南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
耳朵后面出现无痛无痒包块可能由多种原因引起，多数为良性病变，但需结合包块特征、伴随症状及病史综合判断。 一、淋巴结肿大：常见于头颈部感染或炎症，如耳部、咽喉部炎症。肿大淋巴结质地中等，活动度好，通常无需特殊处理，感染控制后可自行缓解。 二、皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞形成，表现为圆形皮下包块，表面皮肤正常，感染时可红肿疼痛。无症状时无需治疗，感染反复发作需手术切除。 三、脂肪瘤：由脂肪过度增生形成，质地柔软，边界清楚，生长缓慢。无症状者无需干预，若短期内增大或压迫周围组织，建议手术切除。 四、腮腺来源包块：腮腺肿瘤可能表现为耳后包块，需警惕恶性可能。若包块质地硬、活动度差、生长迅速，应及时就医检查。 特殊人群注意：儿童需排除结核性淋巴结炎，孕妇应避免辐射检查，老年人需警惕恶性肿瘤风险。建议定期观察包块变化，必要时通过超声或病理检查明确诊断。
鼻炎主要分为过敏性鼻炎（接触过敏原后发作，症状持续数小时至数天）、慢性鼻炎（症状持续3个月以上，无明显季节性）和急性鼻炎（由病毒感染引起，通常1~2周自愈）。 过敏性鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，常伴随眼痒、流泪等眼部症状，接触花粉、尘螨等过敏原后发作。需避免接触过敏原，可使用抗组胺药缓解症状。 慢性鼻炎：表现为鼻塞、黏液性或黏脓性鼻涕，症状时轻时重，常伴嗅觉减退。长期吸烟、空气污染或反复感冒易诱发，需长期管理，避免刺激因素。 急性鼻炎：初期鼻痒、打喷嚏，随后鼻塞、流涕变稠，可能伴低热、乏力。多由病毒感染引起，如普通感冒，需注意休息，多饮水，一般无需抗生素。 特殊人群注意事项：儿童需避免接触毛绒玩具、宠物皮屑等过敏原，谨慎使用成人药物；孕妇用药需咨询医生，优先选择生理盐水洗鼻；老年人应加强鼻腔保湿，预防干燥性鼻炎。
鼻炎严重时可能引发鼻窦炎、中耳炎、哮喘、睡眠障碍及鼻息肉等疾病。 一、鼻窦炎：鼻腔炎症蔓延至鼻窦，导致鼻窦黏膜充血肿胀，出现鼻塞、脓涕、头痛等症状，长期可致鼻窦结构改变。 二、中耳炎：鼻腔与中耳通过咽鼓管相连，鼻炎引发的黏膜肿胀会阻塞咽鼓管，造成中耳积液，引发耳痛、听力下降。 三、哮喘：长期鼻炎患者气道敏感性增加，炎症因子可影响下呼吸道，诱发支气管痉挛，出现喘息、咳嗽等哮喘症状。 四、睡眠障碍：严重鼻塞导致长期张口呼吸，引发睡眠呼吸暂停综合征，表现为打鼾、呼吸暂停，影响睡眠质量和日间精力。 五、鼻息肉：慢性炎症反复刺激鼻黏膜，导致黏膜增生形成息肉，阻塞鼻腔，加重鼻塞、流涕，甚至影响嗅觉。 特殊人群注意：儿童鼻腔狭窄，鼻炎易引发中耳炎和发育迟缓，建议及时干预；孕妇需避免药物副作用，优先生理盐水洗鼻；老年人免疫功能较弱，需预防感染扩散。
慢性中耳炎导致面瘫需立即就医，急性期（72小时内）优先药物治疗，慢性期（超过14天）需结合影像学检查评估手术干预。 急性期面瘫（72小时内） 多因炎症水肿压迫面神经，需尽早使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，配合抗生素控制感染，多数患者经规范治疗后1-3个月内可恢复。 慢性期面瘫（超过14天） 可能存在胆脂瘤或骨质破坏，需通过颞骨CT明确病变范围，符合手术指征者建议尽早行面神经减压术或胆脂瘤切除术，避免神经不可逆损伤。 特殊人群注意事项 儿童患者应优先选择安全抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免使用耳毒性药物；老年患者需警惕合并糖尿病或高血压对神经恢复的影响，治疗期间需监测基础病指标。 康复期管理 面瘫恢复阶段可配合面部物理治疗（如温热敷、表情肌训练），避免面部受凉；饮食上增加维生素B族摄入，促进神经髓鞘修复。
小女孩夜间流鼻血多与鼻腔局部因素、环境因素或全身性因素有关，需结合具体表现判断原因并针对性处理。 1. 鼻腔局部因素：鼻腔黏膜干燥、挖鼻习惯或鼻腔炎症（如鼻炎）易致鼻黏膜脆弱出血。干燥季节或空调环境中更常见，夜间平躺时血液易积聚后流出。 2. 环境与生活习惯：室内湿度低于40%、空气干燥会使鼻黏膜干裂出血。睡前饮水不足、饮食辛辣或频繁擤鼻也可能诱发。 3. 全身性因素：血小板减少、凝血功能异常或过敏反应等疾病可能导致反复出血。若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血需警惕。 4. 特殊处理建议：保持室内湿度50%~60%，睡前用生理盐水湿润鼻腔；避免孩子睡前挖鼻，饮食均衡补充维生素C；出血时让孩子低头前倾，捏住鼻翼压迫止血10分钟，忌仰头。 若每周出血超过2次或出血量多难以止住，需及时就医检查血常规、凝血功能等，排除血液系统疾病或鼻腔结构异常。