连云港市第一人民医院皮肤科
简介：任虹，女，主任医师，擅长银屑病、大疱性皮肤病及疑难少见皮肤病、性病的诊治。
过敏性皮肤病、痤疮、白癜风、银屑病以及皮肤的激光美容。
主任医师皮肤科
慢性荨麻疹患者需避免辛辣刺激性食物，因其可能刺激神经致血管扩张诱发或加重症状；需避免海鲜类食物，因其含异体蛋白易引发过敏反应；需避免芒果、菠萝等某些水果，因其含致敏物质可能引发过敏；需避免含有食品添加剂的食物，因其可能作为过敏原或影响机体代谢诱发或加重症状，不同人群在饮食避免上有不同特点，如儿童更易接触食品添加剂需特别注意。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物可能会刺激人体的神经系统，导致血管扩张，进而可能诱发或加重慢性荨麻疹的症状。例如，有研究表明，食用大量辛辣食物后，部分慢性荨麻疹患者会出现风团增多、瘙痒加剧的情况。 2.人群差异：对于一些本身胃肠道功能较为敏感的慢性荨麻疹患者，辛辣刺激性食物对胃肠道的刺激可能通过神经-免疫等通路影响免疫系统，从而影响荨麻疹的病情。而年轻患者往往更偏好这类口味较重的食物，需要特别注意避免。 二、海鲜类食物 1.具体食物及影响：虾、蟹、贝类等海鲜类食物属于常见的过敏原。慢性荨麻疹患者的免疫系统相对敏感，食用海鲜后，其中的异体蛋白等成分可能作为过敏原引发机体的过敏反应，导致荨麻疹发作或症状加重。例如，临床统计显示，约有一定比例的慢性荨麻疹患者对海鲜类食物过敏，食用后出现明显的风团、瘙痒等症状。 2.人群差异：过敏体质的人群，无论是儿童还是成人，在慢性荨麻疹期间都更应严格避免海鲜类食物。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，对海鲜过敏的概率相对较高，家长需格外留意。 三、某些水果 1.具体水果及影响：如芒果、菠萝等水果可能含有某些特殊的致敏物质。部分慢性荨麻疹患者食用后可能会引发过敏反应。以芒果为例，其含有醛酸等成分，容易对皮肤黏膜产生刺激，导致接触部位出现红斑、瘙痒等类似荨麻疹的症状。 2.人群差异：不同年龄的人群对水果过敏的情况有所不同。儿童可能对某些水果的耐受性更差，而成年人如果本身有明确的水果过敏史，在慢性荨麻疹期间也需要避免食用相关水果。 四、含有食品添加剂的食物 1.具体食物及影响：一些加工食品中含有较多的食品添加剂，如防腐剂、色素、香精等。这些食品添加剂可能作为过敏原或通过影响机体的代谢等过程诱发慢性荨麻疹发作或加重症状。例如，长期食用含有大量人工合成色素的食品，可能会干扰机体的免疫调节机制。 2.人群差异：对于儿童来说，他们日常摄入的加工食品相对较多，更易接触到各种食品添加剂，因此在慢性荨麻疹期间，家长要特别注意为儿童选择无添加或少添加的天然食品。而成年人如果有长期食用加工食品的习惯，也需要调整饮食结构，减少含有食品添加剂食物的摄入。
医美手段助力快速美白包括利用强脉冲光的激光美白需多次治疗且不同肤质色斑效果有差异及治疗后要严格防晒，还有果酸换肤的化学剥脱合适浓度可促角质层脱落但敏感肌需谨慎且术后强化防晒；非医美日常美白有严格全方位防晒选合适防晒产品并依场景补涂，还有应用含烟酰胺可抑制黑色素传递但敏感肌需测试、含维生素C衍生物可抑制酪氨酸酶活性但要选合适剂型的美白护肤品；特殊人群中孕妇优先温和方式以物理防晒为主用简单无刺激护肤品，儿童以基础保湿和防晒为主，敏感肌选美白产品先局部测试用温和无刺激产品且不适即停用咨询医生。 一、医美手段助力快速美白 1.激光美白：强脉冲光（IPL）是常见方式，其利用选择性光热作用，针对皮肤中的黑色素颗粒，当激光能量被黑色素吸收后转化为热能，破坏异常黑色素细胞，同时刺激胶原蛋白再生。一般需多次治疗，间隔时间依据皮肤修复情况而定，不同肤质（如油性、干性）及色斑类型（雀斑、晒斑等）的效果存在个体差异，治疗后需严格防晒以巩固效果。 2.化学剥脱：果酸换肤是典型代表，合适浓度的果酸能促使表皮角质层脱落，加速皮肤新陈代谢，减少黑色素在表皮的沉积。但敏感肌人群需谨慎使用，因果酸可能引发皮肤刺激反应，且术后皮肤对紫外线更敏感，需强化防晒措施。 二、非医美日常美白措施 1.严格防晒：紫外线是导致皮肤变黑的关键因素，日常应做好全方位防晒。选择SPF值合适（如SPF30-50）且PA值高的防晒霜，同时搭配遮阳伞、防晒衣等物理防晒手段。不同生活场景防晒要求有别，例如夏季户外强光下需加强防晒频率，每2小时补涂一次防晒霜。 2.美白护肤品应用： 烟酰胺：研究证实烟酰胺可抑制黑色素向角质形成细胞的传递，减少黑色素沉积，连续使用数周可见一定美白效果，但敏感肌人群使用前需进行皮肤测试，避免出现过敏等不适。 维生素C衍生物：如抗坏血酸磷酸镁等，能抑制酪氨酸酶活性，阻断黑色素形成过程。然而其稳定性受环境因素影响，需选择合适剂型的产品以确保功效发挥。 三、特殊人群美白注意事项 1.孕妇：孕期因激素变化皮肤更为敏感，美白应优先采用温和方式，以物理防晒为主，选择无刺激、成分简单的温和护肤品，避免使用含强效美白成分的产品，防止对胎儿产生潜在影响。 2.儿童：儿童皮肤屏障薄嫩，过早使用美白产品可能损伤皮肤屏障，应以基础保湿和防晒为主，日常通过穿着防晒衣物等物理方式防护紫外线。 3.敏感肌人群：选择美白产品时需先进行局部皮肤测试，优先选用温和、无刺激且经过敏感肌测试的产品，避免因美白产品刺激引发皮肤过敏、泛红等问题，若出现不适需立即停用并咨询皮肤科医生。
脸部红血丝的日常护理需选择温和洁面产品清洁后保湿并防晒防护；医学治疗可采用脉冲染料激光精准作用扩张毛细血管、射频刺激胶原纤维再生重组及使用含修复成分的医学护肤品辅助；特殊人群中敏感肌选品治疗需谨慎、青少年要注意护肤习惯及生活环境、有皮肤病史人群治疗前要充分沟通病史并选刺激小风险可控方式。 一、日常护理要点 1.皮肤清洁与保湿：选择温和无刺激的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损加重红血丝。清洁后及时使用具有保湿功效且性质温和的护肤品，保持皮肤水分充足，维持皮肤正常的屏障功能。例如，可选用含神经酰胺、透明质酸等成分的保湿产品，神经酰胺能帮助修复皮肤屏障，透明质酸可深层补水。 2.防晒防护：紫外线会损伤皮肤，加重红血丝状况。应选用防晒指数适宜、温和不刺激的防晒霜，外出时还可搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施，减少紫外线对脸部皮肤的直接照射。 二、医学治疗方法 1.激光治疗：脉冲染料激光是常用的治疗脸部红血丝的方法，其原理是利用特定波长的激光精准作用于扩张的毛细血管，使血管凝固、闭合，从而改善红血丝外观。治疗时需根据患者皮肤具体情况调整激光参数，一般需多次治疗以达到较好效果。但治疗后要注意皮肤护理，避免感染等情况。 2.射频治疗：通过射频能量刺激皮肤真皮层，促进胶原纤维和弹性纤维的再生与重组，增厚表皮和真皮层，进而减轻红血丝现象。该治疗相对较为安全，但也需要专业医生操作，根据患者皮肤状态制定合适的治疗方案。 3.医学护肤品辅助：使用具有修复皮肤屏障功能的医学护肤品，这类产品通常含有有助于修复皮肤屏障的成分，如马齿苋提取物等，可帮助修复受损的皮肤屏障，从一定程度上缓解红血丝带来的皮肤问题。 三、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：在选择护肤品和治疗方法时需格外谨慎。应避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。对于激光、射频等医学治疗，需先由专业医生评估皮肤敏感程度及耐受情况，再决定是否适合进行相应治疗，以防治疗加重皮肤敏感状况。 2.青少年人群：青少年出现脸部红血丝可能与护肤不当、过度清洁或青春期皮肤代谢等因素有关。要注意教导其选择适合青少年皮肤特点的温和护肤品，避免不良的护肤习惯，如过度去角质等，同时关注其生活环境对皮肤的影响，引导养成健康的生活方式。 3.有皮肤病史人群：若既往有皮肤敏感、炎症等病史，在考虑治疗脸部红血丝时，需充分评估当前皮肤状态与既往病史的关联。治疗前应与医生充分沟通病史情况，医生会根据具体病史调整治疗方案，优先选择对皮肤刺激小、风险可控的治疗方式，确保治疗安全有效。
荨麻疹的药物治疗以抗组胺药为一线选择，包括第二代非镇静性抗组胺药和第一代抗组胺药，严重急性发作时需短期使用糖皮质激素，慢性或难治性病例可考虑生物制剂或联合用药。 一、一线抗组胺药治疗 1. 第二代抗组胺药：包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，这类药物不易通过血脑屏障，中枢镇静作用弱，嗜睡、口干等副作用较少，适合大多数患者，包括成人、6岁以上儿童及老年人。儿童患者需根据年龄选择合适剂型（如滴剂、片剂），具体剂量需遵医嘱。 2. 第一代抗组胺药：包括氯苯那敏、苯海拉明等，中枢镇静作用较强，可能引起嗜睡、头晕等不适，不建议用于驾驶员、操作机械者等需保持警觉的人群，2岁以下儿童禁用，2-6岁儿童使用需谨慎并严格控制剂量。 二、严重急性发作辅助治疗 1. 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙，适用于出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应，或常规抗组胺药控制不佳的急性发作。需短期（通常3-5天）使用，长期使用可能引发血糖升高、骨质疏松等副作用，需在医生指导下调整剂量和疗程。 2. 辅助药物：维生素C、钙剂可辅助减轻血管通透性增加导致的症状，但仅适用于轻度急性发作或作为辅助措施，不能替代抗组胺药。 三、慢性或难治性荨麻疹的药物选择 1. 抗组胺药剂量调整：若第二代抗组胺药常规剂量效果不佳，可在医生指导下增加剂量（如加倍服用），或联合使用其他抗组胺药（如氯雷他定联合依巴斯汀）。 2. 生物制剂：奥马珠单抗用于严重慢性荨麻疹，需通过皮下注射给药，适用于常规治疗无效且病情影响生活质量的患者，其安全性和有效性已获临床验证，需严格遵医嘱使用。 四、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用第一代抗组胺药，2-6岁优先选择第二代（如西替利嗪滴剂），6岁以上儿童需在医生指导下选择剂型和剂量，避免自行用药。孕妇哺乳期女性优先选择氯雷他定、西替利嗪，用药前需经医生评估。 2. 老年人：肝肾功能减退者需降低抗组胺药剂量，避免使用第一代药物，严重发作时需优先考虑糖皮质激素短期干预。 3. 合并基础疾病患者：高血压、糖尿病患者慎用糖皮质激素，可能加重血压、血糖波动；心脏病患者避免使用第一代抗组胺药，以防心率加快等副作用。 五、非药物干预与辅助治疗 1. 避免诱发因素：如寒冷性荨麻疹需注意保暖，接触性荨麻疹避免接触过敏原，日光性荨麻疹减少日晒。 2. 局部护理：冷敷可缓解瘙痒，避免搔抓；严重瘙痒时可短期使用炉甘石洗剂外用。 3. 饮食调整：避免辛辣、酒精等刺激性食物，轻度发作可暂不调整饮食，若明确食物过敏需严格规避。
为预防和改善长痘问题，可从多方面着手。清洁皮肤要选适合肤质的洁面产品；调整饮食需减少高糖、高脂肪食物，增加蔬果摄入；保证规律作息，成人睡7-8小时，儿童依年龄保证充足睡眠；避免挤压痘痘以防炎症加重和留疤；局部护理可使用含过氧化苯甲酰产品，严重时遵医嘱用外用药物；不同特殊人群如儿童、孕妇、油性皮肤、干性皮肤各有相应注意事项。 调整饮食 减少高糖、高脂肪食物的摄入，这类食物会导致体内胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，刺激皮脂腺分泌过多油脂，从而引发痘痘。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，有助于维持身体的正常代谢。例如，苹果、橙子等水果富含维生素C，对皮肤健康有益；菠菜、西兰花等蔬菜含有丰富的维生素和矿物质。 规律作息 保证充足的睡眠，成年人一般需要7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而诱发痘痘。良好的睡眠有助于身体进行自我修复和调节，维持内分泌的稳定。 避免挤压痘痘 挤压痘痘可能会导致炎症加重，引起感染扩散，还可能留下疤痕。痘痘中的细菌如果被挤压到周围组织，会引发更严重的炎症反应，而且挤压后皮肤表面可能会形成凹陷性疤痕或增生性疤痕，影响美观。 局部护理 对于已经长出的痘痘，可以使用含有过氧化苯甲酰的产品。过氧化苯甲酰具有杀菌、抗炎的作用，能够减轻痘痘的炎症反应。不过，敏感肌肤使用时需要先小面积试用，观察是否有不适反应。另外，对于痘痘比较严重的情况，可在医生指导下使用外用药物，如维A酸类药物，但孕妇等特殊人群使用时需要特别谨慎，因为维A酸类药物可能会对胎儿造成影响。 特殊人群注意事项 儿童：儿童脸上长痘相对较少见，若出现需注意清洁时选择儿童专用温和洁面产品，避免使用成人护肤品。饮食上要注意营养均衡，避免过度喂养导致营养过剩引发长痘。同时，要保证儿童充足的睡眠，儿童的睡眠时间因年龄而异，一般幼儿需要12-14小时，学龄儿童需要10-12小时。 孕妇：孕妇脸上长痘不能随意使用药物，应通过调整生活方式来改善，如保持皮肤清洁、规律作息、合理饮食等。因为孕妇的身体处于特殊的生理状态，药物使用不当可能会影响胎儿健康。 油性皮肤人群：这类人群更要注意清洁皮肤，可适当增加洁面次数，但要选择合适的洁面产品，同时要注意控制饮食中油脂和糖分的摄入，以减少油脂分泌，降低长痘风险。 干性皮肤人群：干性皮肤长痘相对较少，但也需要注意皮肤清洁和保湿。选择滋润型洁面产品和护肤品，避免皮肤因缺水导致水油失衡而引发痘痘。