶中含有丰富的色氨酸,色氨酸是合成血清素的重要原料,血清素有助于调节情绪和改善睡眠,对于神经衰弱导致的睡眠障碍和情绪不佳有一定缓解作用;香蕉也是色氨酸的良好来源,其中还含有镁元素,能起到放松肌肉、稳定情绪的效果;坚果类(如核桃、杏仁)同样富含色氨酸,可帮助调节神经功能。 三、富含镁的食物 菠菜中镁含量较为丰富,镁能够调节神经肌肉的兴奋性,缓解紧张情绪,从而改善神经衰弱引起的紧张、焦虑状态;紫菜也是镁的良好食物来源,黑芝麻中镁含量也较高,适量食用富含镁的食物有助于维持神经系统的稳定。 四、富含蛋白质的食物 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,蛋白质是神经细胞的重要组成部分,有助于神经细胞的修复和功能维持;鱼肉富含优质蛋白和不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸对神经系统的发育和功能维持有益;豆制品(如豆腐、豆浆)含有丰富的植物蛋白,能够为神经系统提供营养支持,利于改善神经衰弱状况。 特殊人群注意事项 儿童:需保证饮食均衡,不挑食,确保摄入上述各类食物以满足神经发育所需营养,避免因营养缺乏影响神经系统正常功能,进而加重神经衰弱相关症状。 孕妇:在保证食物安全的前提下,合理摄入富含相关营养的食物,以满足自身及胎儿神经发育的营养需求,例如保证足够的蛋白质、B族维生素等摄入,维持身体神经功能稳定,有利于缓解可能出现的神经衰弱相关不适。 老年人:由于消化功能可能减弱,应选择易消化的富含上述营养的食物,如将鱼肉烹饪得软烂些,确保营养物质能被有效吸收,以维持神经系统功能,改善神经衰弱带来的影响。

问题:失眠晚上睡不好怎么办

失眠是常见睡眠障碍,改善需结合非药物干预与环境调整,优先通过睡眠卫生、认知行为疗法等方式优化,必要时在医生指导下短期使用助眠措施。 1. 睡眠卫生基础调整:保持规律作息,每天固定时间(如23:00-7:00)上床与起床,包括周末,避免卧床过久(若20分钟未入睡,立即离床至放松环境)。睡前3小时避免摄入咖啡因、酒精及高糖高脂食物,晚餐控制在睡前2小时内完成。白天规律进行30分钟以上中等强度运动(如快走、游泳),但睡前3小时避免剧烈运动。睡前建立放松仪式,如温水泡脚(40℃左右)、4-7-8呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒),降低交感神经兴奋性。 2. 认知行为疗法(CBT-I):作为慢性失眠一线非药物治疗,通过改变错误认知(如“必须睡满8小时”)及行为模式改善睡眠。核心技术包括刺激控制(床仅用于睡眠,卧床20分钟未入睡即离床)、睡眠限制(根据睡眠效率调整卧床时间,如睡眠效率<80%则缩短卧床时间),研究显示8周干预可使入睡潜伏期缩短30%-50%,睡眠维持时间延长,效果可持续1年以上。 3. 睡眠环境优化:卧室温度控制在18-22℃,湿度50%-60%,使用遮光窗帘、眼罩避免蓝光(蓝光抑制褪黑素分泌),采用耳塞或白噪音掩盖环境噪音。床品选择透气材质,避免在床上工作、玩手机,减少床与“清醒”行为的关联。 4. 特殊人群调整:老年人(≥65岁)避免睡前过量饮水,减少夜间起夜;睡前1小时饮用温牛奶(含色氨酸),避免情绪性焦虑。孕妇(20-40周)建议左侧卧位,睡前避免仰卧位,可用孕妇枕支撑腹部;睡前1小时关闭电子设备,采用腹部呼吸法放松。儿童(3-12岁)建立固定睡前仪式(如阅读、洗澡),限制屏幕时间至睡前1小时内,避免含咖啡因食物。慢性病患者(如糖尿病)需控制血糖波动,避免睡前低血糖或高血糖,高血压患者睡前避免情绪激动。 5. 医疗干预原则:慢性失眠(每周≥3次,持续3个月以上)需在医生指导下评估是否用药,优先选择非苯二氮类药物(如唑吡坦),用药周期≤2周,避免长期使用。低龄儿童(<6岁)禁用非处方助眠产品,青少年(12-18岁)慎用含咖啡因的能量饮料,老年人(≥65岁)避免使用苯二氮类药物(可能增加跌倒风险)。

问题:这几天早上起床都会感觉头晕,恶心,怎么

早上起床头晕恶心可能与睡眠后体位变化引发的短暂性生理反应、内耳功能异常、低血糖或颈椎压力等因素相关。多数情况下通过调整生活方式可缓解,若持续或加重需警惕病理因素。 一、生理因素导致的症状 1. 睡眠后体位性低血压:夜间长时间平躺使血液向肢体淤积,突然起身时血压骤降,脑部供血不足,引发头晕、恶心,多见于老年人、高血压患者或长期卧床人群。2. 睡眠质量不佳:睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征患者,夜间反复缺氧或睡眠片段化,晨起易出现头晕、恶心。3. 空腹或饮食不当:夜间长时间未进食致血糖偏低,或睡前高脂/辛辣饮食引发胃部不适,牵涉头晕、恶心。 二、病理因素需警惕 1. 内耳系统异常:耳石症(良性阵发性位置性眩晕)患者因耳石脱落,头部位置变化时刺激半规管,表现为短暂剧烈眩晕伴恶心,尤其晨起翻身或坐起时明显。2. 颈椎问题:长期伏案工作者或颈椎退变人群,睡眠后颈椎肌肉紧张未缓解,压迫椎动脉影响脑部供血,引发头晕、恶心。3. 代谢与内分泌异常:糖尿病患者晨起低血糖,甲状腺功能异常(如甲减)患者因代谢率低,也可能出现类似症状。 三、生活方式调整建议 1. 起床方式优化:起床前先坐于床边30秒,再缓慢站立,减少体位性血压波动;避免晨起突然转头或低头。2. 睡眠环境改善:保持卧室空气流通,温度18~22℃,睡前1小时避免饮酒或咖啡因,防止内耳血管痉挛或睡眠中断。3. 饮食干预:睡前1小时可适量进食全麦面包等碳水食物,晨起后立即摄入温水+少量坚果,避免空腹或过饱。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人:需监测血压、血糖,晨起头晕时避免自行起身,家属协助;若伴随胸闷、心悸,警惕急性心脑血管事件。2. 孕妇:激素变化使血压调节能力下降,建议左侧卧位睡眠,晨起缓慢起身,头晕发作时立即坐下,必要时排查贫血。3. 儿童:多因睡眠不足或感冒后鼻塞引发内耳压力变化,若伴随耳痛、发热,需排查中耳炎,避免揉耳或用力擤鼻。 五、需及时就医的情况 1. 症状持续超过3天未缓解,或晨起后症状加重。2. 伴随剧烈头痛、呕吐、肢体麻木、言语不清,提示颅内病变或脑血管意外。3. 出现耳鸣、听力下降、视物旋转伴冷汗,可能为耳石症或梅尼埃病急性发作,需耳鼻喉科就诊。

问题:左手发抖

左手发抖可能由多种原因引起,如特发性震颤、帕金森病、药物副作用、甲状腺功能亢进、低血糖等。如果持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,进行详细的检查和评估,以确定病因并制定相应的治疗方案。 1.特发性震颤:这是一种常见的神经系统疾病,主要影响手部、头部或声音。震颤通常在休息或紧张时更明显,饮酒后可能减轻。特发性震颤通常不需要特殊治疗,但严重影响生活质量时,医生可能会建议使用药物或进行物理治疗。 2.帕金森病:这是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病,主要影响运动功能。除了手抖外,还可能出现震颤、肌肉僵硬、运动缓慢等症状。帕金森病的治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。 3.药物副作用:某些药物可能导致手抖,如抗抑郁药、抗精神病药等。如果怀疑药物副作用导致手抖,应咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 4.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,可能导致手抖、心悸、体重下降等症状。甲状腺功能亢进的治疗包括药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。 5.低血糖:低血糖时,血糖水平过低,可能导致手抖、出汗、饥饿感等症状。如果怀疑低血糖导致手抖,应立即摄入适量的含糖食物或饮料。 6.其他原因:其他可能导致手抖的原因包括酒精戒断、中风、脑炎、中毒等。 如果左手发抖持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定病因并制定相应的治疗方案。在就医前,应注意以下几点: 1.避免紧张和焦虑,尽量放松心情。 2.避免饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮料。 3.避免过度使用手部,尤其是重复性的手部运动。 4.如果正在服用药物,应告知医生手抖的情况。 对于儿童,左手发抖可能需要特别关注。儿童的神经系统发育尚未完全,手抖可能是某些潜在疾病的早期症状。如果儿童出现手抖,应及时就医,进行详细的检查和评估。医生可能会建议进行脑电图、神经影像学等检查,以排除神经系统疾病的可能。 总之,左手发抖可能是多种疾病的症状之一,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果您或您身边的人出现左手发抖的情况,建议及时就医,以便获得准确的诊断和治疗建议。

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