扬州大学附属医院口腔科
简介：顾仓临，男，扬州大学附属医院，口腔科，主任医师,江苏省口腔医学会种植专委会委员，江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员。擅长牙齿缺失的种植牙、牙体牙髓病、牙体缺损的修复、牙周病、复杂、阻生牙齿的拔除，以及口腔颌面部疾病的诊断与治疗,发表学术论文十余篇。
牙齿的种植，拔除以及牙体的相关修复问题。
主任医师口腔科
祛除牙结石的牙膏无法直接去除已形成的牙结石，只能通过含氟、抗菌成分（如氯己定）和机械清洁（如摩擦剂）辅助预防牙结石形成，需配合专业洁牙治疗。 **含氟牙膏**：氟离子可增强牙釉质抗酸性，减少牙菌斑附着，适合日常预防牙结石。 **抗菌牙膏**：含氯己定等成分的牙膏能短期抑制细菌滋生，但长期使用可能导致牙齿着色，建议遵医嘱。 **美白/去渍牙膏**：含碳酸钙等摩擦剂，可轻度去除表面色素沉着，但无法溶解牙结石。 **特殊人群提示**：儿童（6岁以下）应使用含氟量低的牙膏，避免吞咽；孕妇需注意口腔卫生，减少牙结石形成风险。
牙齿咬东西痛需先明确原因，常见于龋齿、牙髓炎、牙周炎等，建议24~48小时内就诊检查，避免病情恶化。 **龋齿（蛀牙）**：牙齿表面出现黑洞，咬硬物时疼痛明显，尤其在进食冷热食物时。需及时进行补牙治疗，避免龋坏深入牙髓引发牙髓炎。 **牙髓炎**：牙神经发炎，疼痛剧烈且持续，可能放射至头部。若为急性牙髓炎，需尽快就医开髓引流缓解疼痛；慢性牙髓炎可通过根管治疗保留牙齿。 **牙周炎**：牙龈红肿出血、牙齿松动，咬硬物时受力加重疼痛。需进行牙周基础治疗（洗牙、龈下刮治），严重时配合牙周手术。 **咬合创伤**：长期单侧咀嚼或牙齿不齐导致咬合力不均。建议调整饮食习惯，细嚼慢咽，必要时进行牙齿矫正改善咬合关系。 **特殊人群注意**：孕期女性需加强口腔清洁，避免因激素变化加重疼痛；糖尿病患者易患牙周病，需控制血糖并定期检查口腔。
虎牙即上颌尖牙，通常在11~13岁左右因恒牙替换长出，表现为唇侧错位、牙冠突出，易影响美观与咬合。 **虎牙形成原因** 遗传因素（家族牙齿排列异常史者风险高）、乳牙早失（邻牙移位挤占空间）、不良习惯（如咬唇、吮指）导致。 **虎牙处理方式** 1. 观察期（10-12岁）：若轻度错位且无咬合干扰，可暂不干预，定期检查。 2. 正畸治疗（12岁后）：通过传统牙套或隐形矫正器排齐，严重者需拔牙配合。 3. 拔除（特殊情况）：反复咬伤黏膜、形成囊肿或严重影响美观时，可在18岁后考虑。 **特殊人群注意事项** - 儿童（10岁前）：避免用奶瓶喂养过久，减少甜食摄入，防止乳牙过早脱落。 - 青少年：正畸治疗黄金期，建议每6个月口腔检查。 - 成人：矫正周期较长，需耐心配合，优先选择隐形矫正以提升舒适度。 **日常护理建议** - 清洁：使用牙线、冲牙器辅助清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。 - 饮食：避免咬硬物（如坚果壳），防止牙齿损伤或移位加重。 - 习惯：纠正不良口腔习惯，如单侧咀嚼、咬唇等。 虎牙矫正需结合年龄与牙齿状况制定方案，建议12岁后到正规医疗机构评估，优先非药物干预手段，确保安全与效果。
牙齿长黑点需根据成因处理：外源性色素沉着可通过专业洁牙去除；早期龋坏需补牙；牙石附着需龈下刮治。 1. 外源性色素沉着 长期饮茶、咖啡或吸烟会导致色素沉积牙面，专业超声波洁牙或喷砂治疗可有效清除，治疗后需注意口腔卫生，减少色素来源。 2. 早期龋坏 牙齿表面黑点可能为浅龋，需及时就医，通过复合树脂充填修复，儿童乳牙浅龋可采用玻璃离子体材料，避免龋坏进展。 3. 牙石附着 牙石附着于牙颈部或邻面形成黑点，需通过龈上洁治和龈下刮治清除，糖尿病患者需控制血糖后再进行牙周治疗，降低出血风险。 4. 其他情况 若黑点伴随牙齿敏感或疼痛，可能为深龋或牙髓暴露，需进行根管治疗，老年患者需注意口腔干燥症导致的继发性色素沉着，加强保湿护理。 建议发现黑点后1周内就诊，避免延误治疗，特殊人群如孕妇、糖尿病患者需提前告知医生病史，优先选择安全的治疗方案。
牙髓炎晚上更疼主要因夜间体位变化致牙髓腔内压力升高，且人体对疼痛敏感度随环境安静而增强。 **夜间疼痛加剧的生理机制** 夜间人体处于平卧位，头部血流增加使牙髓腔内血管扩张，压力上升刺激炎症神经末梢。同时，夜间环境安静，注意力更集中于疼痛感受，疼痛阈值降低。 **牙髓炎类型与夜间疼痛特点** 1. 急性牙髓炎：疼痛剧烈且持续，夜间发作频繁，常因体位变化诱发剧痛，疼痛可放射至头部、耳部。 2. 慢性牙髓炎：疼痛程度较轻但持续时间长，夜间症状加重，遇冷、热刺激时疼痛加剧。 **特殊人群注意事项** 儿童及老年人对疼痛耐受性不同，儿童可能因哭闹影响休息，老年人因基础疾病多，疼痛易掩盖其他症状。建议此类人群及时就医，避免延误治疗。 **缓解夜间疼痛的实用建议** 1. 保持半卧位睡眠，减轻头部血流对牙髓的压力。 2. 避免冷热刺激患牙，可用温盐水轻柔漱口。 3. 疼痛难忍时可在医生指导下使用非处方止痛药缓解症状，但需注意用药禁忌。 **就医提示** 若夜间疼痛持续加重，伴随面部肿胀、发热等症状，应尽快前往正规医疗机构口腔科就诊，通过根管治疗等方式彻底解决疼痛根源。