扬州大学附属医院口腔科
简介：口腔颌面外科的常规疾病诊治，如口腔的肿瘤、颌面部的外伤、唇腭裂以及种植手术。
2008年取得南京医科大学口腔医学硕士学位。
副主任医师口腔科
口腔异味的治疗需优先通过非药物干预改善口腔环境，结合病因针对性处理。主要方法包括口腔卫生习惯优化、口腔疾病治疗、全身疾病排查、特殊人群护理及生活方式调整。 一、优化口腔卫生习惯 1. 采用巴氏刷牙法早晚刷牙，每次2-3分钟，使用含氟牙膏减少牙菌斑堆积； 2. 每日用牙线或牙间刷清洁牙间隙，配合冲牙器辅助清除食物残渣； 3. 定期清洁舌苔，使用软毛刷或舌苔清洁器轻刷舌面，避免细菌滋生； 4. 餐后30分钟内使用无酒精、含氯己定的漱口水短期控制口腔异味。 二、治疗口腔及局部感染性疾病 1. 龋齿需及时进行充填治疗，清除龋洞内腐质及食物残渣； 2. 牙周炎患者需接受龈上洁治（洗牙）及龈下刮治，控制炎症； 3. 智齿冠周炎可局部冲洗上药，必要时遵医嘱使用甲硝唑等抗菌药物。 三、排查非口腔源性全身疾病 1. 长期口臭伴鼻塞、脓涕者需排查鼻窦炎，通过鼻内镜检查明确病因； 2. 伴反酸、嗳气等消化道症状者应检测幽门螺杆菌，采用呼气试验确诊； 3. 糖尿病患者需监测血糖，酮症酸中毒时需紧急干预；肝病患者应检查肝功能，明确氨代谢异常导致的口臭。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童：避免使用含酒精漱口水，家长每日协助刷牙2次，每6个月进行口腔检查； 2. 孕妇：因孕期激素变化牙龈更敏感，需使用软毛牙刷及温和牙膏，减少刺激性操作； 3. 老年人：每日饮水1500~2000ml保持口腔湿润，义齿佩戴者需每日清洁消毒，避免细菌定植。 五、生活方式辅助干预 1. 减少辛辣、油炸食品及烟酒摄入，避免口腔异味加重； 2. 增加新鲜蔬果摄入，促进唾液分泌以冲刷口腔残留； 3. 规律作息，避免熬夜导致唾液分泌减少，降低口腔自洁能力。
小孩牙痛需先评估疼痛原因，优先通过非药物方式缓解不适，若疼痛持续或伴随感染症状需立即就医，日常做好口腔护理可显著降低牙痛风险。 一、应急止痛与局部护理 冷敷（每次15-20分钟，间隔2小时）可缓解外伤或牙龈肿胀导致的疼痛；使用温盐水（250ml温水+半茶匙食盐）轻柔漱口，每天2-3次，能减轻牙龈炎症与杀菌；避免冷热酸甜食物刺激患牙，防止疼痛加剧；若疼痛影响进食，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按医嘱用药。 二、必须就医的情况 当出现持续疼痛超2天、面部/颈部肿胀、发热（体温≥38℃）、牙齿松动或脱落、牙龈化脓、龋洞深且出血、儿童拒食或夜间哭闹严重时，需立即前往口腔科就诊，避免延误感染扩散或恒牙胚损伤风险。 三、日常预防措施 每天早晚刷牙（3岁以下用米粒大小含氟牙膏，3岁以上用豌豆大小），家长协助低龄儿童刷牙，每次2-3分钟；减少甜食摄入频率，尤其睡前刷牙后避免进食；每6个月进行口腔检查与涂氟，发现早期龋坏及时干预；对易患龋齿儿童（如唾液分泌少、有龋齿家族史），可遵医嘱进行窝沟封闭，降低龋齿发生率。 四、特殊情况处理 换牙期（6-12岁）乳牙疼痛多为生理性，可通过咬硅胶牙胶缓解萌出压力；乳牙外伤（如磕碰后松动）需立即就医固定，避免影响恒牙发育；低龄儿童若出现牙痛伴随流涎、拒食，可能提示牙齿发育异常或根尖周炎，需由医生检查判断是否需根管治疗。 五、科学依据支持 含氟牙膏可降低儿童龋齿发生率30%-50%（《儿科学杂志》2021）；窝沟封闭能使乳牙龋齿风险降低50%以上（《中国儿童口腔健康指南》）；对乙酰氨基酚与布洛芬在儿童镇痛中安全性较高，但需严格控制剂量，避免空腹服用。
牙根黑通常是牙颈部牙骨质暴露后发生染色、牙结石堆积或龋坏等问题的表现，需结合具体病因判断。以下从科学角度分点解析： 一、牙菌斑与牙结石堆积 牙颈部是口腔清洁死角，若日常刷牙不彻底（如遗漏牙颈部），牙菌斑会长期附着并钙化形成牙结石，覆盖牙根表面导致发黑。特殊人群如糖尿病、口腔卫生维护不足者更易发生，需加强牙间清洁并定期洗牙。 二、牙根暴露与牙龈退缩 牙周病、长期咬合创伤或横向刷牙习惯（如使用硬毛牙刷）会导致牙龈退缩，牙根面牙骨质暴露。牙骨质本身颜色较深，易被唾液中色素或细菌分解产物染色，表现为黑褐色。牙周病患者需优先控制炎症，纠正刷牙方式（如改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法）。 三、外源性色素沉着 长期吸烟、饮用浓茶/咖啡，或咀嚼槟榔等习惯，会使色素附着于牙根表面；某些药物（如四环素类）或银汞合金充填物也可能导致牙根染色。建议特殊人群（如吸烟者、色素摄入较多者）减少色素接触，定期用含氟漱口水清洁。 四、牙根龋坏或楔状缺损 牙颈部牙骨质薄、抗酸能力弱，易因龋齿或楔状缺损（横向刷牙、酸性食物侵蚀）导致牙本质暴露，继发细菌感染后变黑。胃酸反流、磨牙症患者更易发生楔状缺损，需先改善反流症状，再通过脱敏治疗或树脂充填修复。 五、牙髓坏死或根管治疗后 牙髓坏死时，血液分解产物会渗透至牙根表面，导致牙根变色；根管治疗后若充填不密合，细菌入侵可引发继发龋或牙根纵裂，加重发黑。此类情况需通过口腔CT明确病变范围，必要时重新根管治疗或拔牙。 特别提醒：牙根黑不可自行用药，建议及时就诊口腔科，通过口腔检查、X线片明确病因（如牙结石需洁治，龋坏需充填，牙周病需系统治疗），避免延误病情。
口臭的处理需结合病因优先非药物干预，明确原因后针对性调整生活方式或治疗基础疾病。儿童、妊娠期女性等特殊人群需加强口腔护理与基础病管理。 一、明确口臭的原因分类 口腔局部因素：牙菌斑、牙结石堆积，龋齿、牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病会引发细菌滋生产生挥发性硫化物（如硫化氢）。日常需每日刷牙（建议采用巴氏刷牙法，每次2~3分钟），配合牙线清洁牙间隙，每半年~1年洗牙。儿童6岁以下需家长协助刷牙，避免含氟牙膏吞咽，6岁以上可使用含氟量0.05%~0.15%的儿童专用牙膏。 鼻咽部因素：鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等导致分泌物倒流口腔，厌氧菌分解产生异味。需针对原发病治疗，如鼻窦炎患者可用生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次），扁桃体炎需就医排查细菌感染。老年患者因吞咽功能下降易残留分泌物，需加强口腔清洁，餐后漱口。 全身性疾病因素：糖尿病酮症酸中毒（口腔有烂苹果味）、肾功能不全（尿毒症，尿味）、幽门螺杆菌感染（酸臭味）等。糖尿病患者若出现口臭加重，需监测血糖，避免低血糖；肾功能不全患者需定期检查肾功能指标；幽门螺杆菌感染需通过C13/C14呼气试验确诊，由医生指导治疗。 生活方式因素：吸烟（烟草中挥发性硫化物）、饮酒（乙醛代谢物）、高糖高脂饮食（分解产生挥发性硫化物）等。妊娠期女性因激素变化更易出现牙龈敏感，需减少辛辣刺激食物，餐后用温水漱口。老年人吞咽能力下降易残留食物残渣，需规律进食，避免空腹过久。 特殊人群注意事项：儿童避免使用成人牙膏，家长需每日检查口腔清洁度；妊娠期女性若口腔异味持续，需排除妊娠期牙龈炎；老年患者若合并多种基础病，应优先控制血糖、血压等指标，定期口腔检查。
小孩舌头痛多由创伤、感染、溃疡、过敏或疾病因素引起，需结合具体症状明确病因并针对性处理。 一、创伤性因素 儿童活泼好动，易咬伤舌头、被过硬食物划伤，或因玩具、牙刷等异物刺激导致疼痛。需立即停止刺激，饮食以温凉、无渣食物为主，饭后用淡盐水或温水漱口，一般2-3天可自愈。婴幼儿需家长加强看护，避免误吞尖锐物品。 二、感染性因素 病毒（如单纯疱疹病毒）或细菌感染可引发舌炎，表现为舌红肿、溃疡，伴发热。疱疹性口炎可局部使用阿昔洛韦凝胶，细菌感染需在医生指导下服用抗生素（如阿莫西林），对症使用布洛芬、对乙酰氨基酚退热止痛。婴幼儿及免疫力低下者需及时就医，避免继发感染。 三、复发性阿弗他溃疡 病因与免疫、遗传相关，表现为圆形或椭圆形溃疡，疼痛明显。局部可使用口腔溃疡膜、西瓜霜喷剂缓解症状，避免辛辣刺激，补充维生素B族、锌促进愈合。频繁发作或严重溃疡影响进食者，需排查免疫因素并调整治疗方案。 四、过敏或刺激因素 食物（坚果、海鲜）、药物（如某些抗生素）或刺激性物质（过热饮料、酸性食物）可引发舌头红肿、瘙痒疼痛。需立即远离过敏原，口服抗过敏药（如氯雷他定），局部冷敷减轻不适。过敏体质者需提前明确过敏原，避免再次接触。 五、其他疾病因素 川崎病（伴发热、皮疹、草莓舌）、猩红热（草莓舌、发热）等疾病也可导致舌痛。此类情况需立即就医，完善血常规、CRP等检查，针对性治疗。特殊人群如川崎病患儿需尽早规范治疗，避免冠状动脉病变等严重并发症。 总结：多数舌痛可通过局部护理、饮食调整缓解，但若疼痛持续超过3天、伴随发热/皮疹/溃疡加重，或影响进食，需及时就医明确病因。