同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
各类泌尿系结石，泌尿系肿瘤及前列腺疾病诊治。
副主任医师泌尿外科
排尿少可能由饮水不足、出汗多等生理性因素，或急性肾损伤、尿路梗阻等病理性因素导致，持续超过24小时需警惕。 **生理性因素**：饮水过少加上高温、运动大量出汗，会使体内水分流失，肾脏生成尿液减少。这类情况通过增加饮水量通常可改善。 **病理性因素**：急性肾小球肾炎、尿路结石等疾病会阻碍尿液生成或排出，导致尿量骤减。伴随水肿、腰痛、发热等症状时，需及时就医检查肾功能和尿常规。 **特殊人群注意**：老年人及慢性病患者（如糖尿病、高血压）因肾功能减退或脱水风险高，排尿减少更需重视，建议密切监测尿量并及时就诊。 **干预建议**：优先通过增加饮水（成人每日1500-2000ml）、避免高盐饮食等非药物方式改善。若伴随不适症状，应尽快到正规医疗机构进行尿液及肾功能检查。
睾丸坠胀能否自愈取决于病因。轻度生理性坠胀（如久坐、剧烈运动后）通常1~2天内可通过休息缓解；病理性因素（如附睾炎、精索静脉曲张）一般无法自愈，需医学干预。 一、生理性因素导致的坠胀 久坐、剧烈运动或性生活后出现的轻度坠胀，多因局部血液循环暂时不畅引起。通过避免久坐、适当冷敷、减少剧烈运动等方式，通常1~2天内可自行缓解。 二、炎症性因素导致的坠胀 如附睾炎、睾丸炎等炎症引起的坠胀，需及时就医。炎症若不干预可能加重，表现为局部红肿热痛、发热等症状。治疗以抗生素为主，需在医生指导下规范用药。 三、精索静脉曲张导致的坠胀 轻度精索静脉曲张可能无明显症状，重度或有症状者无法自愈。症状包括阴囊坠痛、睾丸位置偏低等，严重时影响生育。治疗包括生活方式调整（避免久站）和手术干预。 四、特殊人群注意事项 儿童出现睾丸坠胀需警惕睾丸扭转，这是急症，若延误可能导致睾丸坏死，应立即就医。老年男性需关注前列腺增生与睾丸坠胀的关联，建议定期体检排查前列腺问题。 五、预防建议 日常避免久坐久站，适当运动增强体质；注意个人卫生，预防生殖系统感染；出现持续坠胀或伴随其他症状（如疼痛加剧、发热）时，及时到正规医疗机构就诊。
膀胱下垂的治疗方法根据病情严重程度分为非手术和手术干预。轻度患者可通过盆底肌训练、生活方式调整改善；中重度或保守治疗无效者需手术修复。 **盆底肌训练**：通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，建议每天3组，每组10-15次收缩，坚持8周以上可见效。产后女性或老年患者需在医生指导下进行，避免过度训练加重症状。 **生活方式调整**：控制体重（BMI维持在18.5~23.9），减少便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为；避免长期蹲便、提重物，久坐者每小时起身活动5分钟。 **手术治疗**：适用于脱垂至阴道口外或伴随排尿困难者，常见术式包括阴道前壁修补术、骶棘韧带固定术等。术前需评估心、肺功能，术后需避免剧烈运动3个月以上。 **特殊人群注意**：老年患者术后易出现尿路感染，需多饮水并观察排尿情况；妊娠期女性以盆底肌训练为主，产后42天复查脱垂程度，必要时转诊至妇科或泌尿外科。
得阳痿最主要的原因是血管、神经及内分泌系统功能异常，其中血管性因素占比最高，约占50%~60%，其次为心理性因素，约占30%~40%，其他如内分泌疾病、药物副作用等占比不足10%。 血管性因素中，动脉粥样硬化是最常见病因，其导致的阴茎血流灌注不足会直接引发勃起障碍。糖尿病患者因微血管病变及大血管狭窄，阳痿发生率是非糖尿病人群的2~5倍。 心理性因素多与长期焦虑、抑郁、压力过大相关，精神创伤或性知识缺乏也可能诱发。这类患者常伴随性欲正常但勃起困难，夜间或晨勃时症状减轻。 内分泌疾病中，睾酮水平低下是重要诱因，常见于中老年男性。甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症也会影响激素平衡，导致性功能下降。 特殊人群需注意：糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测血管功能；中老年男性建议每年检查激素水平；长期服药者需咨询医生调整用药方案。优先通过改善生活方式（如戒烟限酒、规律运动）和心理疏导干预，必要时在正规医疗机构接受专业治疗。
治疗肾结石的效果取决于结石大小、位置及成分，通常<0.6cm的结石可通过药物辅助、大量饮水及运动排出，较大或梗阻性结石需体外冲击波碎石、内镜手术等干预。 对于直径≤0.6cm的结石，建议每日饮水2000~3000ml，配合适度运动（如跳跃），同时可遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。 结石直径0.6~2cm且表面光滑时，体外冲击波碎石是常用选择，尤其适用于肾下盏以外部位结石，但需避免反复碎石对肾脏的损伤。 直径>2cm或位于肾盂、输尿管狭窄处的结石，经皮肾镜碎石取石术或输尿管镜碎石术更安全有效，术后需定期复查以防止复发。 特殊人群中，儿童应优先通过保守治疗（如调整饮食、增加水分摄入），避免过早使用碎石术；孕妇需权衡风险，优先采用保守治疗；老年患者若合并基础疾病，需在多学科协作下选择治疗方案。