海军军医大学第一附属医院脊柱外科
简介：
脊柱侧弯、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰腿痛、颈肩痛、脊柱伤病等的精准导航手术及微创治疗。
副主任医师
前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状轻、IPSS评分≤7分及预期寿命短的患者；药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术；微创治疗有经尿道前列腺球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术，不同治疗方法各有适用情况及可能的并发症等需关注。 药物治疗 α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，从而缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等，其作用机制是选择性阻断α肾上腺素能受体，降低前列腺和尿道平滑肌张力，改善排尿困难等症状。一般适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者，尤其适用于症状明显影响生活质量的患者，但对于有严重心动过缓、体位性低血压等情况的患者需谨慎使用，老年患者使用时要注意监测血压等情况。 5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的患者。但该类药物可能引起性功能障碍等不良反应，一般需要长期服用，在用药前需与患者充分沟通可能出现的不良反应，尤其关注男性患者的心理及生理影响。 手术治疗 经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。通过尿道插入电切镜，利用高频电流将前列腺组织切除。适用于有中重度下尿路症状、药物治疗效果不佳或出现并发症的患者。对于身体状况较好、能够耐受手术的患者较为适用，但术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症，老年患者术后恢复需注意观察出血情况及尿道恢复情况，加强护理。 经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比，具有出血少、恢复快等优点。适用于前列腺体积适中的患者，对于身体状况相对较差、不能耐受较大手术创伤的老年患者可能是较好的选择，但同样存在术后并发症风险，如感染、尿道狭窄等，需要关注术后恢复情况。 开放性前列腺切除术：目前应用较少，主要适用于前列腺体积过大、合并膀胱结石等复杂情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，老年患者术后康复需注重营养支持及切口护理等。 微创治疗 经尿道前列腺球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺尿道部，解除梗阻。适用于不能耐受开放手术或腔镜手术的患者。该方法相对创伤较小，但远期效果可能不如手术治疗确切，对于前列腺体积不是特别大的患者可考虑，老年患者选择时需综合评估其身体状况及手术预期效果。 前列腺尿道支架置入术：对于不能耐受手术的高危患者，可通过置入支架缓解梗阻症状。适用于因严重心肺疾病等不能接受外科手术的前列腺增生导致尿潴留的患者。但支架可能出现移位、感染等并发症，需定期随访观察支架情况及患者症状改善情况，老年患者使用支架后要注意预防感染及观察排尿情况变化。
尿常规检查可通过采集尿液检查白细胞、红细胞、蛋白质等指标，白细胞增多可能提示泌尿系统感染，红细胞增多可能与泌尿系统结石、肿瘤等有关，蛋白质异常可能反映肾脏或膀胱病变，一般不受年龄限制，儿童留取尿液需注意清洁；尿细菌学检查包括尿培养等，可明确是否存在泌尿系统细菌感染及具体致病菌，有助于针对性治疗，适用于怀疑尿路感染且有相应症状的患者，儿童留取标本需严格无菌操作；超声检查利用超声波对膀胱进行检查，能观察膀胱形态、大小、壁及是否有占位性病变等，适用于各年龄段人群，儿童需根据情况调整检查方式；膀胱镜检查可直接观察膀胱内情况，适用于怀疑膀胱肿瘤、出血原因不明等患者，属有创检查，成年人检查前需准备，儿童较少采用除非病情需要且充分评估风险；CT检查可清晰显示膀胱与周围组织关系，发现较小膀胱病变及转移情况等，对判断膀胱肿瘤分期有重要价值，不同年龄均可进行，儿童需控制辐射剂量；MRI检查对膀胱病变诊断敏感性和特异性高，对膀胱肿瘤诊断及分期有重要作用，适用于各年龄段，儿童需根据情况采取合适固定措施保证检查顺利进行并关注安全。 操作及意义：通过采集尿液，检查其中的白细胞、红细胞、蛋白质等指标。若白细胞增多可能提示泌尿系统感染，红细胞增多可能与泌尿系统结石、肿瘤等有关，蛋白质异常可能反映肾脏或膀胱的病变等。一般不受年龄限制，儿童留取尿液时需注意清洁，避免污染。 尿细菌学检查 操作及意义：包括尿培养等，可明确是否存在泌尿系统细菌感染及具体的致病菌，有助于针对性治疗。对于有尿频、尿急、尿痛等症状怀疑尿路感染的患者适用，儿童留取标本时需严格按照无菌操作要求。 超声检查 操作及意义：利用超声波对膀胱进行检查，能观察膀胱的形态、大小、壁的情况以及是否有占位性病变等。适用于各年龄段人群，儿童进行超声检查时需根据年龄和配合情况适当调整检查方式，如婴幼儿可能需要适当镇静以配合检查。 膀胱镜检查 操作及意义：将膀胱镜经尿道插入膀胱，直接观察膀胱内的情况，如黏膜是否光滑、有无肿瘤、结石、炎症等病变。对于怀疑膀胱肿瘤、出血原因不明等情况的患者适用。但该检查属于有创检查，成年人在检查前需进行局部麻醉等准备，儿童一般较少采用，除非病情需要且在充分评估风险后谨慎进行。 CT检查 操作及意义：可清晰显示膀胱与周围组织的关系，发现较小的膀胱病变以及转移情况等。对于判断膀胱肿瘤的分期等有重要价值。不同年龄人群均可进行，但儿童进行CT检查时需注意辐射剂量的控制，尽量减少不必要的辐射暴露。 MRI检查 操作及意义：对膀胱病变的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其是对膀胱肿瘤的诊断及分期等有重要作用。适用于各年龄段，儿童进行MRI检查时需根据具体情况采取合适的固定措施以保证检查顺利进行，同时关注检查过程中的安全。
阴囊湿疹成因与过敏体质、精神紧张、内分泌紊乱等相关，接触致敏物质可诱发，青壮年等易患，表现为阴囊多形性皮疹伴剧烈瘙痒等；慢性前列腺炎成因与病原体感染等有关，青壮年等易患，除睾丸潮湿有异味外还可有尿频等症状；真菌感染如股癣累及阴囊由皮肤癣菌等感染引起，各年龄段可感染，男性易患，表现为阴囊边界清楚红斑等伴瘙痒。 一、阴囊湿疹 1.成因：多与过敏体质、精神紧张、内分泌紊乱等因素相关。例如，接触某些致敏物质（如化纤内裤、某些洗涤剂等）可诱发阴囊湿疹，导致睾丸潮湿且伴有异味。其发病机制涉及免疫炎症反应，皮肤屏障功能受损，使得局部水分易流失，同时细菌等微生物易滋生，产生异味。 2.影响因素：年龄方面，各年龄段均可发病，但青壮年相对更易因生活节奏快、精神压力大等因素诱发；性别上，男性普遍易患，与男性阴囊的生理结构及易接触外界刺激等有关；生活方式上，长期久坐、穿着不透气衣物、过度搔抓阴囊等不良生活方式会加重病情；有过敏病史者发病风险更高，既往有湿疹、荨麻疹等过敏疾病史的人，阴囊湿疹的发病概率增加。 3.表现：阴囊部位出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期可有渗出，慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，常伴有剧烈瘙痒，搔抓后易继发感染，进一步加重异味。 二、慢性前列腺炎 1.成因：主要与病原体感染、尿液反流、免疫异常等有关。细菌等病原体侵入前列腺，引发炎症反应，导致前列腺液分泌异常，可能会流至阴囊部位，引起睾丸潮湿并产生异味。其炎症过程会使局部环境改变，利于细菌等微生物繁殖。 2.影响因素：年龄上，青壮年性活动频繁，前列腺充血，易诱发前列腺炎；性别为男性特有疾病；生活方式中，长期憋尿、久坐、酗酒、频繁手淫等不良习惯易导致慢性前列腺炎；有泌尿系统感染病史者，如尿道炎、膀胱炎等未及时治愈，病原体易蔓延至前列腺，增加发病风险。 3.表现：除睾丸潮湿有异味外，还可出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、会阴部隐痛等症状，部分患者还可能出现性功能障碍等问题。 三、真菌感染（如股癣累及阴囊） 1.成因：由皮肤癣菌等真菌感染引起，多通过直接或间接接触传染，比如接触患有股癣的患者或共用毛巾、内裤等物品。真菌在阴囊局部生长繁殖，会引起炎症反应，导致阴囊皮肤出现红斑、脱屑、潮湿等表现，同时真菌代谢产物等可产生异味。 2.影响因素：年龄上，各年龄段均可感染，若个人卫生习惯差则更易发病；性别为男性，与男性阴囊的温暖潮湿环境利于真菌生长有关；生活方式中，多汗、穿着紧身不透气衣物、长期处于潮湿环境等会增加真菌感染风险；有手足癣等其他部位真菌感染病史者，自身接种易导致阴囊部位感染。 3.表现：阴囊部位可见边界清楚的红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，伴有瘙痒，搔抓后皮肤破损易继发感染加重异味。
前列腺炎患者饮食需遵循清淡营养均衡原则，可多吃含番茄红素的番茄、富含锌等微量元素的南瓜籽和苹果、含茶多酚等成分的绿茶，要禁忌辛辣刺激性食物和酒精，儿童饮食需家长把控，老年人要注意食物易消化吸收及结合自身其他疾病选食，女性可参考其饮食注意事项，食疗有辅助改善作用但不能替代正规医疗治疗严重时需及时就医。 一、饮食原则 前列腺炎患者在饮食上需遵循清淡、营养均衡的原则，多摄入对前列腺健康有益的食物。 二、具体食疗食物及作用 （一）番茄 番茄中富含番茄红素，有研究表明，番茄红素具有抗氧化作用，可能有助于减轻前列腺的炎症反应。例如，多项临床观察发现，经常食用番茄或番茄制品的人群，前列腺炎相关症状的缓解情况相对较好。 （二）南瓜籽 南瓜籽富含锌等微量元素，锌元素对于前列腺的正常功能维持有重要意义。锌可以影响前列腺内抗炎和抗氧化系统，适量食用南瓜籽可能对前列腺炎有一定的辅助改善作用。 （三）苹果 苹果中的锌含量相对较高，而且易被人体吸收。对于前列腺炎患者，补充锌元素有助于前列腺组织修复等，从而可能对前列腺炎症状的改善起到一定帮助。 （四）绿茶 绿茶中含有茶多酚等成分，具有抗氧化、抗炎等多种生物活性。一些研究发现，长期适量饮用绿茶可能对前列腺健康有一定益处，有助于减轻前列腺炎相关的不适症状，但具体效果还需进一步大规模临床研究证实。 三、饮食禁忌 （一）辛辣刺激性食物 如辣椒、花椒等，这类食物会刺激前列腺和尿道，导致前列腺充血，加重前列腺炎的症状，应尽量避免食用。 （二）酒精 酒精会引起前列腺充血，对于前列腺炎患者来说，饮酒可能会使病情加重，所以应严格戒酒。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童一般较少患前列腺炎，但如果是特殊情况导致的，在饮食上也需遵循清淡原则，避免食用辛辣、刺激性食物等，但儿童的饮食需要在家长的严格把控下进行，确保营养均衡且符合儿童的生长发育需求。 （二）老年人 老年人患前列腺炎时，在食疗的同时要注意整体营养状况，保证摄入食物易于消化吸收。例如，番茄、南瓜籽等食物可以适当多吃一些，但要注意适量，避免因消化功能减退而出现不适。同时，老年人如果还伴有其他慢性疾病，如糖尿病等，在选择食疗食物时要考虑到对血糖等指标的影响，比如苹果的糖分含量，需根据血糖情况合理选择食用量。 （三）女性 虽然女性一般不患前列腺炎，但如果女性是前列腺炎患者的家属等，在饮食方面的注意事项可以作为参考，不过女性自身的饮食主要围绕自身健康需求，与前列腺炎患者的食疗有一定区别，但在整体健康饮食观念上是相通的，即保持均衡营养等。 总之，食疗对于前列腺炎有一定的辅助改善作用，但不能替代正规的医疗治疗。如果前列腺炎症状较为严重，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。
膀胱炎症状因个体及病情程度而异，有排尿异常相关的尿频、尿急、尿痛，尿液外观相关的血尿，还有下腹部疼痛及全身症状，急性重时可有低热、乏力等，慢性全身症状轻，儿童表现可能更明显或有特殊情况需注意鉴别及警惕并发症。 膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，其症状因个体差异以及病情严重程度等因素会有所不同，但主要有以下几类： 一、排尿异常相关症状 尿频：患者会频繁地产生尿意，排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，而膀胱炎患者可能白天排尿次数超过10次，夜间也会多次起床排尿。这是由于膀胱受到炎症刺激，导致膀胱的敏感性增高，稍微有少量尿液就会引起排尿反射。对于儿童来说，膀胱炎引起的尿频可能表现得更为明显，因为儿童的膀胱容量相对较小，炎症刺激更容易引发频繁排尿。 尿急：患者一旦有尿意，就迫不及待地需要排尿，很难控制。这是因为膀胱炎症使得膀胱逼尿肌处于不稳定状态，受到少量尿液刺激后就会强烈收缩，从而产生急迫的排尿感。在性别方面，女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，尿急症状也相对更为突出。 尿痛：排尿时尿道会有烧灼感、刺痛感等不适。炎症会导致尿道黏膜充血、水肿，在排尿过程中尿液通过尿道时会刺激受损的黏膜，从而引起疼痛。疼痛程度因人而异，有的患者可能只是轻微的不适，有的则可能疼痛较为剧烈。 二、尿液外观相关症状 血尿：尿液可能呈现红色，这是因为膀胱黏膜在炎症的刺激下出现毛细血管破裂出血。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿时尿液看起来像洗肉水一样，镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现红细胞。例如，急性膀胱炎患者有时会出现肉眼血尿的情况，而一些慢性膀胱炎患者可能一开始表现为镜下血尿，随着病情发展才可能出现肉眼血尿。在儿童膀胱炎中，血尿也可能是一个较为明显的症状，家长如果发现孩子尿液颜色异常，应及时带孩子就医检查。 三、其他相关症状 下腹部疼痛：下腹部会有隐痛、胀痛等不适感觉。炎症刺激膀胱周围的神经组织，会引起下腹部的疼痛。疼痛的位置一般在下腹部耻骨上区，疼痛程度轻重不一。对于女性患者，由于盆腔解剖结构的关系，膀胱炎引起的下腹部疼痛可能会与妇科疾病引起的疼痛相混淆，需要仔细鉴别。在老年人中，膀胱炎引起的下腹部疼痛可能表现得不够典型，需要结合其他症状综合判断。 全身症状：一般急性膀胱炎患者可能没有明显的全身症状，但病情较重时可能会出现低热，体温可在37.5℃-38℃左右，同时可能伴有乏力、食欲不振等全身不适。而慢性膀胱炎患者全身症状相对较轻，可能仅表现为长期的尿频、尿急等症状伴有轻微的乏力感。对于儿童膀胱炎患者，如果出现高热等明显全身症状，需要警惕是否合并有其他并发症，如肾盂肾炎等，因为儿童的免疫系统相对较弱，感染容易扩散。