马鞍山市人民医院急诊科
简介：
急诊急救等。
副主任医师急诊科
严重脱水症状通常在体液丢失达体重2%~5%时出现，表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降；丢失5%~10%时会出现头晕、乏力、心率加快；超过10%可能危及生命，需立即就医。轻度脱水（体液丢失2%~3%）主要表现为口渴感明显，尿量减少至淡黄色或深黄色，皮肤弹性稍差，婴幼儿可能烦躁或哭闹，成人精神状态基本正常。中度脱水（体液丢失4%~6%）除上述症状加重外，可能出现头晕、乏力、心率加快、血压轻微下降，婴幼儿囟门凹陷，成人皮肤弹性明显降低，尿量显著减少至深褐色。重度脱水（体液丢失＞7%）表现为意识模糊、四肢湿冷、血压下降、尿量极少或无尿，婴幼儿前囟凹陷明显，成人可能出现休克前期症状，需紧急医疗干预。
中暑急救需遵循快速降温、脱离高温环境、补充水分电解质及监测生命体征的原则，黄金处理时间为发病后1小时内。一、热射病急救：立即移至阴凉处，解开衣物，用湿毛巾擦拭皮肤或冷敷颈部、腋下、腹股沟等大血管处，同时拨打急救电话，途中持续降温。老年、慢性病患者及肥胖者风险更高，降温期间密切观察意识状态。二、热痉挛急救：迅速转移至凉爽处，饮用含电解质的运动饮料，缓慢拉伸痉挛肌肉，避免突然剧烈活动。青少年和高温作业人群因出汗多易发生，恢复后需补充盐分和水分。三、热衰竭急救：让患者平卧，抬高下肢15°~30°，解开紧身衣物，给予含盐清凉饮料，监测血压和脉搏。孕妇、儿童及脱水者需格外注意，避免快速站立以防晕厥。
感染性休克在及时规范治疗下有较高救治成功率，黄金救治时间（发病后1小时内）内干预可显著改善预后。早期识别与干预是关键感染性休克的核心救治原则是快速控制感染源、恢复循环稳定。需立即进行液体复苏（如晶体液）、血管活性药物支持（如去甲肾上腺素）及抗感染治疗，目标是在4小时内完成初始复苏。特殊人群需个体化管理老年患者因基础疾病多，需加强多器官功能监测；儿童患者需严格控制液体量，避免容量负荷过重；妊娠期女性需兼顾胎儿安全，优先选择对母婴影响小的药物。长期预后与康复存活患者需注意预防二次感染，定期复查免疫功能。糖尿病、慢性肾病等基础病患者需长期管理，降低复发风险。
感染性休克治疗要点为快速识别并启动多阶段干预，关键时间窗内（发病4小时内）完成液体复苏、抗感染、血管活性药物使用及器官功能支持，目标是维持血流动力学稳定与纠正内环境紊乱。液体复苏：首选晶体液（如生理盐水）快速扩容，初始20ml/kg，根据血流动力学反应调整，老年或心功能不全者需监测容量负荷，避免容量过负荷引发肺水肿。抗感染治疗：立即留取标本后启动广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，48~72小时内根据病原学结果调整，疗程通常7~10天，特殊病原体需针对性用药。血管活性药物：液体复苏后仍低血压者使用去甲肾上腺素或多巴胺，维持平均动脉压≥65mmHg，避免血管收缩过度导致组织灌注不足，儿童优先选择多巴胺。
狂犬病感染风险与预防措施是否会感染狂犬病取决于是否暴露于狂犬病病毒。被疑似携带病毒的动物咬伤、抓伤或黏膜接触其分泌物，且未及时处理伤口和接种疫苗时，感染风险极高。一、明确感染风险场景被流浪犬、蝙蝠等野生动物咬伤或抓伤，尤其是皮肤破损时，需立即处理。被不明原因死亡的动物咬伤，病毒可能通过尸体传播，需警惕。二、高风险人群防护兽医、动物饲养员等职业人群，应定期接种疫苗并避免暴露。儿童需家长全程监护，避免接触流浪动物，受伤后立即就医。三、暴露后处理步骤立即用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒。尽快到正规医疗机构接种狂犬病疫苗，必要时注射被动免疫制剂。