首都医科大学宣武医院普外科
简介：刘殿刚，硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作，专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗，消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇（其中第一作者作者论文8篇），核心期刊论文10余篇；参译著作1部《实用大肠肛门病学》（2009年）。
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。
主任医师普外科
脾肿瘤护理需结合肿瘤性质（良性/恶性）、治疗方式（手术/保守）及个体健康状况，核心包括术前准备（心理与基础疾病管理）、术后康复（伤口与免疫维护）、并发症预防（感染与血栓）及长期健康监测，同时需关注儿童、老年人等特殊人群的个性化需求。 术前护理以优化手术耐受度为目标：心理方面，通过专业沟通缓解焦虑情绪，避免应激反应影响治疗计划；营养支持建议增加优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）摄入，提升机体修复能力；基础疾病管理需严格控制血糖（糖尿病患者）、血压（高血压患者），必要时调整用药方案以降低手术风险。 术后护理重点为促进恢复与预防感染：伤口护理需保持敷料清洁干燥，每日观察渗液量及颜色，异常渗液（如鲜红或脓性）需及时联系医护；活动指导需根据手术方式调整，腹腔镜手术24小时后可床上翻身，开放手术需延迟至48-72小时；饮食过渡应从流质（米汤、藕粉）逐步过渡至半流质（粥、软面条），避免产气食物（豆类、牛奶）以减少腹胀。 针对恶性肿瘤放化疗患者，需重点管理治疗副作用：胃肠道反应（恶心呕吐）可通过少量多餐、清淡饮食缓解，必要时遵医嘱使用止吐药物；营养支持需增加维生素B族（如瘦肉、绿叶菜）与锌（如坚果、牡蛎）摄入，维持免疫力；免疫力维护建议减少人群密集接触，必要时接种流感、肺炎疫苗，降低感染风险。 并发症护理需关注脾切除后免疫功能下降：避免去人群密集处，注意个人卫生，出现发热（体温≥38.5℃）、咽痛等感染症状需立即就医；血栓预防需尽早下床活动（卧床者可做踝泵运动），必要时遵医嘱使用低分子肝素；特殊人群中，儿童需避免剧烈运动，保护手术伤口；老年人需监测电解质（预防低钾血症），孕妇需优先非药物干预（如物理降温），合并糖尿病者需严格控制血糖波动，降低感染风险。
疝气术后恢复饮食需遵循营养均衡、易消化吸收、促进组织修复的原则，重点补充优质蛋白、膳食纤维及维生素，同时避免刺激性食物，以降低并发症风险。 补充优质蛋白质：临床研究表明，足量蛋白质（每日1.2-1.5g/kg体重）可加速创口愈合、降低感染风险。建议选择低脂瘦肉（猪里脊、鸡胸肉）、深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、鸡蛋羹、豆腐等，每日总量80-100g，分3-4次食用，以清蒸、炖煮为佳，避免油炸或辛辣烹饪方式。 摄入高纤维食物：膳食纤维（每日25-30g）可预防术后便秘（腹压增高是疝气复发诱因）。推荐全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、带皮水果（苹果、梨），初期以蒸、煮为主，减少生凉与产气食物（如洋葱、豆类）摄入，必要时可搭配益生菌制剂辅助肠道功能恢复。 增加维生素与矿物质：维生素C（柑橘、西兰花）促进胶原蛋白合成，锌（牡蛎、瘦肉）参与组织修复。每日建议摄入维生素C 100-200mg（如橙子2个、西兰花200g）、锌15-20mg（如瘦肉50g），可通过新鲜蔬菜、水果、坚果（核桃、杏仁）等天然来源获取，过敏体质者需规避过敏原食物。 充足饮水与合理搭配：每日饮水1500-2000ml温水，避免酒精、咖啡等利尿饮品，防止脱水与便秘。老年患者建议少食多餐，以50-60℃软烂食物（如杂粮粥、蔬菜泥）为主；糖尿病患者选择低GI食物（燕麦、玉米），严格控制糖分摄入；合并基础疾病者需在营养师指导下制定饮食方案。 避免刺激性食物：辛辣（辣椒）、油炸（炸鸡）、产气食物（红薯、碳酸饮料）可能刺激肠道或增加腹压，延缓愈合。术后1个月内尤其需减少洋葱、大蒜等强刺激性食物，选择清淡、温热、易消化的食物，如小米粥、蒸南瓜、冬瓜汤等，促进肠道功能恢复。
被猫挠出血后是否需要打针取决于猫是否携带狂犬病毒，为保险起见，应及时就医，由医生根据伤口情况判断并处理，通常需要接种狂犬疫苗，必要时还需注射狂犬免疫球蛋白，接种后可能出现不良反应，要注意观察猫的情况。 以下是关于被猫挠出血后是否需要打针的一些具体信息： 1.风险评估：猫可能携带狂犬病毒，通过抓挠传播给人。如果猫没有按时接种疫苗，或者处于狂犬病潜伏期，人被挠伤后就有感染的风险。 2.处理伤口：被猫挠出血后，应立即用肥皂水和清水冲洗伤口至少15分钟，以减少病毒感染的机会。然后，用酒精或碘酒消毒伤口。 3.就医咨询：及时就医，医生会根据伤口的情况判断是否需要接种狂犬疫苗。如果伤口严重，可能还需要注射破伤风疫苗。 4.疫苗接种：狂犬疫苗的接种程序通常是在被挠伤后的第0天、第3天、第7天、第14天和第28天分别接种一针。如果伤口位于头面部、上肢或严重咬伤，还需要接种狂犬免疫球蛋白。 5.注意事项：接种疫苗后，可能会出现一些不良反应，如注射部位疼痛、红肿、发热等。这些症状通常会在几天内自行缓解。同时，要注意休息，避免剧烈运动，避免饮酒和喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 6.观察猫的情况：如果猫在伤人后10天内没有死亡，或者伤人的猫在伤人后10天内进行了妥善的观察和隔离，人可以停止接种剩余的疫苗。 7.特殊人群：孕妇、儿童、老人以及患有免疫缺陷疾病的人接种狂犬疫苗时，需要在医生的指导下进行。 总之，被猫挠出血后不打针是有风险的，为了保障自己的健康，应该及时就医，遵医嘱进行处理和接种疫苗。同时，要注意保护自己和宠物的健康，定期给宠物接种疫苗，避免与宠物过于亲密的接触，尤其是避免被宠物舔舐伤口。如果对宠物的健康状况有任何疑虑，应及时咨询兽医。
结节钙化是指在影像学检查中发现的结节内部钙盐沉积现象，其形成原因多样，类型可分为粗大钙化和微钙化，对结节的良恶性判断有一定提示意义，发现后需进一步检查和处理。 1.原因： 结节钙化的形成原因有多种，常见的包括： 营养不良性钙化：由于钙盐代谢异常或局部营养不良，导致钙盐在结节内沉积。 感染与炎症：感染或炎症后，局部组织修复过程中可能出现钙盐沉积。 肿瘤：某些肿瘤组织中也可出现钙化。 2.类型： 粗大钙化：指直径大于2mm的钙化灶。 微钙化：直径小于2mm的钙化灶。 3.意义： 结节钙化的意义需要结合具体情况进行分析。一般来说，以下情况可能提示结节钙化具有一定的临床意义： 良性病变：一些良性结节，如错构瘤、纤维瘤等，可能出现钙化。 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌等，也可能出现钙化。钙化的出现可能提示肿瘤的恶性程度较高或预后较差。 提示诊断：特定类型的钙化，如爆米花样钙化，对某些肿瘤的诊断有一定的提示作用。 4.进一步检查和处理： 发现结节钙化后，医生可能会建议进一步检查，如超声造影、磁共振成像（MRI）等，以更全面地了解结节的特征。 根据结节的大小、形态、钙化情况以及患者的个体情况，医生会制定相应的处理方案。处理方法可能包括定期复查、手术治疗、穿刺活检等。 5.注意事项： 对于体检中发现的结节钙化，患者不必过于紧张，但也不能忽视。应及时咨询医生，了解具体情况。 医生会根据结节的具体情况和患者的需求，制定个性化的诊疗方案。患者应遵循医生的建议，进行相应的检查和治疗。 总之，结节钙化是一种常见的影像学表现，其意义需要结合多方面因素进行综合判断。如果对结节钙化有疑虑，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。
肝囊肿手术后左腹部疼痛可能与术后正常恢复反应、手术相关并发症或其他合并疾病有关，需结合疼痛特点、持续时间及伴随症状综合判断。 一、术后正常恢复过程中的轻微不适 疼痛多为间歇性隐痛或胀痛，程度较轻，可能伴随轻微腹胀、恶心感，与手术区域组织愈合、局部轻微炎症反应有关，通常持续1~3天，休息后可缓解，疼痛随身体恢复逐渐减轻。老年患者因组织愈合能力下降，疼痛持续时间可能延长至1周内，儿童患者需避免剧烈活动，观察疼痛是否影响进食及精神状态。 二、手术相关并发症或异常情况 若疼痛加重（持续超过3天或程度加剧），伴随发热（体温＞38℃）、恶心呕吐、呕吐物带血丝或黑便，可能提示局部出血、积液或感染，需及时就医检查（如腹部超声、CT），明确是否存在血肿、积液或感染灶。此类情况常见于囊肿较大（直径＞5cm）或术中出血风险较高的患者，需根据检查结果进行针对性处理，如穿刺引流或抗感染治疗。 三、合并其他消化系统或邻近器官问题 若患者术前有慢性胃炎、胃溃疡病史，左腹部疼痛可能与胃病相关，表现为餐后痛或空腹不适；若存在脾脏肿大或胰腺炎（如暴饮暴食后诱发），疼痛可能向腰背部放射，需结合既往病史及饮食情况判断。孕妇需减少腹部压力，及时告知医生妊娠相关情况，避免药物对胎儿影响。 四、特殊人群需关注的风险因素 老年患者因血管脆性增加，需监测血压变化，避免因血压波动加重疼痛；糖尿病患者因血糖控制不佳可能延缓愈合，需严格遵医嘱控制血糖；儿童患者术后需避免剧烈运动，家长需观察疼痛是否伴随呼吸困难或尿量减少，警惕罕见的脾损伤（左侧膈肌刺激）。 若疼痛持续超过3天未缓解，或伴随高热、呕吐、便血等症状，需立即联系手术医生复查，避免因延误处理导致病情加重。