扬州大学附属医院口腔科
简介：顾仓临，男，扬州大学附属医院，口腔科，主任医师,江苏省口腔医学会种植专委会委员，江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员。擅长牙齿缺失的种植牙、牙体牙髓病、牙体缺损的修复、牙周病、复杂、阻生牙齿的拔除，以及口腔颌面部疾病的诊断与治疗,发表学术论文十余篇。
牙齿的种植，拔除以及牙体的相关修复问题。
主任医师口腔科
感冒味觉嗅觉失灵多因病毒感染引发鼻黏膜水肿或嗅神经损伤，多数随感冒病程在数周内逐渐恢复，少数可能持续更久。恢复以非药物干预为主，必要时短期药物辅助，特殊人群需加强护理。 一、非药物干预促进嗅觉味觉恢复 鼻腔清洁：每日1-2次生理盐水洗鼻，水温37℃左右，每次5-10分钟，清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，临床研究显示可缩短感冒病程1-2天，改善鼻腔通气。 营养补充：补充维生素B12（如甲钴胺）和锌制剂（成人每日15-30mg），维生素B12参与神经髓鞘合成，锌维持嗅黏膜正常功能，临床观察显示补充后嗅觉恢复平均提前3-5天。 环境调整：保持室内湿度40%-60%，避免油烟、香水等刺激性气味，外出佩戴口罩减少过敏原接触。 二、药物辅助缓解症状 鼻用糖皮质激素：短期（1-2周）使用（如布地奈德鼻喷剂）减轻鼻黏膜炎症，需在医生指导下规范使用，避免长期滥用。 抗组胺药：缓解过敏相关鼻黏膜充血（如氯雷他定），可能引起嗜睡，用药期间避免驾车或操作机械。 三、特殊人群护理要点 儿童：2岁以下禁用成人药物，优先物理干预；症状持续超2周需排查鼻窦炎等，避免自行用药。 孕妇：以生理盐水洗鼻为主，必要时咨询产科医生，禁用口服抗组胺药（如伪麻黄碱）。 老年人及慢性病患者：监测基础病（高血压、糖尿病），症状加重时及时就医，避免感染诱发并发症。 四、异常情况处理 若出现以下情况，需48小时内就诊：嗅觉完全丧失超4周；伴随头痛、视力下降、鼻腔出血；单侧嗅觉减退且持续加重。 五、预防与长期管理 增强免疫力：规律作息，均衡饮食（增加富含维生素B族、锌的食物），适度运动（如快走、瑜伽）； 预防感冒：每年接种流感疫苗，避免去人群密集场所； 鼻腔保护：减少挖鼻习惯，避免长期使用鼻腔减充血剂。
舌苔厚伴口臭多由口腔卫生不佳、消化系统功能紊乱、口腔咽喉疾病、全身疾病或不良生活方式引起，核心诱因是口腔菌群失衡与食物滞留发酵。 口腔卫生与局部感染 牙菌斑、牙结石长期堆积会引发口臭，舌苔厚主要因丝状乳头角质层增厚（正常代谢产物堆积）及口腔菌群失调。龋齿、牙周炎、口腔溃疡等疾病，会导致食物残渣滞留、细菌滋生，加重异味。需每日刷牙+使用牙线清洁牙缝，定期洗牙。 消化系统功能异常 胃食管反流（胃酸/胃蛋白酶反流口腔）、幽门螺杆菌感染（分解尿素产氨）是主要诱因。功能性消化不良（胃排空延迟）或长期便秘会导致肠道毒素吸收增加，加重舌苔厚与口臭。临床研究显示，约60%幽门螺杆菌感染者存在口臭症状。 呼吸道与咽喉疾病 鼻窦炎（脓涕倒流口腔）、扁桃体炎（隐窝内细菌/结石堆积）、慢性咽炎（咽部分泌物黏附）是常见病因。鼻腔/咽喉分泌物含大量细菌，经口腔代谢后产生挥发性硫化物，导致口臭。需针对原发病治疗，如鼻窦炎需抗感染或手术干预。 全身性疾病影响 糖尿病酮症酸中毒（呼气如烂苹果味）、肝病（氨代谢障碍致血氨升高）、肾功能不全（尿素氮蓄积）等，会因体内毒素堆积或代谢紊乱引发口臭。糖尿病患者若出现此症状，需排查血糖控制情况；肝病/肾病患者需定期监测肝肾功能。 生活方式与饮食因素 长期熬夜、精神压力大导致胃肠功能紊乱；辛辣/油炸/高糖饮食会加重口腔菌群失衡；吸烟（抑制唾液分泌）、饮酒（刺激胃酸分泌）直接破坏口腔微环境。特殊人群（如孕妇、儿童）建议先调整饮食结构，减少高油高糖摄入，增加膳食纤维。 特别提示：若症状持续2周以上或伴腹痛、体重下降、血糖异常等，需及时就医排查原发病。药物干预需在医生指导下进行（如益生菌、抑酸剂），避免自行用药延误治疗。
舌头异常表现（如溃疡、肿胀、苔质变化等）应根据具体症状选择科室：口腔局部病变挂口腔科，消化系统或内分泌问题挂消化内科/内分泌科，全身性疾病或营养缺乏挂血液科/营养科，中医辨证调理挂中医科。 口腔局部病变首选口腔科 舌部溃疡（如复发性阿弗他溃疡）、白斑、舌体肿瘤、灼口综合征等属于口腔局部疾病，表现为舌面疼痛、肿块或黏膜异常。口腔科可通过口腔镜检查、病理活检（如怀疑肿瘤）明确诊断，必要时结合激光、冷冻等治疗。 消化系统疾病挂消化内科/肝病科 慢性胃炎、胃食管反流、肝炎等消化系统疾病常伴随舌象改变，如舌苔厚腻（黄/白腻苔）、舌体胖大、齿痕舌等。研究显示，慢性胃病患者舌象异常与胃黏膜炎症程度相关，需结合胃镜、幽门螺杆菌检测等排查。 内分泌代谢异常挂内分泌科 糖尿病患者易出现口干、舌面干裂、味觉减退；甲状腺功能亢进可能伴舌体震颤、苔薄；甲减则表现为舌体肿胀、发音不清。临床观察发现，糖尿病患者血糖控制不佳时，舌面干裂发生率升高37%，需定期监测血糖及甲状腺功能。 营养缺乏或全身性疾病挂血液科/营养科 缺铁性贫血、维生素B12缺乏可致“镜面舌”（舌面光滑、无苔）、舌炎；慢性肾病患者常伴舌体水肿、舌苔厚腻。特殊人群如素食者、老年人需重点排查铁、维生素B族摄入，避免因营养失衡引发舌部病变。 中医辨证调理挂中医科 舌诊是中医诊断核心，如舌淡苔白提示气血不足，舌红苔黄提示热证，舌紫暗伴瘀斑提示血瘀。中医科通过舌象结合脉象、症状辨证，如脾胃湿热型用三仁汤，气血两虚型用八珍汤。特殊人群（孕妇、儿童）需在中医师指导下调理。 提示：舌象异常需结合症状持续时间（＞2周未缓解）、伴随体征（如发热、体重下降）及时就医，避免延误诊治。
嘴唇起小泡泡最常见于单纯疱疹病毒感染（口唇疱疹），表现为簇集性小水泡，伴灼热或轻微疼痛，通常1-2周自愈，需结合症状与诱因鉴别。 常见病因解析 单纯疱疹病毒（HSV-1）感染是主因，占口唇疱疹90%以上，通过接触传播（如共用餐具），免疫力下降（感冒、熬夜）时易诱发。典型表现为口唇周围簇集性透明小水泡，破裂后糜烂结痂，伴轻微灼热或刺痛感。其他原因包括：接触性唇炎（唇膏、牙膏过敏，伴瘙痒红肿）、创伤性水泡（咬伤/烫伤，单个小泡）、手足口病（儿童多见，口腔+手足皮疹，伴发热）。 症状鉴别要点 口唇疱疹：成簇水泡，反复发作，1-2周自愈，无发热； 接触性唇炎：瘙痒明显，有明确过敏原接触史，水泡较小且伴红肿； 创伤性水泡：有咬伤/烫伤史，单个或少量水泡，疼痛局限； 手足口病：儿童多见，口腔黏膜广泛疱疹，手足皮疹，伴发热、食欲下降。 日常护理与自我管理 保持局部干燥清洁，避免搔抓（防继发感染）；可用生理盐水轻擦患处，或涂阿昔洛韦软膏（抗病毒）、炉甘石洗剂（止痒）；饮食清淡，忌辛辣刺激，多饮水；规律作息，避免熬夜，增强免疫力减少复发。 药物与就医指征 继发细菌感染时（红肿、脓性分泌物），可外用莫匹罗星软膏；水泡持续2周未愈、高热、淋巴结肿大或症状加重，需及时就医。孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者（如HIV感染者）建议尽早就诊，避免自行用药。 特殊人群注意事项 孕妇：HSV-1感染需避免接触胎儿，孕前咨询医生是否接种疫苗，发作期避免亲吻婴儿； 婴幼儿：症状重时（拒食、高热）需及时就医，避免继发感染； 免疫力低下者：如肿瘤、长期激素使用者，需严格遵医嘱，必要时口服抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
洗牙可有效改善因牙菌斑、牙结石、牙周病等口腔局部因素引发的口臭，但无法解决全身性疾病或非口腔因素导致的口臭。 一、洗牙治疗口臭的核心机制 牙菌斑、牙结石长期堆积会滋生厌氧菌（如产硫化物菌），分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢）引发口臭。洗牙通过超声震荡+喷砂技术去除牙结石、菌斑及色素沉着，临床研究显示治疗后口腔致病菌数量减少60%-70%，挥发性硫化物浓度平均下降40%，口臭症状显著改善。 二、明确适用人群范围 口臭由口腔局部问题导致时（如牙石堆积、牙龈炎/牙周炎），洗牙是首选干预手段。具体包括：口腔卫生差、牙龈红肿出血、牙齿表面附着结石、牙齿缝隙食物嵌塞的人群。若口臭持续超2周且无口腔症状，需排查非口腔病因。 三、非口腔因素引发的口臭需针对性处理 洗牙对非口腔疾病导致的口臭无效：如糖尿病酮症酸中毒（烂苹果味）、鼻窦炎（脓性分泌物后坠）、胃食管反流（酸臭味）等。此类情况需通过治疗原发病（如控制血糖、治疗胃病）缓解口臭，建议先到内科/消化科排查。 四、特殊人群洗牙前需评估风险 孕妇：孕早期/晚期建议暂缓洗牙，可在孕中期（4-6月）在医生指导下进行； 凝血功能障碍者（如血小板减少症）：需提前检测凝血指标，必要时改用手工洁治； 急性传染病患者（如流感、肝炎活动期）：暂缓洗牙，避免交叉感染； 心脏起搏器使用者：禁用超声洁治，需改用手工器械，术前告知术者病史。 五、洗牙后需长期口腔管理 洗牙后需坚持每日刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/冲牙器，每半年至1年复查。部分人洗牙后短期出现牙齿敏感（冷热刺激痛），可使用抗敏感牙膏（含硝酸钾），避免酸性食物/饮料刺激，通常2-4周自行缓解。