郑州大学第二附属医院急诊科
简介：
熟练掌握急诊急救知识与技术操作，尤其擅长创伤外科及骨伤科疾病的诊治。
副主任医师急诊科
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，一旦发病致死率几乎100%。暴露前预防：高风险人群（兽医、动物饲养员等）可提前接种疫苗，产生保护性抗体需2-4周，全程接种后免疫效果可持续数年。暴露后处理：被咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，尽快就医接种疫苗（五针法或四针法），必要时联合注射狂犬病免疫球蛋白，接种时间越早效果越好。特殊人群注意：儿童接种疫苗剂量按体重调整，需家长协助完成全程接种；孕妇暴露后可正常接种疫苗，对胎儿无不良影响；免疫功能低下者需增加疫苗剂量并加强监测。
破伤风抗毒素（TAT）是通过将破伤风类毒素免疫马，采集免疫马的血浆，分离纯化免疫球蛋白制成，主要用于预防和治疗破伤风梭菌感染。一、制备原理通过免疫动物（如马）产生特异性抗体，经血浆分离技术提取纯化免疫球蛋白，保留中和破伤风毒素的活性成分。二、适用场景创伤后预防：皮肤破损较深（如铁钉刺伤、深度切割伤）、污染严重或伤口未及时清创时，需尽早使用。治疗感染：已出现破伤风症状（如肌肉强直、痉挛）时，需在医生指导下使用，与抗生素联合治疗。三、特殊人群注意事项过敏体质者：使用前需做皮肤过敏试验，阳性者需采用脱敏注射法或选择人破伤风免疫球蛋白（TIG）。
严重脓毒症是指感染引发全身炎症反应及器官功能障碍的临床综合征，常见于免疫力低下人群，需及时干预。一、病因与诱因感染致病原体（细菌、病毒等）入侵血液循环引发全身炎症，老年、糖尿病、免疫抑制剂使用者等易感。二、临床表现感染症状：发热或低体温、寒战、感染灶红肿热痛；器官功能障碍：呼吸急促、少尿、意识模糊、皮肤瘀斑等；儿童表现：高热或体温不升、拒食、抽搐，需警惕。三、诊断与评估通过感染指标（如降钙素原、C反应蛋白）、乳酸水平、器官功能评分（如SOFA评分）综合判断。四、治疗原则抗感染：早期使用广谱抗生素，根据病原学调整；
急性呼吸窘迫综合征初期症状主要表现为呼吸急促（静息状态下呼吸频率＞30次/分钟），伴随进行性呼吸困难、低氧血症，早期可能被误认为普通肺炎或哮喘，需警惕基础疾病（如感染、创伤、休克）患者出现呼吸频率异常增快、血氧饱和度下降（＜93%）等情况。1.呼吸急促与呼吸困难初期以呼吸频率加快为核心，患者主观感觉“气不够用”，尤其活动后或平卧时加重，部分患者出现鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等体征，提示呼吸肌负荷过大。2.低氧血症表现血氧饱和度（SpO?）监测显示＜93%（吸氧状态下仍难以维持正常），皮肤黏膜出现口唇、指甲发绀，严重时伴随意识模糊、烦躁不安，需紧急干预。
使用青霉素是否过敏因人而异，约1%~10%人群存在过敏风险，过敏反应多发生在用药后数分钟至数小时内，严重过敏（过敏性休克）可危及生命，需提前评估并避免使用。有明确青霉素过敏史者：需严格避免使用青霉素类药物，就医时主动告知过敏史，以防交叉过敏。无明确过敏史者：用药前需进行皮试，皮试阳性者禁用，皮试阴性者仍可能发生迟发性过敏，用药期间需密切观察。特殊人群：儿童、老年人、肝肾功能不全者过敏风险可能升高，用药前需更严格评估，优先选择替代药物。用药后注意事项：首次使用或换剂型时，需在医疗机构观察30分钟，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状立即停药并就医。