北京大学第一医院内分泌内科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。
主任医师
一直喝水仍觉得口渴，可能是环境、饮食、疾病、药物等因素引起，建议就医明确原因。 一直喝水但还是觉得渴，可能是以下原因引起： 1.环境因素：长期处于干燥、高温的环境中，或进行剧烈运动、重体力劳动等，导致身体大量出汗，引起口渴。 2.饮食因素：饮食过咸、过甜或食用辛辣刺激性食物，可导致口腔黏膜干燥，引起口渴。 3.疾病因素： 糖尿病：由于血糖升高，可导致渗透性利尿，出现多尿症状，同时也会引起口渴。 尿崩症：下丘脑-神经垂体病变导致抗利尿激素分泌减少或缺乏，或肾脏对血管加压素反应缺陷，可出现多尿、烦渴、多饮等症状。 干燥综合征：一种自身免疫性疾病，可侵犯外分泌腺体，导致唾液分泌减少，引起口干。 甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，产热增多，出现口渴、多饮等症状。 4.药物因素：某些降压药、抗组胺药、抗抑郁药等可引起口干，导致口渴。 如果一直喝水仍觉得口渴，建议及时就医，进行相关检查，如血糖、尿比重、自身抗体检测、甲状腺功能等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。 同时，需要注意以下几点： 1.保持良好的生活习惯，适量运动，避免长时间处于高温环境中。 2.饮食应清淡，避免过咸、过甜或食用辛辣刺激性食物。 3.注意口腔卫生，勤漱口，保持口腔湿润。 4.遵医嘱用药，避免自行增减药量或停药。
女性雄性激素过高（高雄激素血症）最常见原因是多囊卵巢综合征（PCOS），此外还与内分泌代谢异常、疾病影响、药物作用及特殊生理状态相关。 多囊卵巢综合征（PCOS） PCOS是女性高雄激素的首要原因，因排卵障碍致下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）失衡，卵巢雄激素合成增加，叠加胰岛素抵抗进一步加重。临床常见月经稀发、痤疮、多毛，需结合超声和激素检测确诊。 肾上腺疾病 肾上腺皮质增生症（先天性酶缺陷）、肾上腺腺瘤或腺癌可自主分泌雄激素；库欣综合征（皮质醇过多）常伴随雄激素升高，需通过皮质醇节律和影像学鉴别。 甲状腺功能异常 甲减时促甲状腺激素（TSH）升高刺激卵巢雄激素分泌；甲亢也可能因内分泌紊乱诱发雄激素波动，需检测TSH、T3/T4明确甲状腺状态。 药物与医源性因素 长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可致肾上腺代偿性雄激素分泌增加；含雄激素的药物或孕激素不足的复方制剂可能诱发，女性需警惕用药史。 代谢与特殊疾病 肥胖（尤其腹型）通过胰岛素抵抗升高雄激素，需控制体重改善；库欣综合征、卵巢肿瘤（如支持-间质细胞瘤）虽罕见，但可能急性诱发雄激素升高，需影像学排查。 特殊人群注意事项：肥胖女性应优先减重；家族有PCOS或肾上腺疾病史者需加强筛查；长期服药者（如激素替代治疗）需监测雄激素水平。
肚子饿时出现心慌、四肢无力、手脚发抖，最常见于低血糖，也可能与饮食结构、甲状腺功能、自主神经紊乱或潜在疾病相关，长期发作需就医排查。 低血糖反应 血糖＜2.8mmol/L（成人）时，大脑依赖葡萄糖供能，缺糖会触发交感神经兴奋，表现为心慌、手抖、乏力。常见于空腹超12小时、糖尿病患者用药过量、节食减肥或长期进食不足者。 饮食结构或吸收障碍 若长期主食（碳水化合物）摄入不足，或胃肠吸收功能弱（如慢性腹泻、肠易激综合征），会导致血糖快速下降。胃肠术后、胰腺功能不全者更易出现吸收障碍。 甲状腺功能亢进（甲亢） 甲亢患者甲状腺激素分泌过多，加速糖代谢，使身体能量消耗增加，表现为易饥饿、心慌、手抖、乏力，常伴体重下降、怕热多汗。 自主神经功能紊乱 长期压力大、焦虑或睡眠不足可引发神经调节失衡，导致餐后血糖波动，出现类似低血糖症状。多见于青壮年，无器质性病变，情绪放松后可缓解。 潜在器质性疾病 需警惕糖尿病早期（胰岛素分泌延迟致餐后低血糖）、肾上腺皮质功能减退（皮质醇不足影响糖代谢）或严重贫血（携氧不足）。症状持续时需结合血糖、激素等检查确诊。 特殊人群注意：糖尿病患者需严格监测血糖，避免空腹用药；孕妇需排查妊娠糖尿病；老年人若症状频繁，应警惕心脑血管疾病与低血糖叠加风险。
甲亢灵颗粒是一种用于甲状腺功能亢进（甲亢）的中成药，主要用于缓解甲亢引起的心悸、多汗、烦躁等症状，辅助调节甲状腺功能及改善甲状腺肿大。 核心症状缓解 针对甲亢患者交感神经兴奋所致的症状，如心悸（心率加快、心慌）、多汗（怕热、盗汗）、烦躁失眠等，甲亢灵颗粒通过平肝潜阳、清热安神的作用机制，缓解神经精神系统兴奋性过高的表现。临床研究表明，其可减轻上述症状的严重程度，提升患者生活质量。 甲状腺肿大改善 其软坚散结功效有助于改善甲亢相关的甲状腺弥漫性肿大，通过促进局部气血运行、软化结节，多项临床观察证实可缩小肿大程度，缓解颈部压迫感及不适。 甲状腺功能调节 作为辅助治疗药物，甲亢灵颗粒可整体调节甲状腺轴功能，辅助降低升高的甲状腺激素（如FT3、FT4）水平，改善甲状腺功能指标。临床数据显示，其常与抗甲状腺药物联用，可增强疗效并减少西药不良反应。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人及肝肾功能不全者需在医生指导下使用；对本品成分过敏者禁用，过敏体质者慎用，不可擅自调整剂量。 辅助治疗定位 甲亢灵颗粒为中成药，不可替代抗甲状腺药物、放射性碘或手术等规范治疗手段，建议在甲亢综合管理中作为辅助用药，需配合内分泌科医生制定的个体化方案，避免自行用药延误病情。
一、甲亢停药后存在复发可能性，但规范管理可显著降低风险。多数患者在完成1.5~2年规范药物治疗后，停药后1年内复发率约20%~30%，而疗程不足1年者复发率可达60%~80%。 治疗规范程度直接影响复发概率。药物治疗需达到足够疗程（1.5~2年），尤其是甲状腺功能指标正常后继续用药6~12个月，以巩固疗效；若自行提前停药，复发风险显著上升。 患者自身因素影响复发风险。女性因雌激素波动（如月经、妊娠）可能增加复发概率；青少年甲亢患者（尤其Graves病）停药后复发率高于成人（约30%~50%）；甲状腺抗体（如TSH受体抗体）持续阳性者，复发风险增加2~3倍。 不良生活方式是复发诱因之一。长期精神压力、吸烟（尼古丁抑制甲状腺功能调节）、过量碘摄入（如长期高碘饮食）或感染、手术等应激事件，可能诱发甲状腺激素异常波动。规律作息、健康饮食（每日碘110~120μg）及情绪管理可降低风险。 特殊人群需更密切监测与管理。孕妇甲亢缓解期停药后，产后3~6个月因激素变化复发率达20%~30%，需每2周复查甲状腺功能；老年患者（≥65岁）因代谢减慢，合并高血压、糖尿病等慢性病时，停药后需每2周监测；儿童甲亢停药后需优先选择甲巯咪唑，家长需监督用药并关注生长发育指标，避免自行调整药量。