感染性休克治疗要点

感染性休克治疗要点为快速识别并启动多阶段干预，关键时间窗内（发病4小时内）完成液体复苏、抗感染、血管活性药物使用及器官功能支持，目标是维持血流动力学稳定与纠正内环境紊乱。

**液体复苏**：首选晶体液（如生理盐水）快速扩容，初始20ml/kg，根据血流动力学反应调整，老年或心功能不全者需监测容量负荷，避免容量过负荷引发肺水肿。

**抗感染治疗**：立即留取标本后启动广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，48~72小时内根据病原学结果调整，疗程通常7~10天，特殊病原体需针对性用药。

**血管活性药物**：液体复苏后仍低血压者使用去甲肾上腺素或多巴胺，维持平均动脉压≥65mmHg，避免血管收缩过度导致组织灌注不足，儿童优先选择多巴胺。

**器官功能支持**：急性肾损伤需监测尿量，必要时连续性肾脏替代治疗；呼吸衰竭者早期无创或有创通气，维持氧合指数≥200mmHg；凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆或血小板。

**特殊人群管理**：老年患者需加强心功能监测，避免液体过量；糖尿病患者需控制血糖在8~10mmol/L；儿童禁用肾毒性药物，优先选择多巴胺维持肾灌注。