同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
各种复杂性尿道狭窄、尿道下裂的治疗，泌尿系肿瘤的微创治疗，前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。
副主任医师泌尿外科
一侧睾丸肿大伴轻微疼痛可能提示多种原因，需结合症状持续时间（数小时至数天）、伴随表现（如发热、排尿异常）及病史综合判断。若症状短期内加重或超过24小时未缓解，应及时就医。 **感染性因素**：如睾丸炎或附睾炎，常伴随发热、局部红肿，多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引起。需通过血常规、超声检查明确，抗生素或抗病毒药物治疗。 **梗阻性因素**：如睾丸扭转或精索静脉曲张，扭转时疼痛剧烈、睾丸位置上移，需紧急手术；静脉曲张则可能伴随阴囊坠胀，超声可鉴别，严重时需手术干预。 **其他病因**：如睾丸肿瘤，多见于青壮年，表现为无痛性逐渐肿大，需结合肿瘤标志物、影像学检查确诊，早期手术为主。 **特殊人群提示**：青少年需警惕腮腺炎病毒引发的睾丸炎，可能影响生育；老年男性若伴随体重下降、夜间盗汗，需排除肿瘤风险；有既往外伤史者应优先排查血肿或组织粘连。 建议尽快前往正规医疗机构，通过超声、血常规等检查明确病因，避免自行用药延误治疗。日常注意局部清洁，避免剧烈运动，若疼痛加重或出现高热、恶心呕吐，立即就医。
女性泌尿系统问题通常可看泌尿外科或妇科。若症状与排尿异常（如尿频、尿急）或感染相关，优先选择泌尿外科；若伴随月经、妊娠等妇科相关问题，建议挂妇科。 **一、泌尿外科**：适用于尿频、尿急、尿痛、尿失禁、泌尿系结石、肿瘤等问题。例如，反复尿路感染可能需通过尿常规、尿培养明确病因，治疗以抗感染为主。 **二、妇科**：适用于与月经周期、妊娠、激素变化相关的泌尿系统症状，如孕期尿潴留、更年期尿道综合征等。需结合妇科检查（如白带常规、盆腔超声）排查妇科疾病。 **三、特殊人群提示**：孕期女性因子宫压迫易出现尿频，建议多喝水、避免憋尿；老年女性尿失禁可通过盆底肌训练改善，必要时在医生指导下使用药物；儿童反复尿路感染需警惕先天发育异常，及时就医明确病因。 **四、注意事项**：就诊前建议记录症状发作时间、频率及伴随症状，便于医生快速诊断。避免自行用药掩盖症状，尤其是抗生素滥用可能导致耐药性。
早泄的核心干预策略包括药物、心理行为及生活方式调整。以下为针对性建议： 1. 药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）是一线选择，需在医生指导下使用。 2. 心理行为干预：通过性心理咨询、"停-动法"训练及凯格尔运动改善控制能力，伴侣参与的性治疗效果更佳。 3. 生活方式调整：规律作息、适度有氧运动（如慢跑）可改善整体健康状态。 4. 特殊人群注意：青少年需避免过早性行为；老年患者应排查慢性疾病（如糖尿病）对性功能的影响；孕妇需关注伴侣情绪支持。 5. 综合管理：优先非药物干预（如行为训练），药物仅作为辅助手段，建议在正规医疗机构进行个体化评估。 注：所有药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药。
治疗尿频尿急需根据病因选择药物，如泌尿系统感染可选用抗生素，膀胱过度活动症可选用抗胆碱能药物或β3受体激动剂，前列腺增生可选用α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂。 一、泌尿系统感染所致尿频尿急 此类情况常伴随尿痛、尿液浑浊等症状，需使用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢类等。注意避免滥用广谱抗生素，以免产生耐药性。 二、膀胱过度活动症所致尿频尿急 以尿急为核心症状，可选用抗胆碱能药物（如托特罗定）或β3受体激动剂（如米拉贝隆）。老年患者或有认知障碍者需谨慎使用，避免口干、便秘等副作用。 三、前列腺增生所致尿频尿急 多见于中老年男性，α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可缓解排尿困难，5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）需长期服用以缩小前列腺体积。合并高血压者慎用降压药物。 四、特殊人群用药注意 儿童患者优先采用行为训练和物理治疗，避免使用成人药物；妊娠期女性优先选择非药物干预，必要时咨询医生选择安全药物；肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。 五、非药物干预原则 限制咖啡因、酒精摄入，定时排尿训练，盆底肌功能锻炼对改善症状有辅助作用。尤其对于无器质性病变的功能性尿频，非药物干预可作为首选方案。
最近总想上厕所可能与饮水过多、泌尿系统感染、糖尿病或药物影响有关。若持续超过1周或伴随疼痛、血尿、体重骤降等症状，需及时就医。 **生理性尿频**：短时间内大量饮水、食用利尿食物（如西瓜）或精神紧张可能导致，通常无其他不适，减少摄入后可缓解。 **泌尿系统感染**：除尿频外，常伴尿急、尿痛、尿液浑浊或发热，女性因尿道短更易发生，需就医查尿常规，必要时使用抗生素治疗。 **糖尿病**：典型表现为多饮、多尿、体重下降，需通过血糖检测确诊，早期以饮食控制和运动为主，必要时药物干预。 **特殊人群注意**：孕妇因子宫压迫膀胱易尿频，属正常现象；老年男性若排尿困难需警惕前列腺增生，建议尽早检查；儿童频繁如厕需排查是否有包茎或心理因素，避免憋尿。 **预防建议**：日常养成定时饮水习惯，避免久坐；注意个人卫生，减少泌尿系统感染风险；糖尿病患者定期监测血糖，控制体重。