糖尿病高渗性昏迷的临床特点有什么

糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症，多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖（常＞33.3mmol/L）、高渗透压（＞320mOsm/L）和脱水为主要特征，死亡率约15%~20%。

老年患者因口渴中枢敏感性下降，易脱水而无明显口渴感，需依赖家属观察尿量变化。典型表现为多尿、多饮症状逐渐加重，伴乏力、意识模糊，严重者出现嗜睡、抽搐甚至昏迷。

血糖显著升高是核心标志，常因感染、应激（如手术、心梗）或漏用降糖药诱发，部分患者因肾功能减退加重高渗状态。血钠常＞155mmol/L，血浆渗透压显著升高，尿酮体阴性或微量。

治疗以快速补液（优先生理盐水）和小剂量胰岛素降糖为主，需监测电解质及意识变化，避免因过快补水导致脑水肿。老年患者尤其注意心肾功能状态，补液过程中需评估容量负荷。

特殊人群需警惕：老年患者因肾糖阈升高，高血糖早期不易察觉；合并心功能不全者需控制补液速度；有低血糖史者应避免胰岛素过量。预防关键在于规范血糖监测，及时处理感染等诱因，随身携带糖尿病管理卡。