淮安市第一人民医院泌尿外科
简介：牛晓兵，医学博士，医学博士，淮安一院泌尿外科副主任医师，南京医科大学PBL临床教师，淮安市“533”骨干人才培养对象。主要从事泌尿系统疾病诊疗，尤其擅长前列腺与男科相关疾病的诊断、治疗。2018年在淮安一院率先开展磁共振超声融合经会阴前例腺穿刺，明显提高了前列腺癌穿刺阳性率与患者生存机会。主持淮安市自然科学基金项目一项、获淮海科技进步奖三等奖一项、淮安市新技术引进奖二等奖一项等。以第一作者发表论文17篇，SCI收录11篇。
泌尿系统疾病的诊疗，尤其是前列腺与男科相关疾病的诊断、治疗。
副主任医师泌尿外科
早泄患者可优先通过调整生活方式改善，如规律运动、控制体重、戒烟限酒；心理调节方面，伴侣支持、正念训练有助于缓解焦虑。药物治疗可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），但需在医生指导下使用，避免自行用药。营养补充可考虑锌、维生素B族，多食用深海鱼、坚果、全谷物等。特殊人群如青少年需避免过早性行为，老年人应关注慢性疾病对性功能的影响，及时就医排查病因。
治疗尿频尿急可选用以下药物：针对膀胱过度活动症，常用M受体拮抗剂如托特罗定、索利那新；前列腺增生引起的下尿路梗阻，可使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺；尿路感染需根据病原体选用喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。 一、膀胱过度活动症用药 M受体拮抗剂能抑制膀胱过度收缩，缓解尿急、尿频症状，适用于无器质性病变的膀胱功能紊乱患者，老年女性和绝经后女性因激素变化更易出现此类问题，需在医生指导下用药。 二、前列腺增生相关用药 α受体阻滞剂可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿困难，5α还原酶抑制剂能缩小前列腺体积，适用于前列腺体积较大的男性患者，长期用药需监测前列腺特异性抗原水平。 三、尿路感染用药 根据尿培养结果选择敏感抗生素，如大肠杆菌感染可选用喹诺酮类，需足疗程用药避免复发，孕妇、哺乳期女性及儿童需选择对母婴安全的药物，用药期间多饮水促进尿液排出。 四、特殊人群用药提示 儿童尿频尿急多为功能性，优先通过排尿训练、行为干预改善，避免使用成人药物；老年患者用药需注意药物相互作用，糖尿病患者需监测血糖变化，肾功能不全者需调整药物剂量。
**总有想上厕所的原因与应对** 频繁如厕可能由生理需求、泌尿系统或内分泌问题引起，持续2周以上需关注。 一、生理性因素 饮水过量或摄入利尿食物（如咖啡、西瓜）会增加尿量，无需特殊处理，调整饮食即可。 二、泌尿系统感染 细菌或病毒感染（如膀胱炎）常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊，需及时就医检查尿常规，明确后遵医嘱使用抗生素治疗。 三、糖尿病 血糖升高导致渗透性利尿，伴随多饮、体重下降，需检测空腹血糖及糖化血红蛋白，控制血糖水平。 四、心理因素 焦虑、压力会引发尿频，通过深呼吸、冥想缓解，严重时需心理干预。 **特殊人群提示**：老年人因肾功能衰退更易出现夜尿增多，建议睡前2小时减少饮水；孕妇因子宫压迫膀胱，需多次排尿，注意避免憋尿。儿童尿频可能与蛲虫病有关，家长需观察肛门周围，必要时就医。
长结石的人应严格限制高草酸、高嘌呤、高盐食物及过量动物蛋白摄入，避免诱发结石形成或加重症状。 **高草酸食物**：菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等需控制摄入，因草酸会与钙结合形成草酸钙结石，增加尿液中草酸浓度，促进结石生成。 **高嘌呤食物**：动物内脏、海鲜、浓肉汤等应减少食用，嘌呤代谢产生尿酸，过量尿酸易形成尿酸结石，尤其尿酸结石患者需严格限制。 **高盐食物**：腌制食品、加工肉类等高钠饮食会减少尿量排泄，导致尿液浓缩，增加结石形成风险，建议每日盐摄入量控制在5克以内。 **过量动物蛋白**：红肉、乳制品过量摄入会增加尿液中钙和尿酸排泄，长期高蛋白饮食可能促进结石形成，建议均衡搭配植物蛋白与动物蛋白。 **特殊人群提示**：老年人代谢较慢，需更严格控制高草酸、高嘌呤食物；儿童结石多与饮食不当或代谢异常相关，应避免零食和甜食；有基础疾病（如糖尿病、甲状旁腺功能亢进）者需在医生指导下调整饮食，定期监测尿液成分。
哺乳期尿路感染（UTI）需及时处理，避免病情加重或母婴传播风险。建议优先通过增加饮水量、排空膀胱等非药物方式干预，同时尽快就医明确诊断并遵医嘱规范治疗。 **一、无症状菌尿** 多数无需立即用药，需加强饮水（每日≥2000ml）、注意个人卫生（勤换内裤、排尿后清洁外阴），每2-4周复查尿常规及尿培养，监测病情变化。 **二、急性膀胱炎** 典型症状为尿频、尿急、尿痛，可遵医嘱使用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）等安全性高的药物，治疗期间继续哺乳，无需暂停母乳喂养。 **三、急性肾盂肾炎** 表现为高热、腰痛、恶心呕吐，需及时住院治疗，通常采用静脉注射头孢类抗生素，疗程10-14天，治疗期间暂停哺乳时需定期吸奶维持泌乳。 **四、特殊人群注意事项** 1. 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免因高血糖诱发或加重感染，建议每3个月筛查尿微量白蛋白。 2. 老年哺乳期女性：需注意有无复杂因素（如尿路结石），治疗期间避免辛辣刺激饮食，适当抬高下肢促进尿液引流。 3. 新生儿：密切观察有无发热、哭闹、喂养异常等感染迹象，必要时进行尿液检测。 **五、预防措施** 每次排尿后彻底清洁外阴，避免憋尿，穿棉质透气内裤，性生活后立即排尿，哺乳期内衣避免过紧，减少局部摩擦。