马鞍山市人民医院急诊科
简介：
急诊急救等。
副主任医师急诊科
头痛、恶心、浑身发冷可能由多种原因引起，如感染性疾病（如流感、新冠）、偏头痛、中暑或低血糖等。若症状持续超24小时或伴随高热、剧烈呕吐、意识模糊，需及时就医。感染性疾病引发流感或新冠初期常表现为发热前寒战（浑身发冷）、头痛、恶心，伴随肌肉酸痛。此类病毒感染多有季节性，通过呼吸道传播，需对症退热、补水，儿童应优先非药物干预，避免低龄儿童自行用药。偏头痛发作偏头痛患者可能先有视觉先兆（如闪光），随后出现单侧搏动性头痛，伴随恶心、畏光，部分患者发作前因血管收缩出现发冷感。需避免诱因（如强光、咖啡因），可在医生指导下使用非甾体抗炎药。
重症中暑是高温环境下因体温调节功能障碍引发的急性疾病，典型表现为高热（≥40℃）、中枢神经系统症状（如意识障碍、抽搐）及多器官功能损伤，发病急、进展快，需紧急干预。热射病：核心体温≥40℃，伴谵妄、昏迷或癫痫发作，可出现横纹肌溶解（肌酸激酶显著升高）、急性肾损伤及凝血功能障碍，死亡率高达20%~70%。热痉挛：多见于健康青壮年，大量出汗后电解质紊乱（钠、钾丢失），表现为肌肉持续性痉挛（下肢、腹部多见），无高热及意识障碍，及时补盐可缓解。热衰竭：多见于老年人、慢性病患者及体力劳动者，核心体温正常或轻度升高（<39℃），因脱水、血容量不足出现头晕、恶心、低血压，严重时进展为晕厥，需快速补液。
体温不升（核心体温<35℃）需紧急处理，关键是快速复温并排查病因。复温方式分被动与主动，需根据环境、病因及患者状态选择，同时立即就医明确病因。1.被动复温（适用于轻症、无寒战者）：将患者移至温暖环境，用毛毯包裹（避免直接接触冷水），可在体表大血管处（颈部、腋下、腹股沟）放置温热毛巾（40~42℃），禁止用热水袋直接接触皮肤，防止烫伤。2.主动复温（适用于中重度低体温或有寒战者）：若有条件，使用加温毯或加热输液装置，静脉输注37~40℃的液体；口服温盐水（37~40℃），但禁止喂食冰水或刺激性饮料。3.特殊人群护理：婴幼儿需避免快速复温，采用贴近母体温度（36~37℃）的包裹方式，每15分钟监测体温；老年人、糖尿病患者复温速度需更缓慢（每小时升温≤1℃），防止心脏负荷骤增；昏迷患者需保持呼吸道通畅，侧卧防误吸。
手被刀切了是否需要打破伤风，取决于伤口深度、污染程度及个人免疫史。若伤口较深（如见脂肪、肌肉）、被生锈刀具划伤或污染泥土，建议24小时内就医注射破伤风抗毒素或类毒素。伤口深度与污染程度：浅表擦伤（仅表皮破损）通常无需注射；伤口深达真皮以下、有可见组织暴露时，需评估污染风险，生锈刀具或泥土污染者风险更高。免疫接种史：完成过全程破伤风疫苗接种（含百白破）者，5-10年内无需额外注射；若超过10年或免疫史不详，需咨询医生。特殊人群注意：糖尿病、免疫功能低下者即使伤口表浅也建议就医；孕妇、婴幼儿需在医生指导下评估风险，优先选择安全的被动免疫制剂。
喉头水肿主要由过敏反应、感染、物理刺激或气道异物引起，其中过敏（如食物、药物、昆虫叮咬）和感染（如急性会厌炎）是最常见诱因，需紧急处理。过敏反应：接触过敏原后数分钟至数小时内发作，表现为咽喉发紧、呼吸困难，严重时伴皮肤瘙痒、荨麻疹。儿童免疫系统尚未完全成熟，接触坚果、海鲜等易致敏食物风险较高；孕妇若接触尘螨、花粉等，也可能因过敏体质诱发。感染性因素：细菌或病毒感染可直接侵袭咽喉组织，如链球菌性咽炎、流感病毒感染，常伴发热、咽痛。急性会厌炎多见于青少年及成人，由乙型流感嗜血杆菌感染引发，起病急、进展快，需立即就医。