主任朱明炜

朱明炜主任医师

北京医院普外科

个人简介

简介：朱明炜，医学硕士，硕士研究生导师。从事普外科临床28年，2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验，尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项，在国内外专业杂志发表学术论文102篇，参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员，老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。

擅长疾病

对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验，尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

TA的回答

问题：脖子肉内长疙瘩是什么原因

颈部疙瘩相关情况包括：头颈部感染致淋巴结反应性增生肿大伴炎症状，结核杆菌感染致无痛性硬肿且病程长，儿童感染后易淋巴结肿大需观全身症状；皮脂腺囊肿因排泄管阻塞形成，好发头面背臀等，皮下圆形肿物表面光滑有黑点，继发感染红肿痛；脂肪瘤由正常脂肪细胞异常增生形成，多见于肩背颈等，质地柔软边界清皮下肿块生长慢；纤维瘤源于纤维结缔组织，颈部多单发圆形或椭圆质地硬生长慢无粘连活动好；甲状腺结节是甲状腺内肿块可随吞咽动，病因与碘摄入等有关，多数良性部分大的压迫或伴甲功异常需超声等检，特殊人群中儿童需关注感染及先天肿物，孕妇甲状腺结节发生率可能增需谨慎评估，老年人新发生的疙瘩需警惕恶性尽早检。 一、淋巴结肿大 颈部淋巴结丰富，当头颈部存在感染（如牙龈炎、中耳炎等）时，可引起附近淋巴结反应性增生肿大，表现为可推动的疙瘩，常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现；若为结核杆菌等病原体感染，可出现无痛性肿大且质地较硬，病程可能较长。儿童因免疫系统发育不完善，感染后更易出现淋巴结肿大，需注意观察有无伴随发热等全身症状。 二、皮脂腺囊肿 多因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。好发于头面、背臀等部位，颈部也可发生，表现为皮下圆形肿物，表面光滑，与皮肤粘连，中心部位常见黑色小点，继发感染时可出现红肿、疼痛。 三、脂肪瘤 由正常脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，多见于肩、背、颈等部位，颈部脂肪瘤表现为质地柔软、边界清楚的皮下肿块，生长缓慢，一般无明显症状，与周围组织分界清晰，用手推之可移动。 四、纤维瘤 来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于身体任何部位的纤维组织，颈部纤维瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，质地较硬，生长缓慢，与周围组织无粘连，活动度较好。 五、甲状腺结节 甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，病因与碘摄入异常、遗传、放射暴露史等有关。多数甲状腺结节为良性，无明显症状，部分较大结节可压迫周围组织出现吞咽困难、呼吸困难等；若合并甲状腺功能异常，可出现相应的甲亢或甲减表现，如心悸、多汗、乏力、畏寒等，需通过甲状腺超声、甲状腺功能等检查明确。 特殊人群方面，儿童出现脖子肉内疙瘩需高度关注感染性因素及先天性肿物可能，及时就医排查；孕妇因激素变化可能影响甲状腺功能，甲状腺结节发生率可能增加，需谨慎评估；老年人出现新发生的疙瘩需警惕恶性病变可能，应尽早进行相关检查以明确性质。

问题：被臭虫咬了怎么办

被臭虫叮咬后，处理措施包括即时清洁与冷敷、局部症状管理、药物干预、环境预防及特殊人群护理。 即时处理措施 局部症状管理 药物干预选择 环境预防措施 特殊人群注意事项 即时处理措施 被臭虫叮咬后，应立即用清水或温和的肥皂水冲洗叮咬部位，去除残留唾液或污染物，减少感染风险。避免抓挠，若瘙痒难忍，可用干净的毛巾包裹冰袋（或冷水浸湿的毛巾）冷敷10-15分钟，帮助收缩血管、减轻红肿和瘙痒感。抓挠可能破坏皮肤屏障，尤其对儿童、老年人及皮肤敏感者，易引发继发感染或湿疹化，需通过剪短指甲、佩戴手套等方式减少抓挠行为。 局部症状管理 轻度红肿瘙痒可外用炉甘石洗剂，其主要成分为氧化锌和炉甘石，通过收敛、止痒作用缓解不适，适用于无皮肤破损情况。若红肿明显，可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），但需遵循使用说明，避免长期大面积涂抹，尤其面部、腹股沟等皮肤薄嫩部位需谨慎。皮肤破损时，可使用莫匹罗星软膏等抗菌药膏预防感染，需保持局部干燥清洁。 药物干预选择 若瘙痒严重影响睡眠或日常生活，可口服第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪），2岁以下儿童需在医生指导下使用，孕妇及哺乳期女性应优先通过局部处理缓解症状，避免擅自用药。出现全身过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难）或局部感染迹象（如脓液渗出、持续红肿疼痛）时，需及时就医，由医生评估是否需调整治疗方案。 环境预防措施 保持居住环境干燥清洁，定期检查床铺、家具缝隙、窗帘褶皱等易藏匿臭虫的区域，发现成虫或虫卵需用热水清洗床单被罩并暴晒。使用防臭虫专用喷雾（如拟除虫菊酯类杀虫剂）时，需确保产品安全认证，喷洒后保持通风，避免直接接触食物、餐具及儿童玩具。出差或入住酒店时，优先选择通风良好、卫生规范的住宿环境，检查床垫、枕头、被褥是否有异常虫迹，避免将臭虫带回家中。 特殊人群注意事项 儿童皮肤屏障功能尚未完善，叮咬后红肿可能更明显，建议家长每日清洁叮咬部位并涂抹温和保湿霜，避免使用刺激性止痒产品；抓挠导致皮肤破损时，可涂抹医用碘伏消毒并及时就医。孕妇需避免使用口服抗组胺药，以局部冷敷和炉甘石洗剂为主，若症状持续2周以上未缓解，应咨询产科医生。老年人及糖尿病患者皮肤愈合能力较弱，需更频繁清洁叮咬部位，穿宽松棉质衣物减少摩擦，避免因皮肤干燥加重瘙痒。过敏体质者需警惕虫咬性皮炎引发的全身反应，若出现头晕、恶心、呼吸困难等症状，立即前往急诊科就诊。

问题：阑尾痛怎么缓解疼痛

阑尾痛的缓解需结合病情严重程度：急性阑尾炎引发的剧烈疼痛（右下腹持续加重、伴发热、呕吐、白细胞升高）需立即就医，通过抗感染或手术控制炎症；慢性或轻度疼痛可在明确诊断后，使用非药物干预（休息、冷敷）与药物（对乙酰氨基酚）辅助缓解，但必须排除穿孔风险。 一、紧急情况处置原则 急性阑尾炎典型症状：突发右下腹持续性疼痛，疼痛范围扩大，伴发热（38℃以上）、恶心呕吐、右下腹固定压痛/反跳痛，实验室检查白细胞＞10×10/L。此类情况需立即急诊，禁止自行服用止痛药或观察，否则可能发展为穿孔（24-48小时内风险最高）、腹膜炎，甚至感染性休克。 二、非紧急疼痛初步缓解措施 体位与休息：取侧卧屈膝位（减轻腹部张力），避免走动或按压疼痛部位，减少肌肉紧张；保持环境安静，避免情绪紧张加重疼痛感知。 冷敷适用范围：疼痛局限（未扩散至全腹）、体温＜38℃时，可用冰袋（裹毛巾）冷敷右下腹，每次15-20分钟，间隔1小时，降低局部炎症反应。注意：若疼痛加剧、出现寒战或高热，立即停止冷敷并就医。 暂禁食禁水：避免进食刺激肠道蠕动，加重炎症刺激；若疼痛较轻，可少量饮用温水，禁止进食油腻、辛辣食物。 三、药物止痛的安全规范 用药选择：明确排除阑尾炎后，可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬，缓解轻中度疼痛。儿童＜6岁禁用阿司匹林，孕妇妊娠早期慎用布洛芬。 用药时机：仅在疼痛影响休息时使用，观察症状变化（如疼痛持续超过3天、出现新症状）需立即停药并就医。 四、特殊人群注意事项 儿童：低龄儿童（＜3岁）阑尾炎症状不典型（仅哭闹、呕吐），疼痛定位模糊。需家长观察：是否拒按腹部、持续哭闹超2小时、精神萎靡伴发热，确诊后禁用阿司匹林。 孕妇：子宫增大可能掩盖右下腹压痛，需通过超声排除阑尾炎，用药经产科医生评估，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。 老年人：疼痛阈值高，可能仅轻微隐痛，需重视“无痛性”腹痛（炎症进展时疼痛反而减轻），及时检查排除肠梗阻、肿瘤等并发症，避免延误至穿孔（老年患者穿孔率是年轻人2倍）。 五、明确病因的核心要求 缓解疼痛的前提是确诊：需通过医生触诊、血常规（白细胞＞10×10/L伴中性粒细胞升高）、腹部超声（阑尾直径＞6mm）或CT确认是否为阑尾炎。任何疼痛伴以下情况必须立即急诊：疼痛扩散至全腹、出现腹肌紧张、血压下降、意识模糊。避免自行判断为“肠胃不适”，延误至穿孔风险不可逆。

问题：脖子左侧里面有个疙瘩疼怎么回事

脖子左侧里面有个疙瘩疼可能由感染性因素（如淋巴结炎、软组织感染）、肿瘤性因素（如恶性肿瘤转移、原发性恶性肿瘤）、其他因素（如囊肿感染）引起，不同病因表现不同，不同人群需注意相应事项，若疙瘩持续不缓解或增大应尽快就医明确病因并治疗。 一、感染性因素 （一）淋巴结炎 病因：多由头颈部的感染灶引起，比如口腔、咽部的细菌感染等。细菌沿淋巴管侵入颈部淋巴结，导致淋巴结发炎。儿童和青少年相对更易因上呼吸道感染等引发颈部淋巴结炎。例如，当患儿有扁桃体炎时，细菌可蔓延至颈部左侧淋巴结，引起淋巴结肿大、疼痛。 表现：脖子左侧可摸到疙瘩，伴有疼痛，疙瘩通常有压痛，可能会有红肿表现，大小不一，活动度相对较好，与周围组织一般无粘连（早期）。 （二）软组织感染 病因：颈部左侧皮肤破损后细菌侵入，或邻近组织的感染波及。比如皮肤疖肿，若发生在颈部左侧，可引起周围组织炎症反应，导致局部有疙瘩且疼痛。 表现：局部皮肤可能伴有红、肿、热等表现，疙瘩与皮肤关系密切，疼痛较为局限，触摸时疼痛明显。 二、肿瘤性因素 （一）恶性肿瘤转移 病因：头颈部的恶性肿瘤，如甲状腺癌、鼻咽癌等，其癌细胞可转移至颈部淋巴结。例如甲状腺乳头状癌，容易转移至颈部淋巴结，导致颈部左侧出现有疼痛的疙瘩。 表现：疙瘩质地较硬，活动度差，可能与周围组织粘连，早期可能单个存在，后期可能融合成团，疼痛程度可能因病情进展而有所不同。 （二）原发性恶性肿瘤 病因：颈部左侧本身的恶性肿瘤，如淋巴瘤等。淋巴瘤的发病与病毒感染、免疫功能异常等有关。 表现：可摸到无痛性进行性增大的疙瘩，但也有部分患者会有疼痛，疙瘩大小不等，形状不规则，可能伴有发热、消瘦等全身症状。 三、其他因素 （一）囊肿感染 病因：颈部左侧的皮脂腺囊肿、甲状舌管囊肿等，若发生感染，会出现疼痛性疙瘩。比如皮脂腺囊肿，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿，继发感染时就会疼痛。 表现：疙瘩有红肿、疼痛，有囊性感，与皮肤粘连，基底可推动。 对于脖子左侧里面有个疙瘩疼的情况，不同人群需要注意不同事项。儿童出现这种情况，家长要密切观察疙瘩变化、有无发热等伴随症状，及时就医；成年人则要注意自身生活方式，有无头颈部感染史、肿瘤家族史等。若疙瘩持续不缓解或进行性增大，应尽快到医院就诊，通过体格检查、超声、病理活检等明确病因，采取相应治疗措施。

问题：胳膊被空调吹疼怎么办

胳膊被空调吹疼时，可先通过局部保暖（用温水毛巾热敷或穿长袖衣物等）、适度活动（做手臂旋转、握拳松开等动作）缓解症状，若疼痛持续不缓解或伴红肿、麻木、活动受限等，需观察症状，症状无改善则就医，医生会体格检查并可能建议影像学检查以排除器质性病变，不同年龄人群就医时需告知相应情况。 一、物理缓解方法 （一）局部保暖 原因：胳膊被空调吹疼多是因为寒冷刺激导致局部血管收缩，血液循环不畅引起不适。通过保暖可以促进血液循环，缓解疼痛。可以使用毛巾热敷，将毛巾浸泡在40-50℃左右的温水中，拧干后敷在胳膊疼痛部位，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次；也可以穿上长袖衣物或使用保暖护具来保持胳膊温暖。对于儿童，由于其体温调节能力较弱，更要注意及时添加衣物保暖，避免长时间处于空调冷风直吹环境。 （二）适度活动 原因：适当活动胳膊可以促进局部的气血流通，缓解因寒冷刺激引起的肌肉紧张。可以进行简单的手臂旋转运动，缓慢地将手臂向前、向后、向左、向右旋转，每个方向旋转10-15次；或者做握拳、松开的动作，反复进行20-30次。对于老年人，活动时要注意动作轻柔缓慢，避免因关节灵活性下降而导致受伤；儿童则要在家长的看护下进行适度活动，防止过度活动造成损伤。 二、医疗相关情况及处理 （一）观察症状 原因：如果胳膊被空调吹疼后，疼痛持续不缓解或者伴有红肿、麻木、活动受限等症状，可能存在其他问题，需要及时就医。例如，疼痛伴有明显红肿，可能是局部炎症反应；伴有麻木可能涉及神经受到影响等情况。对于不同年龄人群，观察重点有所不同。儿童若出现持续疼痛且影响日常活动，需格外关注；老年人本身可能存在一些基础疾病，如颈椎病等，空调吹后疼痛加重可能与基础疾病相关，更要及时评估。 （二）就医检查 情况：若经过初步的保暖、活动等处理后症状无改善，应前往医院就诊。医生可能会进行体格检查，了解胳膊疼痛的具体部位、范围等情况，必要时可能会建议进行影像学检查，如X线、超声等，以排除是否存在骨骼、肌肉、神经等方面的器质性病变。对于儿童，就医时要向医生详细描述孩子被空调吹后的症状表现及持续时间等情况；老年人则要告知医生既往是否有相关疾病史等信息。 总之，当胳膊被空调吹疼时，可先通过局部保暖、适度活动等非药物方法尝试缓解症状，若症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医进一步评估和处理。

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