同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
各种复杂性尿道狭窄、尿道下裂的治疗，泌尿系肿瘤的微创治疗，前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。
副主任医师泌尿外科
早泄通常指持续或反复在插入阴道前、插入后不久或未获性满足时就发生射精，持续时间多<1分钟，病程常>3个月。其成因复杂，涉及生理、心理及社会多因素。 ### 心理性因素 焦虑、抑郁、压力或性经验不足等心理状态，可能通过神经调节影响射精控制。长期性生活失败经历易形成条件反射，加重症状。 ### 生理性因素 1. 神经敏感性：阴茎背神经分布密集或敏感度异常增高，导致射精阈值降低。 2. 激素失衡：睾酮水平异常或甲状腺功能异常可能影响性反应。 3. 慢性疾病：糖尿病、心血管疾病等影响血管及神经功能，间接诱发早泄。 ### 生活方式影响 长期熬夜、久坐、缺乏运动或酗酒吸烟，可能降低身体代谢及神经调节能力，增加早泄风险。 ### 治疗与干预 优先采用行为疗法（如停-动法、挤压法）及心理疏导。必要时可在医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。日常生活中应保持规律作息，适度运动，避免过度劳累。 特殊人群需注意：青少年应避免过早性行为，中老年患者需排查慢性疾病影响，用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
附睾丸炎是指附睾发生的炎症，常伴随睾丸肿胀疼痛，多由细菌感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒）引发，好发于15-35岁性活跃男性，需及时就医避免影响生育。 **一、感染性附睾丸炎** 细菌感染（如大肠杆菌、淋球菌）是主要病因，常继发于尿道炎、前列腺炎，表现为阴囊肿胀、触痛，可能伴发热。病毒感染中，腮腺炎病毒是常见病原体，多在腮腺炎发作后4-6周出现，需与细菌感染鉴别。 **二、非感染性附睾丸炎** 多因外伤、手术或自身免疫反应引发，如睾丸扭转术后、输精管结扎后，症状较轻但恢复较慢。长期久坐、憋尿等不良生活习惯可能诱发，需调整生活方式。 **三、特殊人群注意事项** 儿童及青少年若出现单侧睾丸肿大伴疼痛，需警惕腮腺炎病毒感染，及时就医；老年男性需排查糖尿病、前列腺增生等基础病，避免感染扩散；孕妇及哺乳期女性感染需在医生指导下用药，优先选择安全药物。 **四、治疗与预防** 1. 药物治疗：细菌感染常用抗生素（如头孢类），病毒感染以对症支持为主，避免自行用药。 2. 生活护理：急性期卧床休息，抬高阴囊减轻疼痛；恢复期避免剧烈运动，保持会阴部清洁。 3. 预防措施：注意个人卫生，避免不洁性生活，接种腮腺炎疫苗可降低病毒感染风险。 附睾丸炎需早诊断早治疗，延误可能导致睾丸萎缩、不育等严重后果，建议及时前往正规医疗机构就诊。
睾丸做彩超是检查睾丸及周围组织的影像学方法，可辅助诊断多种疾病，检查结果通常在当天或次日获取。 1. **筛查睾丸疾病**：适用于睾丸疼痛、肿胀、不明原因肿块，以及隐睾症、附睾炎等情况。对儿童隐睾需尽早检查，明确位置及发育情况。 2. **评估睾丸肿瘤风险**：若有睾丸无痛性肿块、体重下降等症状，彩超可初步判断肿瘤性质（如精原细胞瘤、畸胎瘤等），为后续活检提供依据。 3. **鉴别睾丸扭转与附睾炎**：睾丸扭转需紧急处理，彩超可快速区分扭转（血流减少）与附睾炎（血流增加），避免延误治疗。 4. **慢性疼痛或不育辅助检查**：慢性睾丸疼痛患者，彩超可排查是否存在精索静脉曲张、囊肿等病变，影响生育的患者也可通过检查评估睾丸功能。 特殊人群需注意：儿童隐睾症建议在1岁内完成首次检查，成年男性若出现阴囊肿胀、疼痛持续超过2周，应及时就医。检查前无需空腹，但需排空膀胱，避免过度憋尿或排尿困难影响图像质量。
性爱后龟头出现红点，可能由感染、过敏或机械刺激等引起，需结合具体症状判断处理方式。 **感染性因素**：如细菌、真菌感染或性传播疾病（如淋病、梅毒等），红点常伴随分泌物、瘙痒或疼痛。此类情况需及时就医，明确病原体后针对性治疗。 **过敏性因素**：避孕套润滑剂、洗涤剂或精液过敏，红点多伴瘙痒，无分泌物。需停用可疑物品，用清水冲洗，必要时使用抗组胺药物缓解症状。 **机械性刺激**：性生活中摩擦过度或动作剧烈，可能导致局部充血、轻微损伤。一般无需特殊处理，注意休息、保持清洁干燥，1-2天可自行恢复。 **特殊人群提示**：儿童应避免此类情况发生，若为青少年或成人，需关注性生活卫生，使用安全套减少感染风险；有基础疾病或免疫功能低下者，建议及时就医排查感染。
尿频症状通常由生理或病理因素引起，生理因素如饮水过多、精神紧张等，病理因素包括泌尿系统感染、糖尿病、前列腺疾病等。 **一、生理性尿频** 饮水过量或摄入利尿食物（如咖啡、茶）会增加尿量，短时间内出现尿频。精神压力大或焦虑也可能引发暂时性尿频，通过放松情绪可缓解。 **二、泌尿系统感染** 细菌感染尿道、膀胱等部位时，炎症刺激黏膜导致频繁排尿，常伴随尿急、尿痛。女性因尿道短易患病，需及时就医检查尿常规并规范治疗。 **三、内分泌与代谢疾病** 糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿，尿量增多且次数增加；尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足，出现大量稀释尿液，需通过激素检测确诊。 **四、前列腺相关问题** 男性前列腺增生或前列腺炎会压迫尿道，导致排尿困难、尿流变细，夜间尿频症状明显。老年男性需定期进行前列腺检查，避免久坐憋尿。 **五、特殊人群注意事项** 孕妇因子宫增大压迫膀胱，产后盆底肌松弛也可能引发尿频；儿童尿频需排除先天性泌尿系统结构异常，避免滥用药物，优先通过调整饮水习惯和排尿训练改善。 **温馨提示**：若尿频持续超过2周或伴随血尿、发热等症状，应及时前往正规医疗机构就诊，明确病因后进行针对性治疗。