北京中医药大学第三附属医院急诊科
简介：
急诊的常见病、多发病、慢性病的诊治，还有急危重症的诊治、心理危机、营养学的支持。
副主任医师急诊科
被胡蜂蜇后，应立即远离蜂巢，用信用卡等硬物刮除毒刺，避免挤压，用肥皂水或清水冲洗伤口。若出现局部红肿、疼痛，可冷敷缓解；若出现全身症状，如呼吸困难、头晕、血压下降，需立即就医。局部症状轻微时：仅需清洁伤口，避免抓挠，可外用冷敷减轻肿胀。儿童皮肤娇嫩，需由成人操作，防止感染。局部症状明显时：红肿范围扩大、疼痛加剧，可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏，缓解瘙痒与炎症。孕妇应避免自行用药，及时联系医生。全身过敏反应：出现荨麻疹、呼吸困难、头晕等，需立即使用抗组胺药物（如氯雷他定），并尽快前往医院，携带过敏史信息，避免延误治疗。
长芽的土豆是否能吃，取决于发芽程度和芽眼周围情况。若仅有少量芽眼且芽体短小，可削去芽眼及周围部分后煮熟食用；若发芽较多、芽体较长或出现表皮变绿、变软等情况，即使去除芽眼也不建议食用，因可能产生龙葵素，过量摄入会引发中毒症状。少量发芽且芽体短小的土豆：可削去芽眼及周围1-2厘米组织，剩余部分充分煮熟后食用。但需注意，即使煮熟，芽眼周围仍可能残留少量龙葵素，敏感人群（如老人、儿童、孕妇）食用后可能出现不适。发芽较多或芽体较长的土豆：芽体超过0.5厘米、发芽数量较多（如多个芽眼萌发）或表皮变绿、变软、有霉斑时，龙葵素含量显著升高，无论烹饪方式如何，均不可食用，需直接丢弃。
腹部空腔脏器破裂临床表现主要为急性腹痛、腹膜刺激征、恶心呕吐，严重者伴休克，多在伤后数小时内出现，需紧急处理。胃破裂：突发剧烈上腹痛，迅速扩散至全腹，伴恶心呕吐，X线可见膈下游离气体。十二指肠破裂：右上腹或腰部疼痛，可放射至背部，早期症状可能被忽视，需警惕胰液刺激导致的化学性腹膜炎。小肠破裂：持续性腹痛，腹膜刺激征明显，可伴便血，腹腔穿刺可抽出肠内容物。结肠破裂：腹痛较局限，后期感染症状加重，需注意粪性腹膜炎风险。特殊人群注意事项：儿童因表达能力有限，需密切观察哭闹、拒食等异常；老年人症状可能不典型，腹痛轻微但病情进展快，应尽早排查。
被狗咬后需立即处理伤口，24小时内就医接种狂犬疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。伤口处理：立即用肥皂水/清水反复冲洗15分钟以上，碘伏消毒，避免包扎过紧影响引流。伤口分级处理：I级暴露（完好皮肤接触）仅需冲洗消毒；II级（破皮）需接种疫苗；III级（出血/贯通伤）需加免疫球蛋白。特殊人群提示：孕妇接种狂犬疫苗安全，儿童需根据年龄调整剂量；糖尿病/免疫低下者需加强疫苗效果监测。就医时机：出现发热、伤口红肿化脓或咬伤动物疑似疯狗时，应尽快到正规医疗机构处理。
若已注射狂犬疫苗但发现对象错误，需立即停止后续注射并联系接种机构。若已完成全程接种（通常5针，严重暴露者需加强针），则无需额外处理；若仅接种1~2剂，应尽快补种正确疫苗以确保免疫效果。已完成错误疫苗接种且无过敏史：无需过度焦虑，错误接种的狂犬疫苗成分与正确疫苗一致，不会增加额外风险。但需注意观察接种部位是否出现红肿、发热等异常反应，若出现应及时就医。仅接种1~2剂错误疫苗：需尽快到正规接种点补种正确疫苗。补种方案通常为：若之前接种过3剂及以上正确疫苗（如暴露后规范接种），可直接完成剩余剂次；若为首次接种，需按暴露前或暴露后方案完成全程（5针或4针）。