扬州大学附属医院口腔科
简介：管贺芃，女，1987年毕业于南京医科大学口腔医学系。1992年在北京医科大学口腔医院学习。1994年在南京医科大学口腔医院正畸科进修一年。
各种口腔疾病的诊治，尤其是口腔正畸及儿童牙病的诊治。
副主任医师口腔科
牙龈萎缩造成牙缝变大，需通过控制病因、修复牙龈、调整习惯三方面干预，早期干预可减缓进展，严重时需专业治疗。一、控制基础病因口腔卫生管理：每日早晚用软毛牙刷配合含氟牙膏刷牙，采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角轻柔震颤），饭后使用牙线或冲牙器清洁牙缝，减少牙菌斑堆积（牙菌斑是引发牙龈炎症的主要原因）。系统性疾病控制：糖尿病患者需严格控制血糖（血糖波动会加速牙龈胶原流失），高血压患者避免长期服用影响唾液分泌的降压药（如β受体阻滞剂），定期监测血压对牙龈状态的影响。二、专业治疗干预牙周基础治疗：到正规医院口腔科进行龈上洁治（洗牙）和龈下刮治（清除深层牙结石），必要时进行牙周翻瓣手术，清除感染的牙周袋组织。研究显示，规范牙周治疗可使80%早期牙周炎患者的牙龈退缩速度降低30%~50%[1]。
宝宝牙齿下牙包上牙（即反颌，俗称“地包天”）需尽早干预，2~5岁是最佳矫正期，可通过早期咬合诱导、行为干预等改善，严重时需专业正畸治疗。一、病因分析与风险排查先天因素：遗传占比约30%，家族中有反颌史需警惕；母体孕期营养不良或不良习惯（如吸烟）可能影响颌骨发育。后天因素：不良喂养姿势（奶瓶过高或过平）、长期吮指/咬唇习惯、乳牙早失或滞留、呼吸道疾病（如腺样体肥大）导致张口呼吸。二、家庭干预与早期矫正行为纠正：避免孩子吮指、咬舌、偏侧咀嚼；奶瓶喂养时保持45°倾斜，奶嘴孔径适中（直径约5mm），每15分钟观察吞咽动作。
智齿有洞需及时就医，根据龋坏程度选择充填修复或拔除，同时注意口腔卫生维护。一、先明确洞的原因与严重程度智齿有洞多因龋齿（俗称蛀牙）或楔状缺损导致，需通过口腔检查（如拍牙片）判断龋坏深度。浅龋仅累及牙釉质，无明显疼痛；中龋达牙本质浅层，冷热刺激时敏感；深龋接近牙髓（牙神经），可能出现咬合痛或夜间痛。若智齿位置异常（如横向生长），即使无洞也可能因清洁困难引发问题。二、及时处理的关键步骤1.浅龋/中龋：通过补牙（复合树脂充填）修复牙洞，恢复牙齿形态与功能，费用较低且保留智齿。操作时需彻底清除腐坏组织，避免细菌感染扩散。
牙痛时是否拔牙需视具体情况而定，急性炎症期（如化脓性牙髓炎、根尖周炎）不建议立即拔牙，慢性疼痛或炎症控制后可考虑拔除。一、急性炎症期拔牙的风险急性牙髓炎或根尖周炎发作时，牙齿周围组织处于充血水肿状态，此时拔牙易导致感染扩散，引发面部肿胀、间隙感染甚至败血症。临床研究表明，急性感染期拔牙患者的术后并发症发生率是非感染期的3~5倍[1]。儿童乳牙急性牙髓炎时，更需优先选择开髓引流而非拔牙，以保留恒牙胚[2]。二、可考虑拔牙的情况当牙齿因龋坏、外伤等导致牙体严重破坏，无法通过根管治疗保留，且疼痛反复发作时，可在炎症控制后拔除。例如，反复感染的阻生智齿、无法修复的残根等。需注意，孕妇、高血压患者（血压控制在160/100mmHg以下）、糖尿病患者（空腹血糖<8.88mmol/L）等特殊人群，需经医生评估后再决定是否拔牙。
小孩口臭多因口腔清洁不当、饮食积滞或消化功能紊乱所致，也可能是鼻咽部疾病或全身性疾病的早期信号。一、口腔局部因素口腔卫生不佳：食物残渣滞留牙缝，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢），形成酸臭味。儿童常因刷牙不彻底、饭后未漱口导致。龋齿与牙周问题：龋洞内食物嵌塞发酵，或牙龈炎（牙龈红肿出血）引发口臭。乳牙列龋病发生率高，需特别关注后牙邻面龋。二、消化功能异常食积内停：中医认为小儿脾胃功能未健全，暴饮暴食或生冷饮食易致脾胃运化失常，食物积滞化热，口气酸臭伴腹胀。《中医诊断学》指出，食积证可见舌苔厚腻、嗳腐吞酸。