主任王莉梅

王莉梅主任医师

郑州大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。

擅长疾病

对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:睡不着怎么办

保证良好睡眠需从多方面着手,营造安静、黑暗且温度维持在18~25℃的卧室环境;保持规律作息,白天适度运动且傍晚后避免剧烈运动,运动距睡眠间隔1~2小时;睡前通过冥想、深呼吸放松,避免睡前饮咖啡浓茶、过饱空腹,可适量喝温牛奶;儿童要保证规律睡眠并避免睡前接触电子设备;孕妇睡眠宜采用左侧卧位且舒缓焦虑;老年人注重睡眠环境安静舒适,长期严重失眠非药物干预无效需就医排查疾病 一、营造适宜睡眠环境 保持卧室安静、黑暗与舒适温度,温度宜维持在18~25℃,黑暗环境可促进褪黑素分泌,利于入眠。例如,可使用遮光窗帘阻挡外界光线,选择静音效果好的门窗减少噪音干扰。对于易受环境声音影响的人群,营造安静环境尤为重要。 二、调整生活方式 1. 规律作息:每天尽量在固定时间上床睡觉和起床,即便周末也不宜大幅改变作息,让身体形成稳定的生物钟。长期熬夜人群需逐步调整,如每天提前15~30分钟上床,适应后再进一步调整。2. 适度运动:白天可进行如散步、慢跑等适度运动,但傍晚后应避免剧烈运动,运动能消耗多余精力,不过运动时间距睡眠时间需间隔1~2小时,以防止因身体兴奋难以入睡。 三、进行心理调节 睡前避免过度焦虑、紧张,可通过冥想、深呼吸放松身心。如深呼吸时,缓慢吸气使腹部隆起,再缓慢呼气,每次练习5~10分钟。长期处于高压力工作生活中的人群易受心理因素影响睡眠,需注重日常心理调适,可通过与家人朋友倾诉等方式缓解压力。 四、调整饮食 睡前避免饮用咖啡、浓茶等提神饮品,也不宜过饱或空腹。可适量饮用温牛奶,牛奶中的色氨酸有助于睡眠。有饮食不规律习惯者要注意调整饮食时间和内容,保证睡前饮食适度且无刺激性。 五、特殊人群注意事项 儿童:保证充足且规律的睡眠时间,营造适合儿童的睡眠环境,避免睡前接触电子设备,电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,影响儿童入睡。 孕妇:睡眠时宜采用左侧卧位,可保证胎盘血液供应,缓解身体不适,利于入睡,同时要关注孕期心理变化,及时舒缓焦虑情绪。 老年人:睡眠较浅,更需注重睡眠环境安静舒适,若长期严重失眠且非药物干预无效,需及时就医排查是否存在疾病导致的失眠,如精神心理疾病或躯体疾病等。

问题:老年人脑萎缩,会有什么症状

老年人脑萎缩主要表现为认知功能减退、运动能力下降、精神行为异常及日常生活能力丧失,症状随脑萎缩程度进展逐渐加重,不同脑叶受累症状存在差异。 一、认知功能障碍 1. 记忆力减退:以近期记忆下降为主,如反复询问同一件事、忘记刚发生的事情,难以记住新信息,远期记忆(如年轻时经历)可能保留较久。 2. 计算与理解能力下降:无法完成简单算术(如100减7连算),难以理解复杂指令或文字内容,阅读能力减退。 3. 定向力障碍:在熟悉环境中迷路,分不清时间(白天黑夜颠倒)、地点(找不到家门),对人物关系(如不认识家人)认知模糊。 4. 语言功能受损:说话内容简略(词汇匮乏)、重复语句,难以理解他人表达的深层含义,严重时出现缄默或无法交流。 二、运动功能障碍 1. 肢体活动异常:步态不稳(小碎步、步幅变小、行走缓慢),肢体僵硬(类似帕金森病表现),精细动作困难(如扣纽扣、握笔不稳)。 2. 吞咽与协调障碍:吞咽反射减弱导致饮水呛咳、进食缓慢,易发生误吸(食物进入气管),还可能出现肢体震颤(尤其上肢静止性震颤)、动作协调性下降(如系鞋带失败)。 三、精神行为异常 1. 情绪与人格改变:原本开朗者变得淡漠少言,或出现无故烦躁、易怒,部分患者表现出无理由的恐惧或哭泣。 2. 睡眠障碍:入睡困难、早醒或白天嗜睡,与脑内神经递质(如5-羟色胺、多巴胺)失衡有关,尤其在夜间意识模糊加重。 四、日常生活能力丧失 1. 自理能力下降:穿衣时分不清衣物正反面,洗漱时忘记步骤,如厕后无法冲水或整理,严重时需他人协助完成所有基本生活操作。 2. 排泄功能障碍:出现尿失禁或大便失禁,与脑桥排尿中枢受累有关,常伴随认知混乱(如找不到卫生间)。 五、伴随症状 1. 癫痫发作:约15%脑萎缩患者(尤其脑皮质萎缩)可能出现癫痫,多为局灶性发作(如单侧肢体抽搐),与脑内异常放电有关。 2. 营养不良与误吸:吞咽困难导致进食量减少,长期可引发体重下降、电解质紊乱,反复误吸可能诱发肺炎,加重健康风险。 老年人群中,有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素者脑萎缩进展更快,需加强认知训练、预防跌倒及误吸,必要时通过营养支持维持基础状态。

问题:早期脑瘫症状都有哪些常见

早期脑瘫常见症状主要集中在运动发育、姿势、反射、语言认知及伴随症状五个方面,不同月龄段表现存在差异,高危儿(如早产儿、低出生体重儿)需重点关注。 一、运动发育迟缓 1. 大运动发育落后:3个月无法抬头或抬头不稳,4-5个月不能自主翻身,8个月无法独坐,10个月未出现爬行动作,1岁半不能独立行走,部分患儿可能终身无法正常行走。 2. 精细运动发育滞后:4-5个月不会主动抓握玩具,6个月无法完成拇指与食指对捏动作,1岁仍不会用手传递物品,2岁无法用勺子进食或画简单图形。 二、姿势异常 1. 肌张力异常:表现为肢体僵硬(肌张力增高)或松软无力(肌张力降低),前者常见于痉挛型脑瘫,后者多见于弛缓型患儿,易出现头后仰、肢体蜷缩或过度伸展。 2. 典型异常姿势:上肢内收内旋、拇指内收、尖足(足背屈角异常)、剪刀步态(双下肢交叉)、足内翻/外翻等,换尿布时髋关节外展困难,仰卧时双腿呈蛙式或伸直僵硬。 三、原始反射持续存在 1. 握持反射:6个月后仍持续握持物体,松手后手指持续屈曲,无法主动松开。 2. 拥抱反射:单侧不对称或6个月后仍未消失,表现为惊吓时上肢过度伸展、下肢屈曲。 3. 踏步反射:扶腋下直立时下肢仍呈踏步动作,而非正常交替迈步。 四、语言与认知发育落后 1. 语言发育迟缓:1岁半不会发单音节(如“爸”“妈”),2岁不能说简单短句(如“吃饭”),词汇量显著少于同龄儿童,无法理解简单指令(如“把玩具放下”)。 2. 认知与注意力:对周围声音、色彩反应迟钝,眼神交流少,易出现哭闹或过度安静表现,无法模仿拍手、挥手等简单动作,记忆力差。 五、伴随症状 1. 癫痫发作:30%-50%患儿在1-5岁出现癫痫,表现为短暂意识丧失、肢体抽搐,多在睡眠中发作。 2. 视力障碍:痉挛型患儿多见斜视、弱视,视野缺损,低出生体重儿视网膜病变风险增加。 3. 吞咽困难:喂养时易呛咳、咀嚼困难,体重增长缓慢,严重者需鼻饲辅助。 家长需注意,高危因素(如早产、新生儿窒息、严重黄疸)患儿若出现上述任一症状,应尽早至儿童康复科或神经科进行发育评估(如GMFM量表),通过早期干预可改善预后。

问题:怎么提高睡眠质量

建立规律作息保持固定上床起床时间调节生物钟,营造黑暗安静且温度适宜的卧室环境,白天适当做有氧运动避免临近bedtime剧烈运动,晚餐不过饱过饥并避免摄入咖啡因尼古丁大量酒精,儿童睡前避免过度刺激,老年人适当减少naps留意基础疾病,孕妇注意睡姿可温水泡脚,通过冥想深呼吸缓解压力焦虑以助睡眠。 一、建立规律作息 保持固定的上床时间与起床时间至关重要,即使在周末也应尽量维持一致,以此调节生物钟。一般成年人建议每日睡眠时间保持7-9小时,儿童与青少年因身体发育需求,睡眠时间有所不同,如儿童6-12岁建议9-12小时,青少年10-14小时,规律作息可使体内褪黑素等睡眠相关激素分泌更有序,助力高质量睡眠。 二、营造睡眠环境 卧室需保持黑暗、安静且温度适宜,一般18-25℃较为合适。光线过亮会抑制褪黑素分泌,噪音会干扰睡眠,可借助遮光窗帘、耳塞等辅助工具优化环境,让身体处于利于入睡的环境状态。 三、调整饮食与运动 运动方面:白天适当开展有氧运动,像散步、慢跑等,每周进行3-5次,每次时长30分钟以上,但要避免在临近bedtime时进行剧烈运动,因为运动后身体兴奋度可能升高,不利于入睡。 饮食方面:晚餐要避免过饱或过饥,同时需避免摄入咖啡因、尼古丁和大量酒精。咖啡因会刺激中枢神经系统,导致入睡困难;酒精虽初期可能让人感觉困倦,但会干扰睡眠周期,影响深度睡眠。 四、特殊人群注意事项 儿童:睡前应避免过度刺激,例如不观看恐怖、兴奋的影视内容,营造安静温馨的睡前氛围,以保障儿童良好睡眠。 老年人:可能存在睡眠浅、易醒等情况,可通过白天适当减少naps来保证夜间睡眠质量,同时要留意老年人是否有基础疾病影响睡眠,如心血管疾病等,需在医生指导下调整生活方式。 孕妇:孕期要注意睡眠姿势,尽量采取左侧卧位,可通过睡前温水泡脚等方式放松身心,但要避免使用可能影响胎儿的助眠产品。 五、心理调节 通过冥想、深呼吸等方式缓解压力与焦虑,压力和焦虑是导致睡眠问题的常见因素。深呼吸可采用腹式呼吸,每次吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷,每次练习5-10分钟,能帮助放松身心,进而进入睡眠状态。

问题:醒来头疼是什么原因呢

醒来头疼常见原因包括睡眠异常、生理病理因素、生活方式及特殊人群影响。睡眠相关因素中,睡眠时长不足或质量差、睡眠呼吸暂停综合征是主要诱因;生理病理因素涉及高血压晨峰、偏头痛、青光眼及颈椎问题;不良生活方式如睡前饮酒、睡眠环境不佳也会诱发头痛;特殊人群如儿童、孕妇、老年人需关注腺样体肥大、血压波动、脑血管硬化等特定风险。 一、睡眠相关因素 1. 睡眠时长不足或质量差:睡眠时长<6小时或频繁觉醒会导致大脑血管及神经调节功能紊乱,引发头痛。长期睡眠不足者中,紧张性头痛发生率比正常人群高20%~30%。 2. 睡眠呼吸暂停综合征:肥胖、中年男性等人群因夜间反复缺氧、睡眠中断,易出现晨起头痛,伴随打鼾、白天嗜睡症状,此类患者需通过睡眠监测确诊。 二、生理病理因素 1. 高血压晨峰现象:高血压患者夜间血压常快速升高(“晨峰”),导致脑血管压力增加,表现为头部胀痛,尤其收缩压>140mmHg者风险更高。 2. 偏头痛发作:约30%偏头痛患者在睡眠后发作,与褪黑素分泌紊乱及睡眠周期中断有关,常伴随单侧搏动性头痛、畏光畏声。 3. 青光眼眼压升高:闭角型青光眼患者夜间睡眠时眼压易骤升,刺激眼部神经,引发同侧头痛、眼痛,需通过眼压测量确诊。 4. 颈椎问题:夜间睡姿不当或枕头高度不合适,导致颈部肌肉紧张、颈椎压迫,引发颈源性头痛,长期伏案工作者发生率较高。 三、生活方式因素 1. 睡前不良饮食:饮酒导致脱水及血管扩张,晨起血液黏稠度增加;过量咖啡因摄入(如睡前饮用咖啡)引发血管收缩功能异常,诱发头痛。 2. 睡眠环境不佳:空气不流通、光线过强或噪音刺激影响褪黑素分泌,造成睡眠质量下降,晨起出现紧张性头痛。 四、特殊人群风险 1. 儿童:腺样体或扁桃体肥大导致夜间气道狭窄,引发睡眠呼吸暂停,伴随晨起头痛,长期张口呼吸还可能导致面部发育异常。 2. 孕妇:孕期激素变化及血容量增加使血压波动,尤其孕晚期易出现头痛,需监测血压及眼底变化。 3. 老年人:脑血管硬化或降压药使用不当可能导致夜间血压过低,引发脑供血不足性头痛,需定期复查血压及脑血管情况。

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