淮安市第一人民医院内分泌科
简介：
内分泌及代谢性疾病。
主任医师内分泌科
降血脂药物主要分为他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂及PCSK9抑制剂等。他汀类是一线首选药物，能显著降低LDL-C并稳定斑块，适用于多数血脂异常患者。一、他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过抑制胆固醇合成降低血脂，是指南推荐的首选治疗，尤其适用于混合型高脂血症及冠心病患者。二、贝特类药物如非诺贝特，主要降低甘油三酯，适用于高甘油三酯血症患者，但可能增加肌肉损伤风险，肾功能不全者慎用。三、烟酸类药物如烟酸缓释片，可升高HDL-C并降低LDL-C，适用于低HDL-C合并高甘油三酯患者，需注意皮肤潮红等副作用。
得了甲状腺功能减退（甲减）后，需长期规范治疗，通过补充甲状腺激素可有效控制症状，多数患者经治疗后可维持正常生活质量，关键在于早期诊断与持续监测。一、诊断与核心指标甲减诊断依赖血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）检测，TSH升高（通常>4.2mIU/L）伴游离T4降低是核心诊断依据，需结合临床症状（如乏力、怕冷、体重增加）综合判断。二、治疗原则与药物治疗以补充左甲状腺素为主，药物选择需个体化，需根据年龄、体重及甲状腺功能调整剂量。特殊人群如孕妇、老年人、合并心脏病者需更谨慎，建议在专科医生指导下用药。
甲亢常见症状包括体重骤降、心悸、多汗、易饥、情绪波动、手抖、突眼等，多数患者在数月内逐渐显现。代谢亢进相关症状：患者基础代谢率升高，表现为体重明显下降（即使食欲亢进）、怕热多汗（尤其手心、腋下）、皮肤温暖潮湿，部分女性月经周期延长或经量减少。心血管系统症状：心动过速（静息时心率＞100次/分钟）、心悸、胸闷，长期可诱发房颤等心律失常，老年患者可能仅表现为血压升高或心力衰竭。神经精神症状：神经过敏、焦虑、失眠、注意力不集中，少数患者出现抑郁或躁狂倾向，儿童可能表现为学习能力下降、好动。消化系统症状：食欲亢进但排便次数增多（每日2-3次软便），部分患者伴肝肿大或肝功能异常，老年人可能表现为厌食、体重下降。
高尿酸血症的危害包括：长期高尿酸会形成尿酸盐结晶沉积于关节，引发痛风性关节炎；沉积于肾脏形成结石或损害肾功能；增加心血管疾病、糖尿病及代谢综合征风险。1.痛风性关节炎：尿酸盐结晶在关节腔沉积，尤其大脚趾、踝关节等部位，引发红肿热痛，反复发作可导致关节畸形和活动受限。男性因遗传和激素差异，患病率显著高于女性，40-50岁男性是高发人群。2.肾脏损害：尿酸盐结晶在肾小管和肾盂沉积，可形成肾结石，长期高尿酸还会导致慢性间质性肾炎，逐步损伤肾功能，增加慢性肾病风险。老年人因肾功能自然衰退，更易受影响。3.心血管疾病风险：高尿酸血症是高血压、冠心病、心力衰竭的独立危险因素，尿酸水平每升高1mg/dL，心血管事件风险增加约10%。糖尿病患者合并高尿酸时，代谢紊乱更严重。
糖尿病酮症酸中毒典型表现为多饮、多尿、体重快速下降，伴随恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时出现脱水、意识障碍。血糖显著升高：空腹或餐后血糖常>16.7mmol/L，部分患者因脱水导致血糖假性升高，需结合血酮水平确诊。代谢紊乱症状：血酮体升高（>3mmol/L），尿酮体阳性，伴随电解质失衡（如低钾、低钠），引发心律失常、肌肉无力。胃肠道症状：突发恶心呕吐、腹痛（易被误诊为急腹症），尤其1型糖尿病患者更常见，儿童可能以腹痛为首发症状。脱水与休克表现：皮肤干燥、尿量减少、眼窝凹陷，严重时血压下降、四肢湿冷，老年患者因反应迟钝可能无明显口渴感。