扬州大学附属医院口腔科
简介：顾仓临，男，扬州大学附属医院，口腔科，主任医师,江苏省口腔医学会种植专委会委员，江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员。擅长牙齿缺失的种植牙、牙体牙髓病、牙体缺损的修复、牙周病、复杂、阻生牙齿的拔除，以及口腔颌面部疾病的诊断与治疗,发表学术论文十余篇。
牙齿的种植，拔除以及牙体的相关修复问题。
主任医师口腔科
牙齿遇冷热疼痛通常是牙体或牙周组织出现异常的信号，可能由牙本质敏感、龋齿、牙髓炎、牙周炎等原因引起。 **牙本质敏感**：牙齿磨损、楔状缺损或牙龈退缩导致牙本质暴露，冷热刺激直接传导至牙髓神经末梢，引发短暂尖锐疼痛。 **龋齿（蛀牙）**：牙齿表面或邻面形成龋洞，冷热刺激进入龋洞刺激牙髓，疼痛持续时间较长，可能伴随食物嵌塞痛。 **牙髓炎**：龋齿或外伤未及时治疗，细菌感染牙髓引发炎症，冷热刺激会导致剧烈疼痛，甚至出现自发性疼痛或夜间痛。 **牙周炎**：牙结石堆积引发牙周组织炎症，牙龈萎缩、牙根暴露，遇冷热刺激时产生酸痛感，常伴随牙龈出血、口臭。 **特殊人群注意**：老年人因牙龈萎缩、牙釉质磨损更易敏感；儿童若口腔卫生不佳，龋齿风险高；妊娠期女性激素变化可能加重牙龈敏感，需加强口腔清洁。 **应对建议**：日常使用抗敏感牙膏，避免过冷过热食物；及时就医检查，明确病因后进行补牙、脱敏治疗或牙周治疗。
拔牙应挂口腔科或口腔外科。 因龋病、牙周病等常规拔牙挂口腔科。若为复杂智齿拔除、埋伏牙等，需挂口腔外科。儿童乳牙拔除可挂儿童口腔科。 口腔外科医生擅长处理复杂拔牙，如阻生智齿、牙槽骨粘连等，需通过术前检查和影像学评估制定方案。 儿童乳牙拔除建议挂儿童口腔科，医生熟悉儿童生理特点，能更温和操作，降低孩子恐惧感。 特殊人群如妊娠期女性，需提前告知医生，评估拔牙风险；糖尿病患者需控制血糖后再行拔牙，避免感染风险。
牙齿出现酸软感通常与牙釉质损伤、牙本质暴露或牙周组织敏感有关，常见于龋齿、牙龈退缩、刷牙过度用力等情况，需及时排查原因并采取防护措施。 ### 牙釉质磨损或损伤 牙釉质是牙齿最外层的坚硬组织，若长期咀嚼硬物、频繁摄入酸性食物饮料或刷牙方式不当（如横向用力），可能导致牙釉质受损，牙本质小管暴露。牙本质小管内的神经末梢直接感受外界刺激，引发酸软感，尤其在冷热酸甜食物刺激时明显。 ### 龋齿（蛀牙） 牙齿表面的细菌产酸腐蚀牙釉质，形成龋洞。当龋洞深入牙本质时，牙本质小管暴露，外界刺激可通过小管传导至牙髓神经，产生酸软或疼痛。早期龋齿可能仅表现为敏感，随病情进展可能出现明显龋洞，需及时就医治疗。 ### 牙龈退缩 牙周病、刷牙力度过大或年龄增长导致牙龈萎缩，牙根部分暴露。牙根表面缺乏牙釉质保护，直接暴露的牙骨质和牙本质小管对刺激更敏感，尤其在刷牙、进食时出现明显酸软，严重时可能伴随牙齿松动。 ### 牙齿敏感症 长期口腔卫生不佳、频繁洗牙或牙齿过度磨损，可能引发牙本质敏感症。牙本质小管开放后，冷热、压力等刺激直接刺激神经末梢，导致短暂尖锐的酸软感。夜间睡眠时唾液分泌减少，刺激可能更明显，需使用抗敏感牙膏并改善口腔习惯。 ### 特殊人群注意事项 低龄儿童乳牙釉质较薄，刷牙不当易导致敏感，建议使用儿童专用软毛牙刷和含氟牙膏，避免过度清洁；妊娠期女性因激素变化可能加重牙龈敏感，需加强口腔清洁，避免刺激性食物；老年人随年龄增长牙釉质自然磨损，应定期检查牙齿，及时处理牙周问题。 ### 日常防护建议 1. 采用巴氏刷牙法，使用软毛牙刷，避免横向用力； 2. 减少酸性食物和饮料摄入频率，饮用后及时漱口； 3. 选择含氟量适宜的牙膏，必要时使用抗敏感牙膏； 4. 定期进行口腔检查，发现龋洞或牙龈问题及时治疗。 通过科学护理和及时干预，多数牙齿酸软症状可得到缓解或改善。
经常性口臭主要源于口腔、呼吸道、消化系统及全身疾病四大类问题，其中口腔卫生不佳、牙周疾病、胃食管反流及糖尿病等是常见诱因。 **口腔局部问题**：牙菌斑、牙结石积累或龋齿（蛀牙）会滋生细菌，分解食物残渣产生挥发性硫化物；牙周炎可能伴随深牙周袋，藏匿厌氧菌产生恶臭。 **呼吸系统疾病**：鼻窦炎、扁桃体炎或肺炎等炎症时，分泌物倒流口腔会引发异味；慢性阻塞性肺疾病患者因气道感染，也可能通过呼气释放异常气味。 **消化系统异常**：胃食管反流病（GERD）导致胃酸、胃内容物反流至食道和口腔；幽门螺杆菌感染引发的胃炎或胃溃疡，会伴随嗳气、反酸及口腔异味。 **全身系统性疾病**：糖尿病患者可能因酮症酸中毒出现烂苹果味；肾功能衰竭时体内尿素蓄积，经呼吸排出氨味气体；长期肝病患者因肝功能异常，口腔易有肝臭。 **特殊人群注意**：老年人唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，需加强口腔护理；孕妇因激素变化及孕吐，易出现暂时反流性口臭，产后多可缓解；儿童若口腔卫生落后或扁桃体频繁发炎，更易引发口臭。建议日常保持口腔清洁，戒烟限酒，控制糖分摄入，若持续口臭应排查潜在疾病。
智齿不会一直长，通常在17~26岁左右停止生长，部分人因颌骨发育不足或智齿阻生，可能终身未完全萌出。 **智齿生长的不同阶段** 1. 正常萌出阶段：下颌智齿常先于上颌萌出，一般在17~25岁完成萌出，表现为牙龈无明显红肿、无疼痛，牙齿能正常咬合。 2. 阻生或发育停滞阶段：若智齿生长空间不足，会出现倾斜、横向生长等阻生情况，可能长期处于牙龈下，不再继续萌出，甚至逐渐吸收。 3. 退化阶段：部分人群因进化导致颌骨变小，智齿可能完全退化，表现为牙胚未形成或仅在X光片上可见牙胚。 **特殊人群注意事项** - 青少年（12~16岁）：智齿开始发育但未萌出，需注意口腔卫生，避免食物嵌塞导致牙龈炎症。 - 孕妇：智齿萌出可能加重孕期口腔不适，建议孕前检查口腔状况，孕期避免复杂智齿拔除术。 - 老年人（60岁以上）：智齿萌出可能性低，若出现牙龈反复肿痛，需排查其他口腔疾病，如牙周炎或牙源性囊肿。 **判断智齿生长状态** 通过口腔X光片可明确智齿位置、形态及发育情况。若智齿反复引起疼痛、肿胀或邻牙龋坏，建议及时就医评估是否需要拔除。