扬州大学附属医院口腔科
简介：
口腔门诊常见病及疑难病的诊治，具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正，成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。
副主任医师口腔科
牙缝长肉芽多因局部炎症刺激、创伤修复或感染引起，常见于牙龈炎、牙周炎、创伤愈合等情况，需结合具体表现排查病因。 牙龈炎/牙周炎 牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙龈，引发慢性炎症，炎症因子刺激纤维组织增生形成肉芽。表现为牙龈红肿、刷牙时出血，孕妇、糖尿病患者因免疫状态特殊更易发病。需加强口腔清洁（如使用牙间刷），定期洗牙清除牙结石。 局部创伤或异物刺激 刷牙过度用力、牙签/牙线操作不当、食物嵌塞等导致牙龈黏膜损伤，愈合过程中新生肉芽组织过度增生。儿童、老年人因操作不熟练或护理不足易发生，需避免损伤后反复刺激，必要时局部涂抹康复新液促进愈合。 牙周感染扩散 严重牙周炎形成深牙周袋，细菌感染引发脓肿，炎症向周围组织扩散，导致肉芽状增生。伴随疼痛、溢脓、牙齿松动，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险，需在医生指导下使用甲硝唑等抗生素控制感染。 口腔病变或肿瘤 长期吸烟、咀嚼槟榔等慢性刺激或口腔癌前病变（如黏膜白斑）可能表现为肉芽状增生。需警惕溃疡长期不愈、肉芽快速增大、质地硬等恶性特征，吸烟者、口腔癌家族史者需加强口腔检查。 全身性疾病影响 白血病、血小板减少性紫癜等血液疾病，因凝血功能异常或免疫紊乱，口腔易出现肉芽状增生。表现为牙龈肿胀、出血不止，需优先排查血常规、凝血功能，明确基础病后联合治疗。 牙缝肉芽需结合症状、病程及特殊病史综合判断，建议尽早就医，通过口腔检查、病理活检明确病因，避免自行用药或忽视潜在疾病。
拔智齿的总完成时间通常在30分钟至2小时不等，具体取决于智齿生长情况和手术难度。 术前准备阶段（5-15分钟） 需完成口腔CT评估、临床检查确认智齿位置及邻牙关系，局部麻醉前与患者沟通风险，选择含肾上腺素的利多卡因等麻醉药物，确认无过敏史及麻醉禁忌症。儿童或配合度低者可能需提前镇静评估，延长准备时间。 不同智齿类型的手术操作时长（30分钟-2小时） 完全萌出的单根智齿约30分钟完成；部分萌出且骨阻力小的智齿需切开龈瓣，约40-60分钟；复杂埋伏阻生智齿（如近中倾斜、多根弯曲）需去骨、分根，耗时可达1-2小时，甚至更久。 术后即刻处理与观察（10-30分钟） 包括创口压迫止血、必要时缝合（复杂创口需缝合）、冰敷指导（48小时内每次15分钟），并告知术后24小时禁食辛辣、避免吸吮等注意事项，记录出血风险。 特殊人群的手术时长差异 儿童患者因配合度低常需镇静，手术时间增加10-30分钟；孕妇及哺乳期女性需优先保守治疗，避免非必要手术；糖尿病患者若血糖控制不佳，可能需延长操作时间以降低感染风险。 影响手术时长的关键因素 智齿位置（如腭侧阻生、根向神经管）、牙根形态（弯曲、多根或C形根需分根）、骨密度（致密骨需超声骨刀辅助去骨）及是否存在骨粘连，均可能显著延长操作时间。 简单智齿拔除约30-60分钟，复杂阻生智齿可能需1-2小时，特殊人群需个体化评估。手术前充分沟通风险，术后严格遵循医嘱，可降低并发症风险。
口腔溃疡用药分局部用药和全身用药，局部用药有含漱剂、含片、散剂等，全身用药有维生素类、免疫调节剂等，不同人群用药需特别注意，儿童用药更谨慎，有特殊病史及不良生活方式者用药也有相应要求。 含片：西地碘含片，有杀菌抗感染作用，可用于口腔溃疡局部，能促进溃疡愈合，成年人适用，儿童需在医生指导下使用，避免出现误吸等情况。 散剂：冰硼散，有清热解毒、消肿止痛的功效，可撒于溃疡面，缓解口腔溃疡的疼痛等症状，成年人可使用，儿童使用时要注意用量和方法，防止药物进入呼吸道。 全身用药 维生素类：维生素B，缺乏维生素B可能导致口腔溃疡等口腔问题，补充维生素B有助于溃疡愈合，各类人群均可补充，但需注意按推荐剂量服用，过量可能有不良反应。对于有明确维生素B缺乏病史或因饮食等原因可能缺乏的人群适用。 免疫调节剂：适用于自身免疫因素导致的口腔溃疡，如转移因子等，可调节机体免疫功能，但使用时需考虑患者的免疫状态和病史等情况，儿童使用免疫调节剂更需谨慎评估，应在医生指导下根据具体病情决定是否使用。 不同年龄、生活方式和病史的人群在选择药物时需特别注意。儿童口腔溃疡用药更需谨慎，应优先考虑温和、刺激性小的局部用药，且使用过程中要密切观察有无不良反应；对于有特殊病史如免疫缺陷病史等的人群，使用全身用药时要充分评估药物对其基础疾病的影响；长期熬夜、作息不规律等不良生活方式导致的口腔溃疡，在用药的同时需调整生活方式，单纯依赖药物可能效果不佳。
牙齿出现裂痕的核心原因：牙齿裂痕多由牙体结构缺陷、咬合异常、外力创伤、酸蚀或疾病因素导致，其中咬硬物和长期应力累积是最常见诱因。 牙齿结构与发育因素 部分牙齿因先天发育不良（如牙釉质矿化不全、氟斑牙）或牙本质小管排列异常，牙体结构强度降低。临床研究显示，矿化程度不足的牙齿隐裂风险较正常牙齿高2-3倍。 外力创伤与慢性劳损 急性咬硬物（如坚果壳、冰块）时，突然受力超过牙体承受阈值，易产生裂纹；长期单侧咀嚼或夜间磨牙，牙齿持续受力不均，会导致微裂累积并扩展为明显裂痕。 咬合异常与应力集中 深覆合、深覆盖等咬合畸形，或充填物/冠修复体导致的咬合面受力不均，会使牙齿局部承受过大咬合力，长期压力引发微裂。夜间磨牙者因持续咬合，牙体疲劳裂纹发生率较高。 酸性环境侵蚀 长期摄入碳酸饮料、频繁胃酸反流或接触酸性物质（如职业性接触清洁剂），会腐蚀牙釉质，降低牙体硬度与抗裂性。研究表明，酸性环境下牙齿抗折强度下降30%。 疾病与治疗后状态 严重龋齿破坏牙体结构，根管治疗后无髓牙体失去营养供应而变脆，牙周病致牙根吸收削弱支持力，均增加牙冠裂纹风险。 特殊人群注意事项：老年人因生理性牙釉质磨损、儿童因矿化未完成，需避免咬硬物；胃酸反流患者需控制基础病，磨牙症者建议佩戴颌垫。 预防建议：减少咬硬物（如骨头、冰块），改善单侧咀嚼习惯，控制酸性饮食（每周≤1次碳酸饮料），定期口腔检查（每半年1次），及时修复缺损牙齿。
盐水刷牙的核心好处： 盐水刷牙可通过天然抑菌与物理清洁作用辅助减少牙菌斑、缓解轻度牙龈炎症，对牙渍和口气有短期改善效果，特殊人群需谨慎使用。 辅助清洁牙菌斑 食盐颗粒的物理摩擦性与盐水的渗透压作用，可松动牙菌斑及食物残渣。研究显示，2%氯化钠溶液刷牙能降低牙菌斑指数，减少口腔致病菌（如链球菌）数量，尤其适用于牙间隙菌斑堆积区域。 缓解牙龈炎症 盐水的高渗特性可减轻牙龈局部充血水肿，临床常用生理盐水冲洗伤口辅助愈合。对于轻度牙龈炎（如刷牙出血、红肿），盐水刷牙可间接抑制细菌繁殖，缓解炎症反应。 辅助去除牙渍与清新口气 食盐的研磨性可轻度去除牙齿表面外源性色素（如烟渍、茶渍），长期温和使用可改善牙齿外观。同时，盐的抑菌作用能减少口腔异味来源（如厌氧菌分解产物），短暂清新口气。 临时缓解牙齿敏感 食盐刺激唾液分泌，其中钙、镁离子可能在牙本质小管口形成临时封闭层，对牙本质敏感者（如冷热刺激痛）有短暂脱敏效果。但需控制浓度，高盐会加重敏感，建议用量不超过1g/次。 特殊人群注意事项 高血压、肾病患者因限盐需求，长期高浓度盐水刷牙可能增加钠摄入；口腔黏膜破损者使用盐刷牙会引发刺痛，建议改用温和清洁方式；牙釉质敏感或龋坏严重者过度使用会加重损伤，建议每周1-2次，每次不超过1分钟。 提示：盐水刷牙无法替代含氟牙膏的防龋作用，日常仍需配合规范刷牙（早晚各1次，每次2分钟），特殊口腔问题建议咨询牙医。