首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲亢，甲减，骨质疏松，垂体疾病，肾上腺疾病。
主任医师内分泌科
甲亢主要症状表现为高代谢综合征、神经精神系统兴奋、心血管系统异常及甲状腺肿大等，治疗以抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术及对症支持为主，需结合个体病情选择方案。 一、主要症状 1. 代谢亢进相关症状：体重短期内明显下降（即使食欲亢进）、怕热、多汗、皮肤潮湿，因甲状腺激素过多加速能量消耗与产热。 2. 神经精神系统症状：心悸（心率常＞100次/分）、手抖（双手平举时震颤明显）、失眠、焦虑、注意力不集中，部分患者出现情绪易激惹或抑郁倾向。 3. 心血管系统症状：心动过速（多为窦性心动过速）、心律失常（如房性早搏、房颤），长期未控制可进展为甲亢性心脏病。 4. 消化系统症状：大便次数增多（每日2-3次或更多）、肝酶轻度升高，少数患者出现肝功能异常。 5. 特殊体征：甲状腺弥漫性肿大（质地中等、随吞咽移动），Graves病患者可伴突眼（眼睑退缩、眼球突出）。 二、治疗方法 1. 抗甲状腺药物治疗：通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，适用于轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大、儿童及孕妇患者。 2. 放射性碘治疗：利用放射性碘131破坏甲状腺组织，适用于药物治疗复发、甲状腺中度肿大、不愿手术者，治疗后需监测甲状腺功能。 3. 手术治疗：切除部分甲状腺组织，适用于甲状腺明显肿大伴压迫症状、药物过敏或疗效不佳者，术后需长期补充甲状腺激素。 4. 对症支持治疗：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心悸、手抖等交感神经兴奋症状，不单独用于甲亢治疗，需与抗甲状腺药物联用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童甲亢：症状常不典型，易被忽视，首选抗甲状腺药物，避免放射性碘或手术对生长发育影响，治疗期间需定期监测甲状腺功能及身高体重。 2. 妊娠期甲亢：需兼顾母婴安全，首选丙硫氧嘧啶控制症状，放射性碘治疗需严格避孕，产后避免母乳喂养，定期评估胎儿甲状腺功能。 3. 老年甲亢：多表现为淡漠型，高代谢症状不明显，易漏诊，治疗优先考虑放射性碘或手术，需评估心脏功能及骨密度，避免药物引起心律失常。
LCH累及垂体可导致多种症状，如内分泌失调、视力受损、头痛等，具体表现因人而异。诊断需结合血液检查、影像学检查和病理活检。治疗方法包括药物、放疗和手术，治疗后需定期随访。 1.内分泌失调：LCH可影响垂体的内分泌功能，导致激素分泌异常。常见的症状包括生长发育迟缓、青春期延迟、尿崩症、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。 2.视力受损：垂体肿瘤或其他病变可能压迫视神经，导致视力下降、视野缺损或失明。 3.头痛：头部疼痛是LCH累及垂体的常见症状之一，可能与垂体周围组织的炎症或水肿有关。 4.其他症状：少数情况下，患者可能还会出现恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。 需要注意的是，LCH累及垂体的症状可能因个体差异而有所不同，有些患者可能没有明显症状，仅在影像学检查或偶然发现中被诊断。 对于疑似LCH累及垂体的患者，医生通常会进行以下检查来确诊： 1.血液检查：评估激素水平，如生长激素、甲状腺素、促肾上腺皮质激素等。 2.影像学检查：包括头部磁共振成像（MRI）、CT等，以了解垂体的结构和功能。 3.病理活检：通过手术或经鼻蝶窦镜取得垂体组织进行病理检查，以明确诊断。 治疗方法取决于患者的具体情况，包括病变的范围、症状的严重程度以及患者的年龄等因素。常见的治疗方法包括： 1.药物治疗：根据激素水平的异常，使用相应的激素替代治疗。 2.放疗：对于肿瘤较大或有压迫症状的患者，放疗可能有助于控制病情。 3.手术治疗：在某些情况下，手术可能用于切除肿瘤或缓解压迫。 对于LCH累及垂体的患者，定期随访和监测非常重要。医生会密切关注患者的症状变化、激素水平和影像学检查结果，以便及时调整治疗方案。 此外，对于儿童患者，尤其需要关注生长发育和内分泌功能的监测。家长应密切配合医生的治疗和随访，确保孩子的健康成长。 总之，LCH累及垂体可能导致多种症状，及时诊断和治疗对于患者的预后至关重要。如果怀疑有LCH累及垂体，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
手指抖动可能是多种健康问题的表现，包括生理性因素和病理性因素。生理性因素包括紧张、疲劳、咖啡因摄入过多等。病理性因素包括神经系统问题、甲状腺问题、其他疾病等。如果手指抖动持续或加重，或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定抖动的原因，并采取相应的治疗方法。 手指抖动可能是多种健康问题的表现，以下是一些可能的原因和建议： 1.生理性因素： 紧张或压力：情绪紧张、焦虑或处于压力状态时，手指可能会出现抖动。 疲劳或过度使用：长时间使用手部或进行重复性动作后，手指可能会抖动。 咖啡因或药物：摄入过多咖啡因或某些药物，如抗抑郁药，可能导致手指抖动。 缺乏某些营养素：维生素B12、钙或镁缺乏可能引起手指抖动。 低血糖：低血糖可能导致手指抖动，同时可能伴有其他症状，如头晕、虚汗等。 2.病理性因素： 神经系统问题：帕金森病、震颤性麻痹、多发性硬化等神经系统疾病可能导致手指抖动。 甲状腺问题：甲亢或甲减等甲状腺功能异常可能引起手指抖动。 其他疾病：脑部疾病、心脏疾病、贫血等也可能导致手指抖动。 3.建议： 观察和记录：注意抖动的频率、程度和是否伴有其他症状。如果抖动持续或加重，或出现其他异常症状，应及时就医。 就医咨询：医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行进一步的检查，如血液检查、神经电生理检查等，以确定抖动的原因。 治疗方法：根据抖动的原因，治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗或其他针对性治疗。 生活调整：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少咖啡因摄入等，有助于缓解手指抖动。 需要注意的是，手指抖动可能是严重疾病的信号，也可能是一些轻微问题的表现。因此，如果手指抖动持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。此外，对于某些特定人群，如老年人、患有神经系统疾病或其他慢性疾病的人，手指抖动可能需要更密切的关注和专业的医疗建议。
一般来说饭后可查电解质，饮食对其通常无明显影响，但大量进食高钠、高钾食物后可能短时间影响结果，儿童一般饭后短时间也可查但建议相对空腹，胃肠疾病伴呕吐、腹泻患者饭后查需结合病情综合判断，多数情况饭后可查电解质但要依个体情况考虑以保障结果反映真实水平。 饮食对电解质影响的原理 正常饮食中的钠、钾等电解质被摄入后，会经过胃肠道消化吸收进入血液循环，但一般在短时间内不会使电解质浓度发生剧烈波动到影响检查结果的程度。例如，正常饮食中摄入的钠会通过肾脏的调节机制在一定时间内维持在相对稳定范围，不会马上导致血液中钠浓度显著异常，所以一般情况下饭后查电解质是可行的。然而，如果是短时间内大量进食高钠食物，如腌制食品等，可能会使血液中钠浓度短时间升高，从而影响血钠检查结果的准确性；同理，大量进食高钾食物，如香蕉等，也可能使血钾短时间升高影响血钾检查结果。 不同人群饭后查电解质的注意事项 儿童：儿童新陈代谢较快，且在进食后一般不会像成人那样因饮食导致电解质剧烈波动，但为了让电解质检查结果更具参考价值，建议尽量在空腹或少量进食后进行检查。如果是婴幼儿，家长要配合医生，在合适的时机进行检查，避免因孩子哭闹等情况影响检查操作，但一般饭后短时间内也可进行电解质检查，只要不是刚大量进食特殊高电解质含量食物。 胃肠疾病患者：对于患有胃炎、胃溃疡等胃肠疾病的患者，如果同时伴有呕吐、腹泻等症状，饭后查电解质可能不能准确反映体内真实的电解质情况，因为疾病导致的胃肠功能紊乱可能已经使电解质流失或失衡，这时候需要医生结合患者的症状、病史以及电解质检查结果等多方面来综合判断患者的电解质状态，可能需要在病情稳定、胃肠功能相对较好的状态下更准确地评估电解质情况。 总之，大多数情况下饭后可以查电解质，但需根据具体个体情况，如是否大量进食特殊高电解质食物、自身疾病状况等综合考虑，以保障电解质检查结果能较好地反映真实的体内电解质水平。
13岁女孩内分泌失调可能影响长个子。青春期是身高增长的关键阶段，内分泌系统通过多种激素调控骨骼生长、骨骺闭合及生长速率，其中生长激素、甲状腺激素、性激素（雌激素）等激素的异常是主要影响因素。 1. 生长激素异常：生长激素通过促进肝脏产生胰岛素样生长因子-1（IGF-1），直接刺激骨骺软骨细胞增殖与骨骼线性生长。临床研究显示，生长激素缺乏症患者青春期身高年增长速率可低于3厘米（正常同龄人约6-8厘米），未经治疗者成年身高常低于同龄人平均水平5-15厘米。 2. 甲状腺激素异常：甲状腺激素调控全身代谢速率与生长发育进程。甲状腺功能减退（甲减）时，代谢减慢导致骨骼生长停滞、骨龄延迟，13岁女孩若存在甲减，身高增长可能较正常儿童减少10%以上，骨龄落后2-4岁常见。 3. 性激素分泌异常：雌激素在青春期促进第二性征发育的同时，会加速骨骺闭合。性早熟女孩（8岁前出现第二性征）因雌激素过早升高，骨骺闭合时间提前，生长期缩短，成年身高较正常女孩平均低5-8厘米。而性激素分泌不足（如卵巢功能不全）则可能导致生长发育迟缓。 4. 其他内分泌疾病影响：多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期女性常见内分泌疾病，伴随胰岛素抵抗与高雄激素血症，可表现为月经稀发、痤疮及身高增长受限。研究显示，PCOS患者骨密度降低风险增加，长期内分泌紊乱可能影响骨骼发育，13岁女孩中约15%因激素失衡导致身高增长偏离正常轨迹。 5. 特殊应对建议：13岁女孩应优先通过非药物干预调节内分泌，如每日摄入蛋白质（1.2-1.5g/kg体重）、钙（1000-1200mg）及维生素D（400IU），保证8-10小时睡眠（生长激素夜间分泌高峰），每周进行≥3次纵向运动（跳绳、篮球等）。若身高年增长＜5厘米或月经初潮异常（早于9岁或迟于16岁），需尽快就医检查性激素六项、甲状腺功能及骨龄片，由儿科内分泌医生评估是否需激素治疗。