华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
恶性肿瘤的放化疗，尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗，对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。
副主任医师
粒子治疗是癌症治疗的有效手段，主要包括质子治疗和重离子治疗，适用于多种实体肿瘤，尤其在精准保护正常组织方面优势显著。 一、粒子治疗的主要类型 质子治疗利用质子束释放能量，重离子治疗采用重离子（如碳离子）束。两者物理特性不同：质子束剂量分布呈“布拉格峰”，靶区外剂量骤降；重离子LET值高，对乏氧肿瘤细胞杀伤力更强，适用于部分难治性肿瘤。 二、适用的主要癌种 儿童实体肿瘤（如髓母细胞瘤、神经母细胞瘤）：质子治疗可降低长期副作用风险，减少继发肿瘤可能。颅内肿瘤（如脑膜瘤、垂体瘤）：邻近脑干、视神经等结构，精准剂量保护关键器官。头颈部肿瘤（如鼻咽癌、喉癌）：减少口腔黏膜、唾液腺损伤，缓解放疗后并发症。胸部肿瘤（如肺癌、食管癌）：对无法手术的患者，可精准杀灭肿瘤细胞。前列腺癌、肝癌、胰腺癌等实体肿瘤：位置深、周围组织复杂，粒子治疗可避免大范围损伤。 三、治疗核心优势 剂量分布精准：靶区外正常组织受量低，降低放射性肺炎、骨髓抑制等并发症风险。疗效与传统放疗相当：早期肺癌、前列腺癌等5年生存率与手术相当，长期副作用更轻。缩短治疗周期：质子治疗10-30次完成，重离子治疗（如胰腺癌）4-8次即可，提升患者生活质量。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：优先选择质子治疗，因儿童组织对辐射更敏感，传统放疗易影响生长发育，质子治疗可降低继发肿瘤风险。老年患者：结合心肺功能等评估，80岁以上肺癌患者若心肺功能良好可考虑质子治疗；严重冠心病患者需多学科团队权衡。孕妇及哺乳期女性：辐射可能危害胎儿，治疗前需排除妊娠，哺乳期需暂停哺乳。基础疾病患者：严重肝肾功能不全、未控制糖尿病等，需优先非药物干预（如手术），再评估放疗可行性。
宫颈癌患者饮食需以均衡营养为基础，重点补充优质蛋白质、维生素及矿物质，同时避免辛辣刺激、高糖高脂及加工食品，特殊治疗阶段（如放化疗）需针对性调整，以维持免疫功能和身体耐受力。 一、基础营养均衡：需保证每日热量摄入充足以维持体重稳定，优先选择鱼、禽、蛋、奶制品、豆制品等优质蛋白质，适量摄入全谷物、薯类等复合碳水化合物，控制脂肪摄入以不饱和脂肪为主，避免反式脂肪酸。老年患者需将食物煮软、切碎，便于咀嚼消化；合并糖尿病者需严格控制主食量，选择低升糖指数食物。 二、免疫支持营养素补充：重点补充维生素C（新鲜蔬果如彩椒、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）、锌（瘦肉、牡蛎）、硒（深海鱼、蘑菇）及β-胡萝卜素（胡萝卜、南瓜），这些营养素可增强免疫细胞活性，促进黏膜修复，降低感染风险。免疫功能较弱者可在医生指导下适当增加上述营养素的摄入。 三、避免高风险饮食：需避免腌制食品（如咸菜、腊味）、熏烤食品（如烧烤、熏鱼）、油炸食品（如炸鸡、薯条）及霉变食物（含黄曲霉毒素），减少加工红肉（如香肠、腊肉）摄入，控制精制糖（甜饮料、糕点），避免辛辣刺激、过烫食物，降低炎症反应及潜在致癌风险。 四、特殊治疗阶段饮食调整：放化疗期间若出现食欲下降，可少食多餐，选择清淡易消化的粥类、汤羹；口腔黏膜损伤时以温凉流质或软食为主，避免过热、过硬食物；腹泻时增加水分和电解质摄入，便秘时适当增加膳食纤维和水分，以维持肠道功能。 五、特殊人群饮食建议：孕妇患者需在医生指导下额外补充叶酸、铁及优质蛋白，保证胎儿正常发育；合并肾病者需控制蛋白质总量及盐分摄入，避免加重肾脏负担；正在接受靶向治疗者需避免高组胺食物（如发酵食品），防止过敏反应。
癌细胞的两个核心特点是**无限增殖能力**和**侵袭转移特性**。前者使其突破正常细胞分裂周期限制，后者导致肿瘤细胞扩散至远处器官形成转移灶。 一、无限增殖的机制 1. 端粒维持：正常细胞端粒随分裂缩短，触发衰老；癌细胞因端粒酶（TERT基因）持续激活，端粒长度稳定，支持无限分裂。2. 癌基因驱动：KRAS、MYC等癌基因异常激活，使细胞自主分泌生长因子，突破“接触抑制”等调控机制，实现持续增殖。 二、侵袭转移的基础 1. 降解组织屏障：癌细胞分泌基质金属蛋白酶（MMPs），降解胶原蛋白等结构蛋白，破坏基底膜，使细胞脱离原发灶。2. 获得迁移能力：上皮-间质转化（EMT）导致E-钙粘蛋白减少，细胞间黏附力下降，获得间质细胞特性，便于侵入周围组织。 三、侵袭转移的途径 1. 淋巴转移：癌细胞沿淋巴管至区域淋巴结，如乳腺癌经腋窝淋巴结转移，后续可经胸导管入血。2. 血行转移：经血液循环扩散，门静脉系统易转移至肝脏（如结直肠癌），体循环易转移至肺（如肺癌、肾癌）、脑（如肺癌）等器官，形成“种子-土壤”理论中的转移灶。 四、特殊人群的影响 1. 老年人群：65岁以上人群免疫监视功能减退，细胞修复能力下降，DNA损伤累积，癌细胞更易增殖并逃避衰老机制，转移风险升高。2. 遗传高危者：BRCA1/2基因突变携带者（如乳腺癌家族史），细胞DNA修复缺陷，癌细胞增殖速度快，侵袭转移相关基因（如TWIST）表达上调，转移率较普通人群高2-3倍。3. 不良生活方式者：长期吸烟者气道上皮突变率高，肺癌细胞分泌MMP-9降解肺组织，增加转移至骨、脑的概率；长期酗酒者肝细胞癌变后，经门静脉转移至全身风险显著升高。
CA在医疗健康领域通常指“Cancer”（癌症），是恶性肿瘤的英文缩写，临床中常作为肿瘤标志物检测（如CA125、CA19-9）的核心指标，辅助诊断、疗效监测及复发评估。 CA作为肿瘤标志物的临床意义 CA是肿瘤细胞异常分泌的蛋白成分，通过血液检测可反映体内肿瘤相关代谢变化。例如，CA125与卵巢癌密切相关，CA19-9提示胰腺癌风险，CA72-4辅助胃癌诊断。但需注意，肿瘤标志物仅为辅助工具，不能单独确诊癌症。 检测结果的局限性与综合判断 CA水平升高可能源于良性疾病（如卵巢囊肿、胰腺炎）、炎症或生理状态（月经期、孕期），需结合影像学（CT/MRI）、病理活检等综合判断。单次轻度升高无需恐慌，需动态观察指标变化趋势（如连续3次升高＞3倍需警惕）。 特殊人群的检测注意事项 老年人肾功能不全可能导致CA125排泄延迟，出现假性升高；孕妇CA125可能生理性波动；肝病患者（如肝硬化）可能因CA19-9代谢异常出现假阳性。解读结果需结合个体病史、基础疾病及临床症状，由专科医生评估。 动态监测与疗效评估价值 CA水平可反映肿瘤对治疗的反应：治疗后持续下降提示有效，若升高或平台期可能提示复发或耐药。例如，卵巢癌患者化疗后CA125降至正常范围，提示病情控制良好。但需注意，部分肿瘤（如甲状腺乳头状癌）CA水平可能长期稳定，需结合肿瘤负荷综合判断。 癌症防控的综合策略 CA检测不可替代病理活检，高危人群（如长期吸烟者、家族史阳性者）应定期筛查：肺癌用低剂量CT，结直肠癌用肠镜，乳腺癌用钼靶+超声。健康人群通过规律作息、控制烟酒、均衡饮食降低癌症风险，早诊早治是改善预后的关键。
肿瘤治疗中白介素2两周疗程可启动免疫反应但疗效因肿瘤类型及个体差异而异，肝肾功能不全者用之蓄积风险增大概率疗效安全性需监测，儿童使用需严格遵循儿科原则且因缺乏足够数据要谨慎评估其疗效与风险。 一、肿瘤疾病领域中白介素2使用两周的可能效果 在肿瘤治疗场景下，白介素2作为免疫调节剂应用于部分癌症（如肾细胞癌等）治疗时，使用两周属于较短疗程。从免疫激活机制来看，白介素2能促进T淋巴细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的增殖与活化，使用两周可能开始启动机体免疫反应，诱导免疫细胞对肿瘤细胞的识别与攻击，但具体疗效因肿瘤类型、患者个体差异（包括基础健康状况、肿瘤负荷等）而异。例如部分研究显示，在肾细胞癌初始应用白介素2两周疗程时，可观察到外周血中免疫细胞活性有所变化，但整体有效率并非统一，需结合后续更长疗程及综合治疗评估。 二、特殊人群使用白介素2两周的考量 （一）肝肾功能不全人群 对于患有严重肝肾功能不全的患者，白介素2的代谢、排泄会受影响，使用两周时药物在体内的蓄积风险增加。肝肾功能异常可能干扰白介素2发挥免疫调节作用的正常进程，导致疗效不确定性升高，同时药物不良反应发生风险可能增大，需密切监测肝肾功能指标及临床症状变化来综合判断疗效与安全性。 （二）儿童人群 儿童使用白介素2两周需严格遵循儿科安全护理原则。由于儿童生理机能与成人不同，对药物的耐受、代谢及免疫反应特点与成人有差异，且儿科领域优先考虑非药物干预，白介素2用于儿童两周疗程的有效性及安全性缺乏足够临床数据支撑，一般不轻易采用该疗程，需在严格评估病情、权衡利弊且无其他更优替代方案时，谨慎依据儿童个体情况评估可能的疗效及潜在风险。