淮安市第一人民医院泌尿外科
简介：牛晓兵，医学博士，医学博士，淮安一院泌尿外科副主任医师，南京医科大学PBL临床教师，淮安市“533”骨干人才培养对象。主要从事泌尿系统疾病诊疗，尤其擅长前列腺与男科相关疾病的诊断、治疗。2018年在淮安一院率先开展磁共振超声融合经会阴前例腺穿刺，明显提高了前列腺癌穿刺阳性率与患者生存机会。主持淮安市自然科学基金项目一项、获淮海科技进步奖三等奖一项、淮安市新技术引进奖二等奖一项等。以第一作者发表论文17篇，SCI收录11篇。
泌尿系统疾病的诊疗，尤其是前列腺与男科相关疾病的诊断、治疗。
副主任医师泌尿外科
尿尿感觉尿不完（尿不尽）可能由多种原因引起，常见于泌尿系统感染、前列腺增生、神经源性膀胱或心理因素等，需结合具体症状和检查明确。 一、泌尿系统感染：细菌或病毒感染尿道、膀胱或前列腺，炎症刺激导致尿频、尿急、尿不尽，可能伴随尿痛、尿液浑浊，女性因尿道短易高发，糖尿病患者需警惕反复感染。 二、前列腺增生：中老年男性常见，前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿困难、尿流变细、尿不尽，夜间起夜次数增多，50岁以上男性发病率随年龄增长上升。 三、神经源性膀胱：神经系统病变（如糖尿病神经病变、脊髓损伤）影响膀胱神经支配，造成排尿功能障碍，表现为尿不尽、尿失禁或排尿无力，需结合病史和影像学检查诊断。 四、心理因素：长期焦虑、压力或精神紧张可能引发功能性排尿异常，伴随尿频、尿意频繁但尿量少，通过心理疏导和行为训练可改善，需排除器质性病变。 五、特殊人群注意：孕妇因子宫压迫膀胱易出现尿不尽，产后需盆底肌康复；糖尿病患者需严格控糖，定期监测肾功能；老年女性绝经后雌激素下降易患尿路感染，需注意个人卫生。 建议及时就医进行尿常规、泌尿系超声等检查，明确病因后针对性治疗，优先采用生活方式调整（如避免久坐、适量饮水），必要时在医生指导下用药。
前列腺癌骨转移的治疗以多学科综合管理为核心，需结合患者体能状态、转移灶特征及预期生存期制定方案，主要包括内分泌治疗、骨改良药物、局部放疗及全身系统治疗等手段。 内分泌治疗 通过抑制雄激素合成或作用发挥抗肿瘤效果，适用于多数激素敏感性骨转移患者。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、抗雄激素药物（如比卡鲁胺）等，可有效延缓疾病进展，改善骨痛症状。 骨改良药物 用于预防和治疗骨相关事件，如唑来膦酸、帕米膦酸二钠等双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，降低病理性骨折、脊髓压迫风险。对合并高钙血症患者，需优先考虑双膦酸盐治疗。 局部放疗 针对孤立性骨转移灶或引起明显疼痛的病灶，可采用姑息性放疗（如立体定向放疗、外照射放疗），快速缓解疼痛、控制局部病灶进展。老年患者或全身状况较差者，可选择低分割放疗方案以减少副作用。 全身系统治疗 对于激素抵抗性骨转移患者，可考虑新型内分泌治疗药物（如阿比特龙、恩杂鲁胺）、化疗药物（如多西他赛）或靶向药物（如奥拉帕利），需根据基因检测结果及患者体能状态个体化选择。 特殊人群注意事项 老年患者需关注药物相互作用及肾功能变化，优先选择对肝肾功能影响较小的药物；合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，需在多学科协作下调整治疗方案；体能状态较差者可优先考虑姑息支持治疗，以提高生活质量为核心目标。
两肾严重积水需紧急干预，关键是明确病因并快速解除梗阻，常见病因包括尿路结石、肿瘤、先天性畸形等，治疗方式依病因而定，多数需手术或介入治疗，拖延可能导致肾功能不可逆损伤。 一、尿路结石梗阻： 结石引起的积水需立即解除梗阻，小结石可通过药物排石或体外冲击波碎石（ESWL），大结石或复杂梗阻需经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术。 二、泌尿系统肿瘤压迫： 肿瘤导致的积水需尽快手术切除肿瘤或放置支架管（如输尿管内支架）缓解梗阻，术后根据病理结果决定是否辅助放化疗。 三、先天性尿路畸形： 儿童先天性肾盂输尿管连接部狭窄需尽早手术（如腹腔镜肾盂成形术），成人轻度梗阻可观察，严重梗阻需手术重建尿路通道。 四、特殊人群注意： 老年患者合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）时，需更谨慎评估手术风险，优先选择创伤小的介入治疗（如输尿管支架置入）；孕妇因激素变化和子宫压迫，积水可能加重，需在产科与泌尿外科联合监测下处理，避免药物影响胎儿。 五、术后护理与随访： 无论何种治疗，均需定期复查肾功能、尿常规及超声，监测积水变化，康复期避免憋尿、过度劳累，保持尿路通畅，饮食清淡，预防感染。
包皮疼痛可能由多种原因引起，如感染、外伤、炎症或包皮嵌顿等，需结合具体症状判断。 一、感染性疼痛 1.包皮龟头炎：细菌、真菌或病毒感染可引发红肿、疼痛、分泌物增多，尤其糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。 2.性传播疾病：如淋病、梅毒等，常伴随尿道分泌物或溃疡，需及时就医排查。 二、机械性损伤 1.外伤或摩擦：性生活过度、衣物摩擦或外力撞击可能导致局部疼痛，需注意休息和清洁。 2.包皮嵌顿：包皮上翻后卡住无法复位，表现为剧烈疼痛、水肿，需紧急处理避免缺血坏死。 三、炎症性疼痛 1.包皮过长/包茎：易藏污纳垢，长期刺激引发慢性炎症，反复感染可能增加癌症风险。 2.过敏反应：避孕套润滑剂、洗涤剂等可能引发接触性皮炎，伴随瘙痒和皮疹。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：婴幼儿包皮疼痛多因清洁不当或先天性包茎，避免强行翻开，可在医生指导下保守治疗。 2.青少年：性行为活跃者需注意卫生和防护，降低感染风险。 3.中老年：需警惕包皮垢长期刺激或合并慢性疾病（如糖尿病），建议定期检查。 建议：疼痛持续或伴随发热、排尿困难时，应及时前往正规医疗机构就诊，明确病因后对症治疗。日常注意清洁，避免刺激性物质，保持局部干燥卫生。
慢性前列腺炎患者可适量食用海鲜，海鲜富含优质蛋白和Omega-3脂肪酸，对前列腺健康无明确禁忌，但需注意烹饪方式和个体耐受性。 海鲜种类与营养优势：三文鱼、鳕鱼等富含Omega-3脂肪酸的深海鱼，可减轻前列腺炎症反应；虾、贝类含锌元素，有助于改善前列腺免疫功能。 烹饪方式建议：选择清蒸、水煮等清淡做法，避免油炸、麻辣等刺激性调味，减少前列腺刺激。 个体耐受性差异：对海鲜过敏者需严格避免；脾胃虚寒者建议适量食用，观察消化反应。 特殊人群注意事项：老年患者若合并高脂血症，建议控制胆固醇摄入，优先选择低脂肪鱼类；青少年患者无特殊禁忌，但需均衡饮食。 综合饮食原则：日常饮食应搭配新鲜蔬果、全谷物，保持充足饮水，避免久坐，规律作息，结合适度运动，更有利于前列腺健康恢复。