淮安市第一人民医院泌尿外科
简介：牛晓兵，医学博士，医学博士，淮安一院泌尿外科副主任医师，南京医科大学PBL临床教师，淮安市“533”骨干人才培养对象。主要从事泌尿系统疾病诊疗，尤其擅长前列腺与男科相关疾病的诊断、治疗。2018年在淮安一院率先开展磁共振超声融合经会阴前例腺穿刺，明显提高了前列腺癌穿刺阳性率与患者生存机会。主持淮安市自然科学基金项目一项、获淮海科技进步奖三等奖一项、淮安市新技术引进奖二等奖一项等。以第一作者发表论文17篇，SCI收录11篇。
泌尿系统疾病的诊疗，尤其是前列腺与男科相关疾病的诊断、治疗。
副主任医师泌尿外科
排尿次数多但尿量减少可能由多种原因引起，包括急性尿路感染、前列腺增生、糖尿病、心功能不全或肾功能异常等，需结合具体症状和检查明确病因。 1.急性尿路感染：细菌感染尿道或膀胱时，炎症刺激导致频繁排尿感，但每次尿量少，常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊或带血。孕妇因子宫压迫膀胱易高发，老年男性因前列腺炎症也可能出现类似症状。 2.前列腺增生：中老年男性常见，增生的前列腺压迫尿道，造成排尿阻力增加，出现尿频（尤其夜间）、排尿困难、尿流变细等，每次尿量减少。长期尿潴留可能引发肾积水，需及时就医。 3.糖尿病：血糖过高导致渗透性利尿，尿量增多，但部分患者因血糖波动或肾小管重吸收异常，可能出现“多尿但总量不足”的矛盾，常伴随口渴、体重下降。需通过血糖检测和尿糖筛查确诊。 4.心肾功能异常：心功能不全时，循环血量减少导致肾脏灌注不足，尿量浓缩但次数增多；肾功能衰竭早期也可能因肾小管功能受损，出现尿频伴尿量减少，需结合血肌酐、尿素氮等指标判断。 特殊人群注意：孕妇、老年男性、糖尿病患者及慢性肾病患者需格外关注症状变化，若伴随发热、腰痛、血尿或持续不适，应及时到医疗机构进行尿常规、肾功能及影像学检查，避免延误病情。
急性前列腺炎治疗以控制感染、缓解症状为主，需结合药物与生活方式调整，病程通常1-2周。 1.急性细菌性前列腺炎：以广谱抗生素（如喹诺酮类）控制感染，需遵医嘱足疗程用药，避免转为慢性。 2.慢性前列腺炎急性发作：在基础治疗（α受体阻滞剂、非甾体抗炎药）上，加强抗炎与对症支持，避免久坐、憋尿。 3.特殊人群注意：老年患者需警惕合并糖尿病、前列腺增生风险，用药需兼顾肾功能；儿童罕见，但需排查感染源，优先保守治疗。 4.生活方式干预：急性期需卧床休息，多饮水促进排尿，避免辛辣刺激；恢复期坚持适度运动（如凯格尔运动），规律作息。 5.预防复发：注意个人卫生，避免不洁性生活，久坐者每小时起身活动，控制饮酒与咖啡因摄入。
尿路结石碎石费用因结石大小、位置、碎石方式及地区差异有所不同，一般在1000~15000元不等。 碎石方式差异影响费用 体外冲击波碎石（ESWL）费用较低，约1000~3000元，适用于直径≤2cm的肾结石或输尿管上段结石。 内镜碎石术费用较高 经尿道输尿管镜碎石术（URL）或经皮肾镜碎石术（PCNL）费用约5000~15000元，适用于复杂结石或较大结石。 特殊情况增加费用 合并感染、梗阻或需要多次碎石时，费用可能增加至10000元以上。 特殊人群注意事项 儿童需谨慎选择碎石方式，优先考虑保守治疗；老年患者若合并基础疾病，需评估手术耐受性，建议提前与医生沟通。 医保报销提示 多数地区碎石术可部分报销，具体比例需咨询当地医保部门及就诊医院。
尿尿感觉尿不完（尿不尽）可能由多种原因引起，常见于泌尿系统感染、前列腺增生、神经源性膀胱或心理因素等，需结合具体症状和检查明确。 一、泌尿系统感染：细菌或病毒感染尿道、膀胱或前列腺，炎症刺激导致尿频、尿急、尿不尽，可能伴随尿痛、尿液浑浊，女性因尿道短易高发，糖尿病患者需警惕反复感染。 二、前列腺增生：中老年男性常见，前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿困难、尿流变细、尿不尽，夜间起夜次数增多，50岁以上男性发病率随年龄增长上升。 三、神经源性膀胱：神经系统病变（如糖尿病神经病变、脊髓损伤）影响膀胱神经支配，造成排尿功能障碍，表现为尿不尽、尿失禁或排尿无力，需结合病史和影像学检查诊断。 四、心理因素：长期焦虑、压力或精神紧张可能引发功能性排尿异常，伴随尿频、尿意频繁但尿量少，通过心理疏导和行为训练可改善，需排除器质性病变。 五、特殊人群注意：孕妇因子宫压迫膀胱易出现尿不尽，产后需盆底肌康复；糖尿病患者需严格控糖，定期监测肾功能；老年女性绝经后雌激素下降易患尿路感染，需注意个人卫生。 建议及时就医进行尿常规、泌尿系超声等检查，明确病因后针对性治疗，优先采用生活方式调整（如避免久坐、适量饮水），必要时在医生指导下用药。
前列腺癌骨转移的治疗以多学科综合管理为核心，需结合患者体能状态、转移灶特征及预期生存期制定方案，主要包括内分泌治疗、骨改良药物、局部放疗及全身系统治疗等手段。 内分泌治疗 通过抑制雄激素合成或作用发挥抗肿瘤效果，适用于多数激素敏感性骨转移患者。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、抗雄激素药物（如比卡鲁胺）等，可有效延缓疾病进展，改善骨痛症状。 骨改良药物 用于预防和治疗骨相关事件，如唑来膦酸、帕米膦酸二钠等双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，降低病理性骨折、脊髓压迫风险。对合并高钙血症患者，需优先考虑双膦酸盐治疗。 局部放疗 针对孤立性骨转移灶或引起明显疼痛的病灶，可采用姑息性放疗（如立体定向放疗、外照射放疗），快速缓解疼痛、控制局部病灶进展。老年患者或全身状况较差者，可选择低分割放疗方案以减少副作用。 全身系统治疗 对于激素抵抗性骨转移患者，可考虑新型内分泌治疗药物（如阿比特龙、恩杂鲁胺）、化疗药物（如多西他赛）或靶向药物（如奥拉帕利），需根据基因检测结果及患者体能状态个体化选择。 特殊人群注意事项 老年患者需关注药物相互作用及肾功能变化，优先选择对肝肾功能影响较小的药物；合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，需在多学科协作下调整治疗方案；体能状态较差者可优先考虑姑息支持治疗，以提高生活质量为核心目标。