同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
前列腺癌的融合靶向精准穿刺活检,保留性神经和早期控尿功能的前列腺癌腹腔镜微创根治术,高危前列腺癌的扩大根治术(扩大/超扩大淋巴结清扫术),寡转移前列腺癌的减瘤手术,前列腺癌复发后的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术,晚期前列腺癌的个体化综合治疗等。
副主任医师泌尿外科
尿道口狭窄扩张方法包括定期尿道探子扩张、球囊扩张术、内镜下扩张术，其中尿道探子扩张适用于轻度狭窄，球囊扩张术适合中重度狭窄，内镜下扩张术可精准操作。 一、尿道探子扩张术： 由专业医护人员使用不同型号的金属探子，通过尿道狭窄部位，利用探子扩张尿道。操作时需在麻醉或表面麻醉下进行，避免疼痛和损伤。 二、球囊扩张术： 通过尿道镜将球囊导管送至狭窄部位，注入液体使球囊膨胀，对尿道产生持续扩张作用。该方法创伤小，术后恢复快，适合多次扩张无效的患者。 三、内镜下扩张术： 在尿道镜直视下，使用高频电刀、激光或机械扩张器进行扩张。适用于复杂狭窄或合并尿道憩室、结石等情况，可同时处理合并症。 四、特殊人群注意事项： 儿童患者应避免反复扩张，优先选择保守治疗；老年患者需评估基础疾病，控制血压、血糖后再进行扩张；妊娠期女性应在医生指导下选择对胎儿影响最小的方法。 五、术后护理要点： 扩张后多饮水，每日饮水量保持在1500~2000毫升，预防尿道感染；注意排尿情况，若出现尿痛、血尿等症状及时就医；定期复查尿道造影，评估扩张效果。
老想上厕所可能与饮水过多、尿路感染、糖尿病、前列腺增生或药物影响等有关，需结合具体症状和持续时间判断。 **一、生理性尿频**：短时间内大量饮水或摄入利尿食物（如西瓜）会增加尿量，通常无不适，减少摄入后缓解。老年人因肾功能减退或膀胱容量下降也可能出现。 **二、病理性尿频**： 1. 尿路感染：伴随尿急、尿痛、尿液浑浊，需就医查尿常规，遵医嘱使用抗生素。 2. 糖尿病：多饮、多尿、体重下降，需检测血糖，控制血糖后症状改善。 3. 前列腺增生：男性中老年多见，排尿困难、尿流变细，可通过药物或手术治疗。 **三、特殊人群注意**： - 儿童：若伴随发热、腹痛，需警惕肾盂肾炎，及时就医。 - 孕妇：子宫压迫膀胱可能导致尿频，属正常生理现象，避免憋尿。 - 老年人：合并心脑血管疾病者，需注意药物副作用（如利尿剂），定期监测肾功能。 **四、应对建议**： - 非药物干预：记录排尿频率、尿量及伴随症状，避免辛辣刺激食物，睡前减少饮水。 - 及时就医：持续尿频超过1周或伴随疼痛、血尿、发热，应前往正规医疗机构检查。
老年人膀胱癌晚期症状主要包括血尿、排尿困难、疼痛、体重下降及转移症状。 ### 一、膀胱局部症状 - **血尿**：多为无痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或红色，部分患者仅镜下血尿。 - **排尿困难**：肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈，导致尿频、尿急、尿流变细，甚至尿潴留。 ### 二、疼痛症状 - **盆腔疼痛**：肿瘤侵犯周围组织或神经，引起下腹部、腰骶部持续性胀痛。 - **骨痛**：晚期骨转移时出现腰背部、髋关节等部位剧烈疼痛，夜间加重。 ### 三、全身及转移症状 - **体重下降**：长期消耗、食欲减退导致短期内体重明显减轻。 - **贫血与虚弱**：慢性失血、营养不良引发面色苍白、乏力、活动耐力下降。 - **转移表现**：肝转移可致黄疸、肝区不适；肺转移出现咳嗽、咯血；淋巴结肿大可触及肿块。 ### 四、特殊人群注意事项 - **高龄患者**：症状可能不典型，需定期监测尿常规、影像学检查，避免延误诊断。 - **合并基础疾病者**：如糖尿病、心脏病，需综合评估治疗方案，优先考虑姑息治疗以提高生活质量。 ### 五、治疗建议 - **姑息治疗**：针对疼痛、出血等症状，可采用药物（如非甾体抗炎药、止血药）缓解。 - **手术/放化疗**：需结合患者身体状况，权衡治疗获益与风险，建议多学科团队协作制定方案。 **提示**：若出现上述症状，应尽快前往正规医疗机构就诊，通过膀胱镜、CT等检查明确诊断，及时干预以延长生存期并改善生活质量。
哺乳期尿路感染治疗需优先选择对婴儿安全的药物，如阿莫西林、头孢类抗生素，通常疗程7天内。治疗期间可继续哺乳，无需停药。 **无症状菌尿**：需结合尿培养结果，由医生评估是否用药，未用药者需每2周复查尿常规。 **急性膀胱炎**：首选口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，同时多饮水、勤排尿，避免憋尿。 **急性肾盂肾炎**：建议住院治疗，静脉输注头孢类或喹诺酮类抗生素，监测肾功能及尿培养，症状缓解后改口服续治。 **特殊人群注意**：糖尿病患者需严格控糖，免疫低下者需延长疗程并加强监测，用药前务必咨询医生。
手淫后睾丸疼痛通常需根据持续时间和伴随症状判断处理方式：若疼痛持续不超过24小时且无红肿，可先冷敷缓解，避免再次刺激；若疼痛超过24小时或伴随肿胀、发热，需及时就医排查睾丸炎等问题。 1. 短暂轻微疼痛（12小时内）：通常因局部充血或轻微机械刺激引起，可立即停止手淫行为，卧床休息并抬高阴囊，用冷毛巾冷敷睾丸区域，每次15分钟，每日3次，多数可自行缓解。 2. 持续疼痛（12-24小时）：若疼痛未缓解，建议穿着宽松内裤，避免久坐，适当温水坐浴（水温不超过40℃）促进局部血液循环，同时避免刺激性食物，观察症状是否随时间减轻。 3. 疼痛伴随肿胀/发热：需警惕急性炎症可能，此时不可自行用药，应尽快前往正规医院泌尿外科就诊，通过超声检查睾丸及附睾情况，明确是否存在感染或其他病变，由医生评估是否需使用抗感染药物。 4. 青少年特殊注意：青春期男性生殖器官发育阶段，应避免过度手淫，注意个人卫生，若频繁出现疼痛，需调整生活习惯，减少独处时间，必要时寻求心理疏导。 任何情况下，若疼痛剧烈或持续加重，均需优先就医，避免延误病情。