北京大学第一医院内分泌内科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。
主任医师
维生素D缺乏病是因体内维生素D不足引发钙磷代谢紊乱，导致骨骼矿化障碍的营养缺乏性疾病，常见于婴幼儿、老年人及长期室内工作者。一、婴幼儿维生素D缺乏病多见于6~24月龄婴幼儿，因母体孕期维生素D储备不足或出生后日照不足、喂养不当所致。表现为颅骨软化、方颅、肋骨串珠等骨骼畸形，严重时可出现喉痉挛、手足搐搦。二、成人维生素D缺乏病1.骨软化症：多见于孕妇、哺乳期女性及老年人，因长期维生素D摄入不足或吸收障碍，导致骨痛、肌无力、骨骼变形。2.骨质疏松症：常见于绝经后女性及老年男性，维生素D缺乏加速骨量流失，增加骨折风险。
盐酸去甲肾上腺素是人体重要的儿茶酚胺类神经递质，主要作用于心血管系统，通过收缩血管升高血压，维持重要器官供血，在休克、心脏骤停等危急情况中发挥急救作用。一、心血管系统调节作用作为强效血管收缩剂，它能使小动脉和小静脉持续收缩，尤其对皮肤、黏膜和内脏血管作用显著，可快速提升血压~20%，保障脑、心等关键器官灌注。同时增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，常用于治疗感染性休克、心源性休克等低血压状态。二、临床急救应用场景在心脏骤停患者中，通过静脉注射可增强心肌收缩力，配合心肺复苏措施维持循环稳定。在急性心肌梗死合并低血压时，小剂量使用能改善血流动力学状态，但需严格监测血压和心率，避免因过度收缩血管导致组织缺血加重。
促甲状腺激素偏高时，饮食需结合病因调整。若为甲状腺功能减退（甲减），需适量摄入碘（如海带、紫菜），同时保证蛋白质（如瘦肉、鱼类）和膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）摄入；若为桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病，需减少高碘食物（如加工海鲜），避免过量十字花科蔬菜（如西兰花）生食。1.甲减相关偏高：需补充足量碘（每日推荐量120μg），优先选择加碘盐，适量食用海带、紫菜（每周1-2次即可）；蛋白质摄入每日1.2-1.5g/kg体重，如鸡蛋、低脂牛奶，帮助维持甲状腺激素合成；多吃富含维生素B族（如燕麦、坚果）和铁（如动物肝脏）的食物，改善代谢。
桥本氏甲状腺炎早期症状隐匿，多数患者表现为甲状腺肿大（俗称"大脖子"）、疲劳乏力、体重异常变化（增重或减重），后期可出现怕冷、便秘、皮肤干燥等甲状腺功能减退表现。一、甲状腺肿大与质地变化患者甲状腺常呈弥漫性肿大（质地中等硬度），表面光滑或有结节感，一般无明显疼痛，少数人可伴轻微压痛。儿童患者颈部可能仅表现为"喉结"处饱满，家长需注意观察。二、甲状腺功能异常相关症状甲亢期（早期）：部分患者因甲状腺滤泡破坏，短暂释放激素增加，出现心慌、手抖、怕热、多汗、失眠等类似甲亢表现，持续数周至数月。甲减期（中后期）：多数患者最终发展为甲状腺功能减退，表现为怕冷、乏力、记忆力下降、体重增加、便秘、皮肤干燥、月经紊乱（女性）或性欲减退（男性）。
糖尿病患者口渴通常与血糖升高导致的渗透性利尿、脱水及神经调节异常相关，需结合血糖控制、补水方式及潜在并发症综合应对。血糖控制不佳导致的口渴：当血糖持续高于正常范围（空腹血糖~7.0mmol/L，餐后2小时~11.1mmol/L），肾脏会通过增加尿量排泄糖分，体内水分流失引发口渴。此时需优先监测血糖，在医生指导下调整降糖方案，如使用[通用降糖药]类药物控制血糖，同时避免因过度饮水加重肾脏负担。脱水型口渴：若因呕吐、腹泻或发热导致体液丢失，应少量多次饮用温水，避免一次性大量饮水引发不适。特殊人群如老年患者（尤其合并心功能不全者）需控制饮水量，建议每次100~150ml，每日总量不超过1500~2000ml，以防加重心脏负荷。