华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。
主任医师
放疗一个月对身体的影响因治疗部位、剂量及个体差异而异，常见短期反应包括疲劳、皮肤黏膜反应和消化道不适，长期需关注器官功能变化。 一、全身影响： 多数患者出现疲劳，程度与放疗剂量相关，休息后可部分缓解。老年患者因体力储备低，疲劳感更明显，建议增加卧床时间，避免剧烈活动。 二、皮肤黏膜反应： 放疗区域皮肤可能出现红斑、干燥或湿性脱皮，黏膜（如口腔、食管）出现疼痛、溃疡。头颈部放疗者需加强口腔护理，每日用生理盐水或含漱液清洁，避免刺激性食物。 三、消化道反应： 恶心、呕吐、腹泻或便秘常见，尤其腹部放疗时。儿童患者因肠道功能较弱，需提前预防脱水，可通过少量多餐、清淡饮食缓解。 四、器官功能影响： 肺、心脏、肾脏等关键器官可能受剂量累积影响。肺癌放疗需监测肺功能，高血压患者需调整降压药，避免放疗加重心脏负担。 五、特殊人群建议： 孕妇需严格评估放疗必要性，哺乳期女性应暂停哺乳；糖尿病患者需控制血糖，避免皮肤感染延迟愈合。
有淋巴结不一定是癌症。淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，正常情况下大小在0.2~0.5厘米，质地柔软可活动，若出现肿大、质地变硬、活动度差等异常表现，需警惕疾病可能。 感染性因素：细菌、病毒等病原体感染常引发淋巴结反应性增生，如扁桃体炎、牙龈炎等导致颈部或颌下淋巴结肿大，通常伴随疼痛或压痛，经抗感染治疗后多可缓解。 肿瘤性因素：淋巴瘤、转移性癌等恶性疾病也会引起淋巴结肿大，特点为无痛性、进行性增大，质地硬，活动度差，可能伴随体重下降、发热等全身症状，需病理活检确诊。 反应性增生或其他疾病：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、结节病等也可能累及淋巴结，表现为无痛性肿大，需结合临床症状及检查综合判断。 特殊人群注意事项：儿童淋巴结肿大多与感染相关，若持续增大或伴随发热、皮疹等需及时就医；老年人出现不明原因淋巴结肿大，应高度重视，排查肿瘤风险。建议发现异常淋巴结时，及时到正规医疗机构就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。
恶性黑色素瘤的治疗方法包括手术切除、靶向治疗、免疫治疗、化疗及放疗等，具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况及基因特征综合制定。 手术切除是早期恶性黑色素瘤的主要根治手段，适用于Ⅰ-Ⅱ期患者，完整切除原发灶及区域淋巴结可显著提高治愈率，术后需定期监测复发情况。 靶向治疗针对特定基因突变（如BRAF V600突变）患者，通过精准抑制肿瘤细胞增殖发挥作用，适用于晚期或转移性患者，需经基因检测确定适用人群。 免疫治疗通过激活人体自身免疫系统杀伤肿瘤，如PD-1/PD-L1抑制剂，对多种类型黑色素瘤有效，尤其适用于无驱动基因突变的晚期患者，常见不良反应需密切关注。 化疗及放疗多用于无法耐受手术或靶向/免疫治疗的患者，可缓解症状、延长生存期，但疗效有限，需结合患者年龄、肝肾功能等调整方案。 特殊人群需个体化治疗：老年患者应优先考虑创伤小的治疗方式；孕妇需权衡治疗与胎儿安全；合并基础疾病者需优化药物选择，避免药物相互作用。
1a1期浸润性肺腺癌转移概率较低，约1%-5%。 肿瘤大小与转移风险：肿瘤≤3厘米且无血管侵犯时，转移概率更低。此类肿瘤局限于原发灶，尚未突破包膜向周围组织浸润，转移风险主要与肿瘤细胞扩散能力相关。 病理特征与转移关联：若肿瘤分化程度高（如高分化腺癌），细胞恶性程度低，转移概率相对小。分化程度是判断肿瘤细胞成熟度的关键指标，高分化肿瘤生长缓慢，侵袭性弱。 影像学与基因检测辅助：胸部CT显示无淋巴结肿大，且无驱动基因突变（如EGFR突变）时，转移概率进一步降低。影像学检查可排除局部淋巴结转移，基因检测结果帮助评估复发风险。 特殊人群注意事项：老年患者或合并慢性肺部疾病者，需加强定期随访。此类人群免疫力相对低下，肿瘤进展可能加快，需每3-6个月进行胸部CT和肿瘤标志物检查。 治疗后随访建议：术后定期复查是关键。建议术后1-3年内每6个月复查一次，第4-5年每年复查一次，及时发现潜在转移迹象，早期干预可改善预后。
肝癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为目标，需结合肿瘤分期、肝功能及患者身体状况制定方案，主要包括局部治疗、全身治疗及支持治疗。 一、局部治疗：通过微创手段直接作用于肿瘤，如经导管动脉化疗栓塞（TACE），适用于肝功能尚可、肿瘤局限者；消融治疗（如射频、微波）可精准灭活肿瘤，适合无法耐受手术或肝功能差的患者。 二、全身治疗：以药物控制肿瘤扩散，靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可延长生存期，需根据基因检测结果选择敏感药物，老年或肝肾功能不全者需调整剂量。 三、支持治疗：包括止痛（如阿片类药物）、营养支持（高蛋白饮食、肠内/外营养）及并发症管理，腹水、黄疸患者需利尿剂或介入引流，肝性脑病需限制蛋白摄入并口服乳果糖。 四、特殊人群提示：老年患者需评估器官功能，避免过度治疗；合并糖尿病者需严格控糖，预防低血糖；孕妇或哺乳期女性需终止妊娠或暂停哺乳，优先选择对胎儿/婴儿影响小的方案。