南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
嗓子剧烈疼痛伴吞咽痛多由急性咽炎、扁桃体炎或病毒感染引发，需结合病因通过局部护理、药物干预及生活调整缓解症状，必要时就医明确诊断。 明确病因与就医指征：多数为病毒感染（如流感病毒、腺病毒）或细菌感染（如链球菌性咽炎），若疼痛持续超3天、伴高热（＞38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难加重或颈部淋巴结肿大，需及时就医排查细菌感染，避免延误治疗。 局部对症护理：每日用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱3-4次，减轻咽喉黏膜水肿；1岁以上儿童及成人可适量饮用蜂蜜水（温水冲调，每次1-2勺），缓解干燥疼痛（1岁以下婴儿禁用，防肉毒杆菌风险）；使用含氯己定或复方硼砂的含漱液，配合润喉糖（如西瓜霜含片）局部清凉镇痛，避免接触辣椒、酒精等刺激性物质。 药物干预：疼痛剧烈时可服用解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）；若明确细菌感染，遵医嘱使用抗生素（阿莫西林、头孢类）；含服草珊瑚含片、西地碘含片等局部制剂辅助缓解症状。特殊人群用药需谨慎：孕妇禁用布洛芬妊娠晚期，对乙酰氨基酚哺乳期慎用，儿童退热首选对乙酰氨基酚（2月龄以上）。 生活方式调整：每日饮水1500-2000ml，少量多次避免脱水；饮食以温凉流质（粥、蛋羹）为主，避免过热、过硬食物；保证8小时睡眠，避免熬夜加重免疫负担；戒烟酒，使用加湿器维持室内湿度40%-60%，减少咽喉黏膜刺激。 特殊人群注意事项：儿童（2岁以下禁用蜂蜜，避免呛咳）、孕妇（禁用阿司匹林，用药前咨询产科医生）、老年人（合并高血压/糖尿病者需监测基础病指标）及过敏体质者（用药前确认成分，避免含碘制剂过敏），需在监护人或医生指导下处理。
哺乳期咽炎建议优先通过生活方式调整缓解症状，必要时在医生指导下短期使用相对安全的药物治疗，避免自行用药影响哺乳。 一、基础护理缓解不适 温水与环境调节：每日饮用1.5-2L温水保持咽喉湿润，使用加湿器维持室内湿度40%-60%，减轻干燥刺激。 饮食与口腔护理：避免辛辣、过烫食物，可适量饮用温蜂蜜水或梨水缓解干燥；每日用淡盐水轻柔漱口3-4次，减轻局部炎症。 减少刺激因素：远离二手烟、油烟及粉尘环境，外出佩戴口罩，避免接触过敏原（如花粉）。 二、安全用药原则 哺乳期咽炎需先就医明确病因（病毒/细菌感染）： 病毒感染以对症为主，可短期使用对乙酰氨基酚退热止痛（需遵说明书剂量）； 细菌感染（如脓痰、扁桃体化脓）需抗生素治疗，首选青霉素类、头孢类（禁用喹诺酮类、氨基糖苷类）； 禁用含伪麻黄碱、咖啡因的复方药及成分复杂的中成药，中药需经医生评估安全性。 三、警惕紧急就医信号 若出现以下情况，立即就医排除严重疾病： 持续高热（≥38.5℃超2天）、呼吸困难或吞咽剧痛； 咽部红肿伴脓痰、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大； 症状超1周未缓解或反复发作，需排查反流性食管炎、过敏等诱因。 四、心理与休息辅助恢复 哺乳期妈妈需保证每日7-8小时睡眠，避免过度疲劳；通过听音乐、深呼吸等方式缓解焦虑，情绪稳定可减轻咽喉不适。 五、预防复发关键措施 戒烟酒，避免熬夜，均衡饮食（补充维生素C、蛋白质）； 坚持早晚刷牙，饭后漱口，减少口腔细菌滋生； 适度运动（如产后瑜伽）增强免疫力，降低感染风险。
急性咽喉炎的治疗以缓解症状、控制感染、预防并发症为核心，需结合一般护理、药物干预、对症支持及局部护理，特殊人群需个体化调整方案。 一般护理与生活调整 保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；多饮温水（每日1500-2000ml），以温凉流质或半流质饮食为主（如粥、梨汤）；严格避免烟酒及辛辣刺激食物，减少咽喉黏膜刺激；儿童需观察尿量（每日＜6次提示脱水风险），可补充口服补液盐；孕妇及哺乳期女性优先物理降温（如退热贴），慎用药物。 抗感染治疗 70%-80%为病毒感染（如柯萨奇病毒），无需抗生素；若出现脓痰、扁桃体白色伪膜或颈部淋巴结肿大，需抗生素（如阿莫西林、头孢克洛），用药前确认无青霉素/头孢过敏史；避免滥用广谱抗生素（如阿奇霉素），以防耐药性。 对症支持治疗 发热＞38.5℃或咽痛剧烈时，成人可服用对乙酰氨基酚（每次500mg，每日≤4次）或布洛芬（每次200mg，餐后服）；局部咽痛可含服西地碘含片或复方草珊瑚含片，避免含酒精喉用喷雾；儿童退热禁用阿司匹林（Reye综合征风险），优先单一成分退烧药。 局部抗炎护理 每日用0.9%生理盐水含漱3次（每次30秒），减轻黏膜水肿；轻中度炎症可雾化吸入布地奈德混悬液（2mg/次，每日1-2次），儿童需调整剂量；老年患者禁用刺激性溶液（如过氧化氢）含漱，以防口腔灼伤。 特殊人群注意事项 儿童按体重计算剂量（如阿莫西林20-40mg/kg/日，分3次）；糖尿病患者避免含糖润喉糖；哮喘患者慎用肾上腺素类喷雾（可能诱发支气管痉挛）；慢性肾病患者禁用布洛芬，优先选择对乙酰氨基酚。
鼻炎治疗需结合诱因控制、药物干预、免疫调节及生活方式管理，具体方案需个体化。 一、避免诱发因素是基础干预手段。常见诱发因素包括：①过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等），过敏性鼻炎患者需通过环境控制（如定期清洁、使用防螨床品、关闭门窗减少花粉进入）减少接触；②刺激物（如烟草烟雾、冷空气、刺激性气味），慢性鼻炎患者应避免长期暴露；③感染因素（如病毒、细菌），需注意保暖，避免反复感冒，流感季节接种流感疫苗可降低感染风险。 二、药物治疗需根据鼻炎类型选择。①过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定），合并鼻塞时短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂，连续使用不超过7天）；②感染性鼻炎需针对病原体（如细菌感染）使用抗生素；③慢性鼻炎可联用生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次），帮助清除鼻腔分泌物及过敏原，缓解黏膜水肿。 三、免疫调节适用于慢性或难治性病例。①特异性免疫治疗（脱敏治疗）适用于明确单一过敏原（如尘螨、花粉）且常规药物控制不佳者，需在医生指导下按疗程进行，通常需2-3年；②慢性持续性鼻炎患者需建立长期管理方案，定期复查鼻黏膜状态，避免自行停药。 四、特殊人群需个体化调整治疗方案。①儿童鼻炎：避免使用成人剂型鼻用激素，优先选择低浓度鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂，2-11岁儿童适用低剂量），鼻腔冲洗时用等渗生理盐水，避免呛咳；②老年鼻炎：合并高血压、冠心病者慎用口服抗组胺药（可能加重心率异常），优先鼻用药物；③孕妇：尽量非药物干预，必要时选择氯雷他定等FDA妊娠分级B类药物，需经产科医生评估。
耳朵耳屎稀（耵聍稀薄）通常是正常生理现象或耳道炎症等原因导致，需结合具体情况处理，日常避免不当操作，必要时就医明确病因。 明确稀耳屎性质与成因 正常耵聍由耵聍腺分泌的油脂、脱落上皮细胞及灰尘混合而成，分为干性（片状）和油性（黏稠/稀软）两类，油性耵聍因遗传或耵聍腺分泌旺盛，本身质地较稀，属正常生理差异。若突然变稀且伴随异味、耳道潮湿、听力下降，可能是外耳道感染（细菌/真菌感染）或进水后耵聍混合渗出液所致。 日常科学护理方法 生理性稀耳屎无需特殊处理，避免频繁掏耳，可用干净棉签轻柔擦拭外耳道口（勿深入耳道）；耳道进水后及时用干棉签吸干或侧卧让水流干，保持干燥可减少耵聍腺刺激。油性耵聍者可每1-2周用医用生理盐水或碳酸氢钠滴耳液（遵说明书）软化耵聍，再由医生安全清理。 及时就医的关键信号 若稀耳屎伴随疼痛、瘙痒、耳道流脓、耳鸣、听力下降或异味加重，可能是外耳道炎、中耳炎或真菌感染，需尽快就诊。医生通过耳镜检查确诊后，会局部使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）或抗真菌药物，必要时清理耵聍并控制感染。 避免损伤耳道的操作禁忌 禁用指甲、发夹等尖锐工具掏耳，以免划伤耳道皮肤或引发感染；频繁掏耳会刺激耵聍腺分泌，加重稀耳屎症状；游泳时戴耳塞防进水，洗头/洗澡后及时擦干外耳道口，减少潮湿环境滋生细菌。 特殊人群护理要点 婴幼儿耳道娇嫩，需由医生定期检查并操作；糖尿病患者因血糖控制不佳易致耳道感染，需严格控糖并及时就医；鼓膜穿孔或中耳炎病史者，避免耳道冲洗，仅可用干棉签清洁外耳道口，必要时遵医嘱用滴耳液预防感染。