马鞍山市人民医院急诊科
简介：
急诊急救等。
副主任医师急诊科
头痛、恶心、浑身发冷可能由多种原因引起，如感染性疾病（如流感、新冠）、偏头痛、中暑或低血糖等。若症状持续超24小时或伴随高热、剧烈呕吐、意识模糊，需及时就医。 感染性疾病引发 流感或新冠初期常表现为发热前寒战（浑身发冷）、头痛、恶心，伴随肌肉酸痛。此类病毒感染多有季节性，通过呼吸道传播，需对症退热、补水，儿童应优先非药物干预，避免低龄儿童自行用药。 偏头痛发作 偏头痛患者可能先有视觉先兆（如闪光），随后出现单侧搏动性头痛，伴随恶心、畏光，部分患者发作前因血管收缩出现发冷感。需避免诱因（如强光、咖啡因），可在医生指导下使用非甾体抗炎药。 中暑或脱水 高温环境下，人体散热机制紊乱，可能出现头痛、恶心、皮肤湿冷（早期症状），严重时体温升高。应立即移至阴凉处，补充含电解质的水分，避免自行使用含咖啡因饮品。 低血糖反应 长时间未进食或糖尿病患者血糖过低时，会出现头痛、恶心、冷汗（发冷感）、心悸。立即进食含糖食物（如糖果），监测血糖，糖尿病患者需随身携带碳水化合物应急。 特殊人群提示 孕妇若出现症状，需警惕妊娠剧吐或子痫前期，应尽早联系产科医生；老年人可能因基础疾病（如心脑血管病）症状不典型，建议及时到医疗机构排查。
重症中暑是高温环境下因体温调节功能障碍引发的急性疾病，典型表现为高热（≥40℃）、中枢神经系统症状（如意识障碍、抽搐）及多器官功能损伤，发病急、进展快，需紧急干预。 热射病：核心体温≥40℃，伴谵妄、昏迷或癫痫发作，可出现横纹肌溶解（肌酸激酶显著升高）、急性肾损伤及凝血功能障碍，死亡率高达20%~70%。 热痉挛：多见于健康青壮年，大量出汗后电解质紊乱（钠、钾丢失），表现为肌肉持续性痉挛（下肢、腹部多见），无高热及意识障碍，及时补盐可缓解。 热衰竭：多见于老年人、慢性病患者及体力劳动者，核心体温正常或轻度升高（<39℃），因脱水、血容量不足出现头晕、恶心、低血压，严重时进展为晕厥，需快速补液。 特殊人群注意事项：婴幼儿体温调节能力差，应避免高温时段户外活动；老年人及慢性病（如高血压、糖尿病）患者脱水风险高，需提前备好降温设备并定期监测体温；孕妇代谢率高，高温暴露可能增加流产风险，建议缩短外出时间并保持室内通风。 治疗原则：以快速降温为核心，优先物理降温（如冰袋置于大血管处、冷水擦拭皮肤），药物仅在高热不退时短期使用；避免使用阿司匹林等可能加重脱水的药物，儿童禁用复方制剂。
体温不升（核心体温<35℃）需紧急处理，关键是快速复温并排查病因。复温方式分被动与主动，需根据环境、病因及患者状态选择，同时立即就医明确病因。 1.被动复温（适用于轻症、无寒战者）：将患者移至温暖环境，用毛毯包裹（避免直接接触冷水），可在体表大血管处（颈部、腋下、腹股沟）放置温热毛巾（40~42℃），禁止用热水袋直接接触皮肤，防止烫伤。 2.主动复温（适用于中重度低体温或有寒战者）：若有条件，使用加温毯或加热输液装置，静脉输注37~40℃的液体；口服温盐水（37~40℃），但禁止喂食冰水或刺激性饮料。 3.特殊人群护理：婴幼儿需避免快速复温，采用贴近母体温度（36~37℃）的包裹方式，每15分钟监测体温；老年人、糖尿病患者复温速度需更缓慢（每小时升温≤1℃），防止心脏负荷骤增；昏迷患者需保持呼吸道通畅，侧卧防误吸。 4.病因排查与治疗：复温同时需通过血常规、电解质、血气分析明确感染、内分泌异常或药物中毒等诱因，及时纠正低血糖、电解质紊乱，必要时使用血管活性药物维持循环稳定。 5.预防措施：寒冷环境下穿戴防风保暖衣物，避免长时间暴露；户外活动前补充能量，随身携带保暖毯；高危人群（如酗酒者、营养不良者）应定期监测体温。
手被刀切了是否需要打破伤风，取决于伤口深度、污染程度及个人免疫史。若伤口较深（如见脂肪、肌肉）、被生锈刀具划伤或污染泥土，建议24小时内就医注射破伤风抗毒素或类毒素。 伤口深度与污染程度：浅表擦伤（仅表皮破损）通常无需注射；伤口深达真皮以下、有可见组织暴露时，需评估污染风险，生锈刀具或泥土污染者风险更高。 免疫接种史：完成过全程破伤风疫苗接种（含百白破）者，5-10年内无需额外注射；若超过10年或免疫史不详，需咨询医生。 特殊人群注意：糖尿病、免疫功能低下者即使伤口表浅也建议就医；孕妇、婴幼儿需在医生指导下评估风险，优先选择安全的被动免疫制剂。 处理建议：受伤后立即用流动清水冲洗伤口15分钟以上，避免使用酒精直接冲洗组织；止血后及时就医，由专业人员判断是否需注射及后续治疗。
喉头水肿主要由过敏反应、感染、物理刺激或气道异物引起，其中过敏（如食物、药物、昆虫叮咬）和感染（如急性会厌炎）是最常见诱因，需紧急处理。 过敏反应：接触过敏原后数分钟至数小时内发作，表现为咽喉发紧、呼吸困难，严重时伴皮肤瘙痒、荨麻疹。儿童免疫系统尚未完全成熟，接触坚果、海鲜等易致敏食物风险较高；孕妇若接触尘螨、花粉等，也可能因过敏体质诱发。 感染性因素：细菌或病毒感染可直接侵袭咽喉组织，如链球菌性咽炎、流感病毒感染，常伴发热、咽痛。急性会厌炎多见于青少年及成人，由乙型流感嗜血杆菌感染引发，起病急、进展快，需立即就医。 物理与化学刺激：吸入刺激性气体（如烟雾、化学粉尘）或吞咽过热食物，可直接损伤咽喉黏膜；气管插管、喉镜检查等医疗操作可能引发机械性水肿，老年患者血管弹性差，恢复较慢。 其他原因：甲状腺手术或放疗后局部组织肿胀，可能压迫气道；遗传性血管性水肿因C1酯酶抑制剂缺乏，导致反复自发性水肿，需长期预防性治疗。 特殊人群提示：儿童应避免接触坚果、海鲜等易过敏食物，家长需留意进食后是否出现声音嘶哑、呼吸急促；孕妇若出现过敏症状，用药需咨询医生，避免影响胎儿；老年患者若有基础疾病（如高血压、糖尿病），水肿可能加重原有症状，需定期监测。 紧急处理：若出现呼吸困难、口唇发绀，立即拨打急救电话，途中保持半坐体位；过敏引发者可遵医嘱使用抗组胺药或糖皮质激素，感染引发者需抗生素治疗。