扬州大学附属医院口腔科
简介：
口腔门诊常见病及疑难病的诊治，具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正，成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。
副主任医师口腔科
牙拔了神经（根管治疗）后仍疼痛，可能因感染残留、根尖周炎症未消退或牙周组织受损未修复，需结合影像学检查明确原因。一、根管治疗不彻底导致疼痛根管内感染未完全清除时，细菌残留会持续刺激根尖周组织。例如，弯曲根管或钙化根管可能存在治疗盲区，导致细菌生物膜未被彻底清除。研究表明，约10%~15%的根管治疗失败源于根管系统复杂性[1]。二、根尖周组织炎症未消退即使根管治疗成功，炎症期的根尖周组织（牙根尖周围的牙周膜和骨质）可能仍处于充血水肿状态。这种情况下，咬合压力或日常咀嚼刺激会引发持续性钝痛，通常需2~4周逐步恢复[2]。
牙齿根部发炎有脓包需尽快就医，通过根管治疗清除感染源，配合抗生素控制炎症，必要时切开排脓，切勿自行挤压或拖延。一、立即就医明确病因牙齿根部发炎伴随脓包多为根尖周炎（牙齿根尖周组织感染），常由龋齿、牙髓炎未及时治疗发展而来。需通过口腔CT或X光片确定感染范围，排除牙周脓肿、颌骨囊肿等其他病因。儿童乳牙脓包可能因龋齿或乳牙外伤导致，需特别注意是否影响恒牙胚发育。二、专业治疗控制感染1.根管治疗：清除感染牙髓组织，疏通根管，消毒后填充，阻止炎症扩散。这是根治根尖周炎的核心手段，适用于大多数病例。2.切开排脓：若脓包已成熟（触之软、有波动感），需由医生切开引流，快速缓解疼痛和肿胀。
嘴唇老是长泡不一定是“上火”，可能是单纯疱疹病毒感染、复发性阿弗他溃疡或黏液腺囊肿等问题，需先明确病因再对症处理。一、常见病因分析单纯疱疹病毒感染：由HSV-1型病毒引起，表现为嘴唇或口角成簇小水疱，伴灼痛感，具有传染性。病毒潜伏在神经节内，免疫力下降时复发，如感冒、熬夜后易发作。复发性阿弗他溃疡：病因复杂，可能与免疫、遗传、精神压力有关，表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，黄白色假膜覆盖，疼痛明显，一般7~14天自愈。黏液腺囊肿：多因咬伤或慢性刺激导致唾液腺导管阻塞，形成半透明小泡，质地柔软，无明显疼痛，需手术切除。
人一生中通常有两副牙齿，乳牙20颗，恒牙28~32颗，恒牙数量因智齿是否萌出存在个体差异。一、乳牙与恒牙的数量差异乳牙是人类第一副牙齿，通常在出生后6~8个月开始萌出，2~3岁左右全部长齐，共20颗，上下颌各10颗，包括乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。乳牙会在6~12岁期间逐渐被恒牙替换，这个过程称为换牙期。恒牙是第二副牙齿，一般在6岁左右开始萌出，12~13岁基本长齐，共28颗，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。部分人会额外萌出1~4颗智齿，智齿位于口腔最内侧，一般在17~26岁萌出，因此恒牙总数可能达到28~32颗。
牙齿松动需先明确原因，及时就医排查牙周病、咬合创伤或全身性疾病，日常通过口腔清洁和咬合调整改善，严重时需牙周手术或固定治疗。一、先明确松动原因牙齿松动多与牙周支持组织破坏（如牙结石堆积引发的牙周炎）、咬合创伤（长期单侧咀嚼、夜磨牙）或全身性疾病（糖尿病、骨质疏松）相关。儿童乳牙松动可能是正常替换，恒牙松动需警惕病理性因素。二、紧急处理与日常护理控制感染：用3%双氧水轻柔冲洗牙龈，局部涂抹碘甘油（需遵医嘱），避免用患牙咀嚼硬物。口腔清洁：每日用软毛牙刷+含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙缝，定期洗牙（每年1~2次）。